《質疑錄》~ 論無痰不作眩
論無痰不作眩
1. 論無痰不作眩
眩者，頭暈也，眼有黑花，如立舟車之上，而旋轉者是也。劉河間專主於火，謂肝木自病。經云：諸風掉眩，皆屬於肝。肝風動而火上炎也。故丹溪嘗言無火不生痰，痰隨火上，故曰無痰不作眩。夫眩，病也。痰，非病也。痰非人身素有之物。痰者，身之津液也。氣滯、血凝，則津液化而為痰，是痰因病而生者也。
若云無痰不作眩，似以痰為眩病之本矣。豈知眩暈之來也，有氣虛而眩，有血虛而眩，有腎虛而眩。氣虛者，陽氣衰乏，則清陽不上升。經云：上氣不足，頭為之苦傾是也。血虛者，吐衄、崩漏、產後血脫，則虛火上炎，眼生黑花。經云：肝虛則目𥉂𥉂無所見是也。腎虛者，房欲過度，則腎氣不歸元而逆奔於上。
經云：狥蒙招尤目瞑，上實下虛，過在足少陰、巨陽。又云：髓海不足，目為之眩是也。風火之眩暈屬外感，三虛之眩暈本內傷。其云痰而作眩者，必內外合邪而後痰聚而為害，非竟主乎痰而可以為眩也。若一純攻痰，而不大補氣血、壯水滋陰，以救其本，病未有不斃者也。
白話文：
眩暈是指頭昏眼花，感覺像站在船上或車上旋轉一樣。劉河間認為眩暈主要由火邪引起，是肝木本身生病所致，因為經書上說：「各種風引起的眩暈，都屬於肝。」肝風導致肝火上炎。因此，朱丹溪說：「沒有火就生不成痰，痰隨著火往上走」，所以說「沒有痰就不會產生眩暈」。
眩暈是一種疾病，而痰本身並非疾病。痰並不是人體本來就有的物質，而是人體津液在氣滯血凝的情況下轉化而成的，也就是說痰是因病而生的。
雖然說「沒有痰就不會產生眩暈」，似乎把痰視為眩暈的根本原因，但實際上眩暈的產生，有可能是因為氣虛、血虛或腎虛。氣虛的人，陽氣不足，清陽之氣無法上升，經書上說：「上氣不足，頭部就會感到沉重傾斜」。血虛的人，例如吐血、鼻出血、月經量過多、產後出血等，都會導致虛火上炎，眼睛出現黑花，經書上說：「肝虛則眼睛昏花看不清」。腎虛的人，例如房事過度，腎氣不能歸元反而逆流向上，經書上說：「狥蒙（一種眩暈）會導致眼睛昏暗，上實下虛，問題出在足少陰經和巨陽經。」又說：「髓海不足，眼睛就會眩暈」。
風火引起的眩暈屬於外感，而氣虛、血虛、腎虛引起的眩暈則屬於內傷。只有內外邪氣結合，才會導致痰液聚集而造成危害，並非眩暈完全是由痰引起的。如果只單純攻治痰邪，而不大補氣血、滋陰壯陽，從根本上治療，病症一定會危及性命。