《葉選醫衡》~ 卷下 (23)
卷下 (23)
1. 老年人耳聾與少年人異治法論
人身有九竅，陽七竅，眼耳口鼻是也；陰二竅，前後便溺所出是也。清陽走上竅，而下入於陰位，則有溺溲腹鳴之候；濁陰走下竅，而上入於陽位，則有窒塞耳鳴之候。故人年五十以外，腎氣漸衰於下，每每從陽上逆，而耳之竅職失聰，耳之聰司於腎，腎主閉藏，不欲外泄，因肝木為子疏泄母氣而散於外，是以謀慮鬱怒之火一動，陰氣從之上逆，耳竅窒塞不清，故能近聽不礙，而聽遠不無少礙。高年之體、大率類然。
較之聾病，一天一淵。聾病者，其竅中另有一膜庶蔽，外氣不得內入，故以開竅為主，而方所用石菖蒲、麝香等藥，及外填內攻等法者，皆為此而設。至於高年不自收攝陰氣，致越出上竅之理，從無一人言及，反以治少壯耳聾藥，及發表散氣藥，兼帶陰虛不治。是以百無一效，不知陰氣至於上竅，亦隔一膜。
不能超出竅外，止於竅中，汨汨有聲，如蛙鼓蚊雷，鼓吹不已，以故外入之聲，為其內聲所混，聽之不清，若氣少不逆上，則聽少清；氣全不逆上，則聽全清矣。故凡治高年逆上之氣，大法宜以磁石為主，取其重能達下，性主下吸，又能制肝木之上吸故也；次用地黃、龜膠群陰之藥以補之；更用五味、山萸之酸以收之，令陰氣自至於本宮，不上觸於陽竅。
由是空曠無塞，耳之於聲，似谷之受響，萬籟之音，尚可細聆，豈更與人聲相混，艱於遠聽耶？此實至理所在。但醫術淺薄之輩，不能知之，試觀人之收視而視益明，反聽而聽愈聰者，亦可恍然悟矣！
白話文：
老年人耳聾與少年人耳聾的治療方法不同。人體有九個竅穴，七個屬於陽竅（眼睛、耳朵、嘴巴、鼻子），兩個屬於陰竅（大小便的排泄口）。清陽之氣上升至陽竅，而下降到陰竅，則會有小便失禁、腹鳴等症狀；濁陰之氣下降至陰竅，而上升到陽竅，則會有耳鳴堵塞等症狀。
年過五十的人，腎氣漸衰，陰氣容易從下往上逆，導致耳竅功能失聰。耳朵的聽力功能由腎臟主宰，腎臟的功能是閉藏精氣，不使其外泄。肝木屬木，其功能是疏泄，會將腎氣散佈到體外。因此，當人思慮過度、情緒鬱怒時，肝火旺盛，陰氣就會逆流上行，阻塞耳竅，導致近處聽力正常，但遠處聽力受損。老年人的耳聾，大多是這種情況。
這與其他原因引起的耳聾（例如：聾病）完全不同。聾病是耳竅內有膜障礙，外界聲音無法進入，治療方法是以開通耳竅為主，常用石菖蒲、麝香等藥物，以及內服外敷等方法。但是老年人耳聾，是因為陰氣不能收斂，上逆於陽竅，過去的醫書從未提及這種病理，反而用治療年輕人耳聾的藥物，或發散藥物，忽略了陰虛的問題，因此療效甚微。其實，陰氣上逆到陽竅時，也會被一層膜阻隔，無法跑到竅穴外面，只在竅穴內迴盪，發出像蛙鳴或蚊蟲叫聲一樣的聲音，混淆了外界聲音，使得聽力不清。如果陰氣逆流少，聽力就稍微減弱；如果陰氣不逆流，聽力就完全正常。
因此，治療老年人因陰氣逆流引起的耳聾，應該以磁石為主藥，因為磁石性重，能下行，有向下吸附的作用，又能制約肝木的向上吸附；再用地黃、龜膠等滋陰藥物來補充陰氣；再用山萸肉、五味子等酸味藥物來收斂陰氣，讓陰氣歸於腎臟，不再衝擊陽竅。
這樣，耳竅就會通暢，聽力就好比山谷回響一樣，各種聲音都能清楚聽到，又怎麼會與人聲混淆，導致遠處聽力受損呢？這是治療老年人耳聾的根本道理。可惜很多醫術淺薄的人不明白這個道理。想想看，我們專注看東西時視力會更清楚，專注聽聲音時聽力會更敏銳，就應該明白這個道理了。