《葉選醫衡》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 養身論
猗歟哉，歷代醫書之盛，凡三百七十九家，五百九十六部，一萬三千一百餘卷，反復詳明，其要主於卻病而已。然《內經》有一言而可盡廢諸書，則不治已病治未病是也。此說一出，而後多以修養為言，不知夫修養與保養，原自有異修養則雜於方外元遠，而非恆言恆道。保養則於日用飲食，而為可法可經。
如運氣之法，運任督者，久則生癰；運脾土者，久則腹脹；運丹田者，久則尿血運；頂門者，久則腦泄。其餘丹砂烹煉之說，遺禍累累。然則修養之與保養，不大相逕庭哉！請述保養之法。《上古天真論》曰：飲食有節，起居有常，不妄作勞，精神內守，病安從來？故形與神居而盡終天年，度百歲乃去，此保養之正宗也。
蓋有節有常，則氣血從軌，而無事於搬運之煩，精神內守，則身心寧定，而無事於制伏之強，形與神居，而神不離形。形不離神，而無損天年之慮。保養既若是之易且顯，何今之夭者多而壽者少歟？蓋香醪美酒陳於前，雖病所忌也而弗顧；情況意興動於中，雖病所禁也而難遏；貪名競利之心急，雖勞傷過度而不覺；何況心神百結，斫耗多端。
劉孔昭曰：萬人操弧而向一鵠，鵠能無中乎？萬物炫耀以惑一生，生能無傷乎？即有少知收斂精神，安居靜養者，又不知百年機括，希求不死。雖終日閉目，只是一團私意，靜亦動也。若識透百年定分，而事事循理，不貪不躁不妄，可以卻未病而盡天年矣。蓋主乎私則生死念重，而昏昧錯妄，愈求靜而不靜。
主乎理則人慾消亡，而心清神悅，不求靜而自靜，此吾所以但言保養，而不言修養也。然則保養之法，不亦盡廢諸書乎。避風寒以保其皮膚六腑，則麻黃、桂枝、溫中、四逆之劑，不必服矣；節勞逸以保其筋骨五臟，則補中益氣、劫勞健步之劑，不必服矣；戒色欲以養精，正思慮以養神，則滋陰降火、養營凝神等湯，又何用哉？薄滋味以養血，寡言語以養氣，則四物、四君、十全、三和等湯，又何用哉？要之血由氣生，氣由神全，神乎心乎，養心莫善於寡欲，吾聞是語，未見其人，不得已而仍從一萬三千一百餘卷中，更覓一治已病之法也。
白話文：
養身論
古往今來的醫書浩如煙海，多達三百七十九家，五百九十六部，一萬三千一百多卷，內容詳盡，但其根本目的都在於治病。然而，《內經》一句話便能概括所有醫書的核心，那就是「不治已病治未病」。此說一出，之後便多以修養為養生之法，卻不知修養與保養有所不同。修養偏重於玄妙深奧的養生方法，並不屬於日常可循的恆常之道；保養則著重於日常飲食起居，是可行可依循的。
例如，運氣的方法，長期運作任督二脈會生癰疽；長期運作脾土會腹脹；長期運作丹田會尿血；長期運作頂門會腦漏。其他像煉丹服丹之類，更是禍害無窮。由此可見，修養與保養大有區別！因此，我們應該討論保養的方法。《上古天真論》說：「飲食有節制，起居有規律，不作無謂的勞累，精神內斂，疾病從何而來呢？」所以，形神合一就能頤養天年，活到一百歲才離世，這就是保養的根本方法。
只要飲食起居有節有度，氣血就能運行順暢，無需費力搬運；精神內斂，身心就能安定，無需刻意壓制；形神合一，就不必擔心損耗壽命。保養如此簡單易行，為何現在夭折的人多，長壽的人少呢？因為美味佳餚、醇酒佳釀擺在面前，即使是疾病的禁忌也置之不理；情慾意念在心中波動，即使是疾病的忌諱也難以遏制；貪圖名利，心急火燎，即使勞累過度也不自知；更何況心中煩惱糾結，消耗精力。
