《質疑錄》~ 論關格是脈而非症
論關格是脈而非症
1. 論關格是脈而非症
《素問》云：人迎與氣口俱盛四倍以上，為關格。格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死。《靈樞》云：邪在六腑則陽脈不和，不和則陽脈盛；邪在五臟則陰脈不和，不和則陰脈盛。陽氣太盛則陰氣不得相營，故曰關；陰氣太盛，則陽氣不得相營，故曰格。關格者，不得盡命而死。
白話文：
《素問》中說：人迎脈和氣口脈都比平時盛了四倍以上，這是關格脈象。有這種脈象的人，脈氣虛弱，不能與天地之間的元氣相通，就會死亡。《靈樞》中說：邪氣在六腑，則陽脈失去調和，調和不好就會導致陽脈旺盛；邪氣在五臟，則陰脈失去調和，調和不好就會導致陰脈旺盛。陽氣太盛，陰氣就會得不到滋養，所以稱為「關」；陰氣太盛，陽氣就會得不到滋養，所以稱為「格」。關格脈象出現，人就會還沒盡完天年就死亡。
此《靈》、《素》之論關格，以脈言，而非症也。自仲景宗之，而謂在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。夫人迎四倍，寸口四倍。則非尺寸之謂，而曰吐逆者，此隔食症也。曰不得小便者，此癃閉症也。自此叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言關格。而潔古則曰：寒在上，熱在下。
白話文：
《黃帝內經·靈樞》和《素問》中關於「關格」的論述，是用脈象來說明，而不是疾病症狀。從東漢醫學家張仲景開始，才提出「在尺部（手腕靠近肘部）為關，在寸部（手腕靠近手指）為格」的說法，認為關脈不通則小便不利，格脈不通則嘔吐反胃。
「夫人迎四倍，寸口四倍」這句話，並不是講寸和尺的長度，而是描述脈象的動態。其中「夫人迎」指脈象有力、「寸口」指脈象柔和。如果脈象出現「吐逆」的現象，表示這是隔食證（食滯胃中引起的消化不良）。而脈象出現「不得小便」的現象，表示這是癃閉證（小便不暢）。
從南朝醫學家巢元方之後，醫家們都未能正確區分「關格」的脈象和疾病症狀，都籠統地以寸和尺來解釋關格。而唐朝醫學家王冰（潔古）則指出，寒邪在上，熱邪在下。
夫脈兩寸俱盛四倍以上，而可謂之寒在上、熱在下乎？東垣則以清氣反行濁道曰格，濁氣反行清道曰關。丹溪但言膈中覺有所礙，不能升降，是有格而無關。元方以大小便不通為關格，其說尤為舛錯。後丹溪竟以關格立症分門，致後學茫然莫辨。獨馬元臺力辨諸子之非，謂關格非隔食、癃閉之症。
夫巢、張、李、朱為醫之宗，尚與《內經》相乖，況下工？豈知關格為脈體，而非病名者哉！
白話文：
脈搏的兩寸處都比正常強盛四倍以上，這可以說是寒在上、熱在下嗎？東垣認為，清氣逆行在濁氣的通路中叫「格」，濁氣逆行在清氣的通路中叫「關」。丹溪只說橫膈膜中感覺好像有什麼東西阻礙，不能升降，就是有「格」而沒有「關」。元方認為大便和小便不通是「關格」，他的說法尤為錯誤。後來的丹溪竟然以「關格」建立分類症狀的門派，導致後人茫然無措，無法分辨。唯有馬元臺力辯各家的謬論，認為「關格」並非隔食、便祕這些症狀。