《葉選醫衡》~ 卷下 (28)
卷下 (28)
1. 寢食說
經云：調寢食在醫藥之先。即聖人治未病之說，夫色聲既受，非安穀不能生精與氣，非安枕不能養血與神。是以百病阽危，必首論云漿粥能進否，驗其胃氣之敗與不敗，寤寐如常否，察其神思之寧與不寧。不食少臥病也，多食嗜臥亦病也。
衛生卻病者，能不諦當於寢食間哉？不能食之證，有傷寒而痞滿嘔惡嘔食者，有氣滯而痛楚妨食者，有痰聚而不能容食者，有能食而食入反出者，有憂恐太過鬱結而不思食者，有孕婦胎成而惡阻者，有脾胃熱而胃脘寒，雖飢不嗜食者，有脾胃自虛而不能健運者，有火不生土無由熟腐者，有大病後中氣虛，惡聞食氣者，有胃脘乾槁而勺粒不入者。大抵因多食而頓不能食者為實，從少食而漸不能食者為虛。
多食之證，有火伏陰分，胃熱善消穀，或大腸移熱於胃，胃移熱於膽。善食而瘦謂之食㑊，亦名息中者。有傷寒入臟，厥冷下利，當不食而反能食，名曰除中者。有中風風木自盛克脾，脾土受克求助而多食者。有一臟之虛，必偏嗜一味，如懷孕之肝虛嗜酸者；有蟲積為患，好食茶葉、生米、泥炭、草紙之類者；有病後胃虛之極，而飽食易飢者。大抵多食易化，責在陽明之火，火食難化，責在太陰之虛。
不得臥之證，若勞神憂慮，耗其陰血，惺惺不寐，病在心也。若神氣衰微，疑神疑鬼，怔忡悸怯，獨處無睡，病在肝膽也。若水氣上逆，喘嗽有音，不能仰臥，病在肺也。若因有驚恐，神出舍空，痰乘虛入，則譫妄不寐病在心胞絡也。若氣血不足，病後虛煩，則，略睡而醒，病在脾也。
若傷寒陽明府病，內有燥屎，則熱甚而臥不安，病在胃也。若年高之人，氣虛血減，肌肉漸澀，晝不精而夜不瞑，病在營衛也。故心、脾、肝、膽、營、衛之不臥，多屬不足。肺、胃、胞、絡之不臥，多屬有餘也。嗜臥之證，若肝氣受熱，或濁火亂其神明，多睡少醒，由於熱也。
若脈緩怠惰，四肢不收，體重泄瀉而嗜臥，由於濕也。若頭重身熱而昏憒不醒，屬於風也。若勞役之餘，及脫血下痢之後，精神未復而酣然沉困，屬虛也。若其人天稟有餘，腸胃大而皮膚澀。大者，衛氣留於陰分者久；澀者，衛氣行於陽分者遲。既久且遲，衛氣不達而多眠臥，屬於陽不勝陰也。
若飲食才入，輒生困倦，精神昏冒，呵欠欲睡者，由於脾倦，或兼濕熱也。然傷寒邪入少陰，則脈微細但欲寐也。故神間而甘寢者，人之常。神憊而嗜臥者，人之病。以上諸條，寢食不調之候，可謂略具，別證既明，則治法可從而推廣，然此皆為已病而設也。若未病豫調之說，在養生家說述甚夥，吾有取於侗初張氏之言曰：凡飲食之節，減滿受虛，故當飢而食，節其滿未飽，先止留其虛。睡臥之法，先睡心，後睡眼。
白話文：
寢食說
古人說：「調整睡眠飲食，在醫治疾病之前就已開始。」這正是聖人預防疾病的理念。因為人的容貌和聲音都受到飲食的影響，沒有良好的飲食，就無法滋養精氣；沒有安穩的睡眠，就無法滋養血液和精神。所以，各種疾病危急的時候，醫生首先要詢問病人能否進食粥漿，來判斷胃氣是否虛弱；觀察病人睡眠是否正常，來察看精神是否安寧。不吃東西睡得少是病，吃太多睡得過多也是病。