劉孔昭說：「萬箭齊發射向一隻鵠鳥，鵠鳥怎能不被射中？萬物紛繁炫耀迷惑一生，一生怎能不受傷害？」即使有些人稍微懂得收斂精神，安居靜養，卻又不知道壽命的限度，奢求長生不死。即使終日閉目養神，也只是沉浸在個人的私慾之中，看似靜止，實則內心仍在波動。如果能明白壽命的定數，凡事順應自然，不貪婪、不急躁、不妄為，就能預防疾病，善終天年。因為執著於私慾，則生死念頭很重，導致昏昧糊塗，越想靜心卻越不能靜心。
如果順應自然法則，則人慾就會消亡，心境清明，神采飛揚，不刻意追求安靜，卻自然而然地安靜下來。這就是我為什麼只講保養，不講修養的原因。那麼，保養的方法，豈不是能代替所有醫書嗎？
避免風寒以保護皮膚和六腑，則麻黃、桂枝、溫中、四逆等藥就不必服用了；節制勞逸以保護筋骨和五臟，則補中益氣、治療勞損的藥物也就不必服用了；戒除色慾以養精，端正思慮以養神，則滋陰降火、養營凝神等藥方也無需再用；飲食清淡以養血，少說話以養氣，則四物湯、四君子湯、十全大補湯、三和湯等藥方也無需再用。總之，血由氣生，氣由神全，根本在於養心，養心最好的方法莫過於寡慾。我聽說過這個道理，卻從未見過這樣的人，所以不得已還是要從那浩瀚的一萬三千一百多卷醫書中，尋找治療已病的方法。
3. 運氣說
運氣之說，有太過不及，而勝復由以生正。太過者，其氣勝，勝而複製，則傷害甚矣。不及者，其氣衰，衰而復克，則敗亂極矣。此勝復循環之道，出乎天地之自然，而亦不得不然也。故在天有五星勝氣之應，在地有萬物盛衰之應，在人則有臟腑疾病之應。如木強勝土，則歲星明而鎮星暗，土母受侮，子必復之，故金行伐木以救困土，則太白增光，歲星反晦也。凡氣之現於上者，則災應乎下，宿屬受傷，逆犯尤甚。
正運互為勝復，其氣皆然，至其為病，如木勝肝強，必傷脾土，肝勝不已，燥必復之，而肝亦病矣。燥勝不已，火必復之，而肺亦病矣。此五臟互為盛衰，其氣亦皆然也。夫天運之有太過不及者，即如人身之有虛實也。惟其有虛而復，強者勝之。有勝而復，承者復之。無衰，則無勝矣。
無勝則無復矣。其氣和平，焉得有病？恃強肆暴元氣先盡，焉得毋虛。故曰：有勝則復，無勝則否，勝微則復微，勝甚則復甚。可見勝復之微甚，由變化之盛衰，本無其常也。六元正紀論所載天時地化人事等議，至詳至備，蓋以明其理之常者如此也。即如周易之六十四卦，三百八十四爻，乃闡明易道之微妙，教人因易以求理，因象以致變。
故孔子曰：書不盡言，言不盡意。此其大義，正與本經相同。夫天道元微，本不易測，及其至也，雖聖人亦有不知焉。故凡讀易者，當知易道有此變，不當曰變止於此也。讀運氣書者，當知天道有是理，不當曰理止於是也。然變化雖難必，而易盡其機也。天道雖難測，而運氣盡其妙矣。
自余有知以來，常試以五大之義，逐氣推測，則彼此盈虛，十應八九，即有少不相符者。正如井蛙之見，而見有未至耳，豈天道果不足憑耶？今有昧者，初不知常變之道，盛衰之理，孰者為方，孰者為圓，孰者為相勝反勝主容承製之位。每執鑿經文以害經意，徒欲以有限之年晨，概無窮之天道，隱微幽顯，誠非易見管測求全，陋亦甚矣。
此外復有不明氣化，如馬宗素之流者，假仲景之名，而為《傷寒鈐法》，用氣運之更遷，擬主病之方治，拘滯不通，誠然謬矣。然又有一等偏執己見，不信運氣者，每謂運氣之學，何益於醫？且云：疾病相加，豈可依運氣以施治乎？非切要也？余喻之曰：若所云者，是真運氣之不求，而運氣可易言哉，觀歲運之流行，即安危之關係。或疫氣遍行一方，皆病風溫，或清寒傷臟，一時皆犯瀉痢。
