葉桂選定

《葉選醫衡》~ 卷下 (13)

1. 噦逆咳逆乾嘔嘔吐五證辨

其曰：嘔兼聲物，故無物而聲空鳴者，謂之干，干猶空也。至於吐則必有物矣，其可謂之干。仲景於嘔字加一干字，所以別，夫嘔為聲物俱去也。又仲景嘗言欲嘔矣，未嘗言欲乾嘔欲噦也。夫欲之為義，將出未出而預覺之者，惟有形之物則然，無形之聲則不然也。嘔與吐，主物言，故可謂之欲，乾嘔與噦主聲，故不可謂之欲。

發明聲物兼出為嘔，物之獨出為吐，聲之獨出為乾嘔，聲獨出而吃忒作聲為噦逆，咳嗽上逆為咳逆，孰能易其言哉？

白話文：

這篇文章討論了嘔吐、乾嘔、噦逆、咳逆五種症狀的區別。

文中指出：「嘔吐」是指伴隨聲音和嘔吐物的排出；「乾嘔」則只有聲音而無嘔吐物，如同空鳴一樣，「乾」字即表示空虛的意思。 「嘔吐」一定會有嘔吐物排出，因此不能稱為「乾嘔」。張仲景在「嘔」字前加「乾」字，就是為了區別這兩種情況。「嘔吐」指的是聲音和嘔吐物同時排出。張仲景也曾提到「想要嘔吐」，從未說過「想要乾嘔」或「想要噦逆」，因為「想要」這個詞語，是指有形之物將要排出時預先的感覺，而無形的聲音則沒有這種預感。 「嘔吐」和「吐」都著重於嘔吐物的排出，所以可以用「想要」來形容；而「乾嘔」和「噦逆」著重於聲音，所以不能用「想要」來形容。

總之，文章總結道：「嘔吐」是指聲音和嘔吐物同時排出；「吐」是指只有嘔吐物排出；「乾嘔」是指只有聲音排出；「噦逆」是指單獨發出呃逆的聲音；「咳逆」是指咳嗽上逆。這些定義，很難再有更精確的描述了。