想要保持健康預防疾病，怎麼能不仔細斟酌睡眠和飲食呢？不能進食的原因有很多：傷寒導致胃脘痞滿、嘔吐；氣滯導致疼痛難忍而影響進食；痰液阻塞而無法進食；能吃東西卻吃進去又吐出來；憂慮過度，鬱結於心而不想吃東西；孕婦懷孕後出現妊娠反應；脾胃有熱而胃脘冰冷，即使飢餓也不想吃東西；脾胃虛弱，無法正常運化食物；胃火不足，無法消化食物；大病後元氣虛弱，聞到食物氣味就噁心；胃脘乾燥，一點東西都吃不下。總的來說，本來能吃東西，突然不能吃了，是實證；本來吃得少，漸漸不能吃東西了，是虛證。
能吃很多東西的原因也有很多：陰虛火旺，胃熱容易消化食物；或者大腸之熱傳到胃，胃熱又傳到膽。吃得多卻消瘦，叫做「食癊」，也叫「息中」。傷寒入侵臟腑，手腳厥冷，腹瀉，應該禁食，卻反而能吃東西，叫做「除中」。中風導致肝風盛，克伐脾土，脾土受損，求助於飲食而多吃。某個臟腑虛弱，就會偏嗜某種味道，例如懷孕的婦女肝血虛弱，就喜歡吃酸的；體內有蟲積，就會喜歡吃茶葉、生米、泥炭、灰土、紙張等東西；大病之後，胃氣極度虛弱，吃飽了很快就餓。總的來說，容易消化的食物，問題出在陽明之火；不容易消化的食物，問題出在太陰之虛。
無法睡覺的原因也有很多：勞神憂慮，耗傷陰血，睡不著覺，是心臟有病；精神衰弱，疑神疑鬼，心悸膽怯，獨處時也睡不著，是肝膽有病；水氣上逆，咳嗽喘息，不能仰臥，是肺部有病；受到驚嚇，精神渙散，痰濁乘虛而入，導致神志不清，睡不著，是心包絡有病；氣血不足，大病之後虛煩，稍微睡一下就醒了，是脾臟有病；
傷寒陽明經病，腸道內有燥結的大便，就會因為發熱而睡不安穩，是胃部有病；老年人氣虛血少，肌肉僵硬，白天精神不濟，晚上睡不著，是營衛兩氣虛弱。所以，心、脾、肝、膽、營氣、衛氣不足，都會導致失眠；肺、胃、心包絡有病，則多是實證導致失眠。嗜睡的原因也有很多：肝氣受熱，或者濁熱擾亂神志，睡得多醒得少，是熱證；脈象遲緩，四肢無力，身體沉重，腹瀉，嗜睡，是濕證；頭重身熱，昏昏沉沉，是風證；勞累過度，或者大出血、腹瀉之後，精神還沒恢復，就昏昏沉沉想睡，是虛證；先天稟賦比較好，腸胃寬大，皮膚粗糙，腸胃寬大是衛氣滯留在陰分時間長；皮膚粗糙是衛氣在陽分運行緩慢。時間長又緩慢，衛氣不能正常運行，就容易嗜睡，是陽氣不勝陰氣。
食物剛入口就感到疲倦，精神昏沉，想打哈欠睡覺，是脾虛，或者兼有濕熱；傷寒邪氣入侵少陰經，脈象微細，只想睡覺。所以，精神充足，睡眠香甜是正常現象；精神疲憊，嗜睡是疾病。以上這些，都是睡眠飲食失調的症狀，可以說已經比較全面了。明確了不同的症狀，治療方法就可以據此推廣。但是，以上這些都是針對已經生病的人說的。如果說預防疾病，養生家們有很多論述，我借用侗初張氏的說法：凡是飲食，都要做到少食多餐，讓胃腸有休息的時間，所以應該在飢餓的時候吃飯，不要吃得太飽，要留一些空間。睡眠的方法，先讓心神安定下來，然後再睡覺。讓心神安靜是方法，睡著了就不用管了。能做到這兩點，才能談養生。但是，現在還有很多人睡眠飲食沒有節制，不吃飯卻喝酒，不睡覺卻尋歡作樂，這樣是疾病主動找上門來。所以莊子說，人最危險的時候，是在臥床休息和飲食的時候，這句話確實可靠。