《質疑錄》~ 論諸痛不宜補氣
論諸痛不宜補氣
1. 論諸痛不宜補氣
《靈樞》云：病痛者，陰也。又云：無形而痛者，陰之類也。其陽完而陰傷之也，急治其陽，無攻其陰。夫陽者，氣也，是痛病當先治氣。顧氣有虛有實。實者，邪氣實。虛者，正氣虛。邪實者，以手按之而痛，痛則宜通。正虛者，以手按之則止，止則宜補。丹溪猥云：諸痛不宜補氣。
白話文：
《靈樞》說：疼痛是陰症。又說：無形而痛的，也是陰症。陽氣充足但陰氣受傷，應急治陽氣，不要攻伐陰氣。陽氣就是氣，所以疼痛時應先治療氣。氣分虛實，實者是邪氣實，虛者是正氣虛。邪氣實的話，用手按壓會痛，痛則應疏通氣血。正氣虛的話，用手按壓就會止痛，止痛則應補氣。丹溪隨便說：所有的疼痛都不宜補氣，這是不對的。
夫實者，固不宜補，豈有虛者而亦不宜補乎？故凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；痛而喜寒者多實熱，喜熱者多虛寒；飽而甚者多實，飢則甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈弦大，痛在臟者脈沉微，兼脈症以參之，而虛實自辨。
白話文：
凡是病情屬於實證，當然不適合進補，難道虛證就不適合進補了嗎？所以凡是疼痛且感覺脹閉的，大多是實證；不脹不閉的，大多是虛證；疼痛且喜歡冷的，大多是實熱；喜歡熱的，大多是虛寒；吃飽後症狀加重的，大多是實證；飢餓時症狀加重的，大多是虛證；脈搏實、氣粗壯的，大多是實證；脈搏虛、氣微弱的，大多是虛證；新發疾病且患者壯年的，大多是實證；病情應激治療後反而加重的，大多是虛證。疼痛位於經絡的，脈象會弦大；疼痛位於臟腑的，脈象會沉微。結合脈象和症狀進行分析，虛實之症即可辨別清楚。
是以治表虛痛者，陽不足也，非溫經不可；裡虛痛者，陰不足也，非養榮不可；上虛而痛者，心脾受傷也，非補中不可；下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎溫補命門不可。凡屬諸痛之虛者，不可以不補也。有曰「通則不痛」，又曰「痛隨利減」。人皆以為不易之法，不知此為治實痛者言也。
白話文：
因此，治療體表虛弱引起的疼痛，陽氣不足，必須溫補經絡；治療體內虛弱引起的疼痛，陰血不足，必須滋養營血；上部虛弱引起的疼痛，心脾受損，必須補益中氣；下部虛弱引起的疼痛，由於脫氣洩精導致陰血虧虛，必須迅速救治脾腎，溫補命門。凡是屬於虛證的疼痛，都不能不進行補益治療。有人說「氣血通暢則不痛」，又說「疼痛隨著氣血暢通而減輕」。人們都認為這是不變的法則，卻不知道這只是針對實證疼痛而言的。
故王海藏解「痛利」二字，不可以「利」為「下」，宜作「通」字訓。此說甚善。明哲如丹溪徒曰：「諸痛不可補氣」，則失矣。
白話文：
因此，王海藏解釋「痛利」這兩個字，不能將「利」解釋為「通便」，應該解釋為「通暢」的意思。這種說法非常好。像丹溪那樣聰明的人，卻說「所有疼痛都不可以補氣」，那樣就錯了。