《質疑錄》~ 論無痰不作瘧
論無痰不作瘧
1. 論無痰不作瘧
瘧者，風、寒、暑、濕之邪，為外感三陽經病。故經云：夏傷於暑，秋成風瘧。或先傷於寒，而後傷於風，則先寒後熱；或先傷於風，而後傷於寒，則先熱後寒。病屬三陽，而寒熱往來，則以少陽一經為主。初非有痰，以為瘧邪之根也。瘧邪隨人身之衛氣為出入，故有遲早、一日間日之發，而非痰之可以為瘧也。
白話文：
瘧疾是由風、寒、暑、濕這些外邪侵入三陽經所致。經典中記載：夏天感受暑邪，秋天就會發展成風瘧。有時候先受寒邪侵襲，後來又受風邪侵襲，就會先出現寒症再出現熱症；有時候先受風邪侵襲，後來又受寒邪侵襲，就會先出現熱症再出現寒症。雖然瘧疾屬於三陽經的病症，但寒熱交替發作時，主要是以少陽經受邪為主。一開始並不存在痰液，把痰液當成是瘧疾的根源是不對的。瘧邪會隨著人體的衛氣出入，所以瘧疾發作會有早晚、隔日發作的情況，這不是痰液能引起的。
何也？人身無痰，痰者，人身之津液也。隨其邪之所在，而血凝、氣滯、停飲、宿食，則津液即化為痰，是痰從邪氣而成病者也。乃嚴用和論瘧，謂「無痰不作瘧」，若指痰為瘧邪之主，反以瘧邪為痰病之客矣。豈有人身津液變痰，而為寒為熱以成瘧者乎？痰本因瘧邪以生，而非因痰以有瘧邪者。
白話文：
為什麼呢？人體沒有痰，痰是人體的津液。當邪氣出現，導致血液凝聚、氣血運行不暢、體內有積水和宿食時，津液就會轉化為痰，這是痰氣合邪而導致的疾病。但嚴用和談論瘧疾時，說「沒有痰就不會得瘧疾」，如果把痰作為瘧疾的主因，反而把瘧疾當成痰病的附屬。難道人體的津液會變成痰，進而導致寒熱，形成瘧疾嗎？痰本身是因瘧邪而產生，而不是有了痰才會得瘧疾的。
如痰生於脾，脾惡濕則痰動；痰本於腎，腎陰虛則水泛。瘧病之痰，痰因風寒之邪而生者也。豈有無痰而便不作瘧者乎？至楊仁齋、許叔微，更有以瘀血、停涎、黃水主為瘧病之根，而後之治瘧者，均以常山、草果、檳榔、砒信，為吐痰、消瘀、截瘧之法，徒戕人元氣，而敗脾傷胃，以致夭枉也。
白話文：
如果痰液是由脾臟產生，脾臟怕濕，痰液就會活躍；如果痰液來自腎臟，腎陰虛，體內水分就會氾濫。瘧疾的痰液是由風寒邪氣引起的。難道沒有痰液就不會得瘧疾嗎？到了楊仁齋、許叔微時代，他們進一步認為瘀血、停滯的唾液、黃水是瘧疾的根源。後世的治瘧者都用常山、草果、檳榔、砒石來吐痰、化瘀、截瘧。這些方法不僅會損傷人的元氣，還會損害脾胃，最終導致死亡。