張介賓

《質疑錄》~ 論痢有寒熱不當以赤白分氣血

1. 論痢有寒熱不當以赤白分氣血

痢以赤白分寒熱，巢元方而下主之。此自古法，不為謬論。自河間以白者屬肺，肺主氣；赤者屬心，心主血，亦屬有理。丹溪因之，遂謂白痢自大腸來，赤痢自小腸來。愚謂赤痢亦有寒證，終是熱多；白痢亦有熱證，終是寒多。其有白而熱者，脈症必熱；赤而寒者；脈症必寒。

若謂白必屬肺，恐白痢非無血化；赤必屬心，恐血痢不離乎氣。《局方》治痢，例用溫熱：河間治痢，專主苦寒：皆偏見也。

白話文：

痢疾可根據糞便顏色（赤白）區分寒熱，巢元方以下的醫家都這樣認為，這是古法，並非謬論。從河間派開始，將白色痢疾歸因於肺，認為肺主氣；紅色痢疾歸因於心，認為心主血，這也有一定的道理。朱丹溪沿用此說，於是認為白痢來自大腸，赤痢來自小腸。但我認為，赤痢也可能有寒證，只是熱證居多；白痢也可能有熱證，只是寒證居多。如果白痢卻是熱證，脈象和症狀必然是熱性的；如果赤痢卻是寒證，脈象和症狀必然是寒性的。

如果一味認為白色痢疾一定屬於肺經，恐怕忽略了白色痢疾也並非沒有血的成分；如果一味認為紅色痢疾一定屬於心經，恐怕忽略了血痢也脫離不了氣的關係。《局方》治療痢疾，通常使用溫熱藥物；河間派治療痢疾，則專用苦寒藥物；這兩種方法都屬於偏見。