《質疑錄》~ 論無痰不作瘧
論無痰不作瘧
1. 論無痰不作瘧
瘧者，風、寒、暑、濕之邪，為外感三陽經病。故經云：夏傷於暑，秋成風瘧。或先傷於寒，而後傷於風，則先寒後熱；或先傷於風，而後傷於寒，則先熱後寒。病屬三陽，而寒熱往來，則以少陽一經為主。初非有痰，以為瘧邪之根也。瘧邪隨人身之衛氣為出入，故有遲早、一日間日之發，而非痰之可以為瘧也。
何也？人身無痰，痰者，人身之津液也。隨其邪之所在，而血凝、氣滯、停飲、宿食，則津液即化為痰，是痰從邪氣而成病者也。乃嚴用和論瘧，謂「無痰不作瘧」，若指痰為瘧邪之主，反以瘧邪為痰病之客矣。豈有人身津液變痰，而為寒為熱以成瘧者乎？痰本因瘧邪以生，而非因痰以有瘧邪者。
如痰生於脾，脾惡濕則痰動；痰本於腎，腎陰虛則水泛。瘧病之痰，痰因風寒之邪而生者也。豈有無痰而便不作瘧者乎？至楊仁齋、許叔微，更有以瘀血、停涎、黃水主為瘧病之根，而後之治瘧者，均以常山、草果、檳榔、砒信，為吐痰、消瘀、截瘧之法，徒戕人元氣，而敗脾傷胃，以致夭枉也。
白話文：
瘧疾是風、寒、暑、濕等邪氣侵犯人體外感三陽經所致。古書記載：「夏天受暑邪侵害，秋天就可能發展成瘧疾。」有時先受寒邪侵襲，再受風邪侵襲，則先出現寒症後出現熱症；反之，則先熱後寒。雖然瘧疾屬於三陽經病，且寒熱交替發作，但主要還是少陽經受影響。瘧疾一開始並不是因為有痰，痰也不是瘧疾的根本原因。瘧疾的邪氣隨著人體衛氣的運行而進出，所以瘧疾發作的時間有所不同，有的間日發作，有的每日發作，這都不是痰能造成的。
為什麼這樣說呢？人體本沒有痰，痰是人體津液在邪氣作用下產生的。邪氣停留在人體某處，導致血液凝滯、氣機阻滯、水液停積、宿食不化，津液就會轉化為痰，痰是因邪氣而產生的病理產物。然而，一些人強行解釋瘧疾，認為「無痰不作瘧」，這就犯了本末倒置的錯誤，把痰當成瘧疾的本質，反而把瘧疾當成痰病的次要症狀了。難道人體津液轉化成痰，就能產生寒熱交替的瘧疾嗎？事實上，痰是因瘧疾邪氣而產生，而不是因為有痰才導致瘧疾。
例如，痰生於脾，是因為脾臟不耐濕邪而導致痰液的產生；痰生於腎，是因為腎陰虛而導致水液泛濫。瘧疾中的痰，是風寒邪氣引起的。怎麼會有「沒有痰就不會得瘧疾」這種說法呢？楊仁齋、許叔微等人更認為瘀血、停滯的唾液、黃水是瘧疾的根本原因，所以後世的治療瘧疾的方法，都採用常山、草果、檳榔、砒霜等藥物來祛痰、消瘀、止瘧，卻只會損傷人體元氣，敗壞脾胃，最終導致夭折。