以眾人而患同病，謂非運氣之所使然歟。
白話文：
運氣說
運氣的變化，有過度和不足兩種情況，而「勝復」的循環則能使事物趨於平衡。過度，是指氣盛，氣盛而持續不衰，就會造成很大的傷害；不足，是指氣衰，氣衰而受克制，就會導致徹底的崩潰。這種「勝」與「復」的循環規律，來自天地自然的運行法則，是不可違背的。因此，天上有五星的盛衰氣象變化，地上有萬物的興衰更替，人體則有臟腑疾病的盛衰消長。例如，木氣過盛克制土氣，就會出現歲星（木星）明亮而鎮星（土星）暗淡的現象，土母受損，其子（金）必然反過來克制木來拯救受損的土，於是太白星（金星）增亮，歲星則暗淡。凡是天上的氣象變化，都會在地面上產生相應的災害，受影響的星宿也會受損，反過來侵犯更為嚴重。
正常的運氣互相克制與反克制，其氣的變化都遵循這個規律。在疾病方面，例如肝木之氣過盛，就會傷害脾土，肝氣繼續旺盛，燥邪就會反過來克制肝木，導致肝病；燥邪繼續旺盛，火氣又會反過來克制燥邪，導致肺病。五臟之間互相盛衰，其氣的變化也都是如此。天運的過度和不足，就像人體的虛實一樣。有虛弱就會有恢復，強盛的就會克制虛弱的；有克制就會有反克制，被克制的就會反過來克制。沒有衰弱，就沒有強盛；沒有強盛，就沒有反克制。如果氣機平和，怎麼會有疾病呢？如果恃強凌弱，元氣先耗盡，怎麼能不虛弱呢？所以說：有克制就會有反克制，沒有克制就沒有反克制；克制輕微，反克制就輕微；克制嚴重，反克制就嚴重。可見克制與反克制的輕重，是由於變化盛衰所致，本無定則。
《六元正紀論》中記載的天時、地氣、人事等方面的論述，非常詳盡完善，正是說明這個道理。就像《周易》的六十四卦、三百八十四爻，闡明了易道的奧妙，教導人們根據易理去探求事物的規律，根據卦象去預測事物的變化。
孔子說：「書不盡言，言不盡意。」這句話的深刻含義，與本書的觀點相同。天道深奧難測，即使是聖人，也有不知道的時候。因此，研讀《周易》的人，應該知道易道有其變化規律，而不應認為變化只限於此；研讀運氣書籍的人，應該知道天道有其運行的規律，而不應認為規律只限於此。然而，儘管變化難以預料，但易經可以推演其機理；儘管天道難以測度，但運氣可以推測其奧妙。
我自懂事以來，就常常根據五行之理推測氣的變化，其盈虛消長的預測，十次能準確八九次，即使有一些不符合的情況，那也是像井底之蛙所見有限，還有許多未知之處，怎麼能說天道不可靠呢？現在有一些人，根本不懂常變之道、盛衰之理，什麼是方，什麼是圓，什麼是相生相剋，什麼是主、客、承、製的關係，都不懂，他們只執著於經文的字面意思，而違背了經文的本意，妄圖用有限的生命去概括無窮的天道，隱微幽顯，實非易於理解、測度和完善的，其淺陋可見一斑。
此外，還有一些人不懂氣化的道理，像馬宗素之流，借用張仲景的名義，編寫《傷寒鈐法》，用氣運的變化來推測疾病的治法，拘泥不通，真是謬誤。還有一種人，固執己見，不信運氣，總說研究運氣對醫學有什麼用？又說：疾病的傳播，怎麼能依據運氣來治療呢？這不是關鍵問題嗎？我告訴他們說：如果像你們這樣說，那才是真正的不懂運氣，運氣怎麼能輕易道破呢？看看歲運的流行變化，就知道安危的關係。有時瘟疫流行於一方，大家都患風溫病；有時寒邪傷及臟腑，大家都患泄瀉病。許多人都患同一樣的疾病，難道不是運氣使然嗎？