《葉選醫衡》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 痰論
痰之為病，仲景論四領六證，無擇敘內外三因，俱為切當。蓋四領則敘因痰而顯諸證者，三因則論因有所傷而成痰者也。惟王隱君論人之諸疾悉出於痰，此發前人所未論，可謂深識痰之情狀而得其奧者矣。制滾痰丸一方，總治斯盛，固為簡便。較之仲景無擇，有表裡內外而分汗下溫利之法，則疏闊矣，況又有虛實寒熱之不同哉。
夫痰之為病，有因熱而生痰者，熱則熏蒸津液而成痰；亦有因痰而生熱者，痰則阻礙氣道而生熱；有因風寒火熱而得者，有因驚而得者；有因氣而得者；有因飲酒而得者；有因食積而得者；有脾虛不能運化而生者；有腎虛水泛為痰者。風痰多成中風癱瘓奇證，寒痰多成冷痹骨痛，火痰多成煩熱喘嗽，濕痰多成倦怠嗜臥，驚痰多成心痛癲癇，氣痰多成胸腹膨脹，酒痰多成嘔吐泄瀉。痰飲多成脅滿胸臂痛，食積痰多成癖塊痞滿。
脾虛之痰，因勞倦傷脾，痰清食少，腎虛之痰，因房勞傷腎，痿冷昏暈。然亦有痰冷而屬熱者，其為病狀，種種難名，王隱君論中頗為詳盡。學者當察其病形脈證，則知所挾之邪，隨其表裡上下虛實治之可也。大凡病久淹留，卒不致死者，多因食積痰飲所致。此何以故？，蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃虛猝不便虛故也。
亦有治痰用峻利藥過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反生而愈甚，法當補胃清中氣，則痰自然運下，此法之本也。
白話文：
痰論
痰的致病，張仲景在其著作中論述了四領六證，不拘泥於內外三因，都切合實際。所謂四領，是指敘述因痰而顯現各種症狀的；三因，則是指論述因受到某些損傷而產生痰的。然而，王隱君認為人體的各種疾病都源於痰，這一點是前人未曾論述過的，可謂深刻了解痰的性質和狀況，從而掌握其奧妙的人了。他所創制的滾痰丸一方，總能治療痰盛，確實簡便易行。與張仲景不拘泥於表裡內外，而分汗、下、溫、利等治療方法相比，就顯得粗略了，何況還有虛實寒熱的不同呢？
痰致病的原因很多，有因熱而生痰的，熱能蒸騰津液而形成痰；也有因痰而生熱的，痰阻塞氣道而產生熱；有因風寒火熱而致病的；有因驚嚇而致病的；有因氣機失調而致病的；有因飲酒而致病的；有因飲食積滯而致病的；有因脾虛不能運化水濕而生痰的；有因腎虛水液泛濫而形成痰的。風痰多導致中風、癱瘓等奇特的症狀；寒痰多導致肢體冷痛、骨痛；火痰多導致煩躁、發熱、咳嗽喘息；濕痰多導致倦怠嗜睡；驚痰多導致心痛、癲癇；氣痰多導致胸腹脹滿；酒痰多導致嘔吐、腹瀉；痰飲多導致脅肋脹滿、胸臂疼痛；飲食積滯引起的痰多導致痞塊、腹脹。
脾虛引起的痰，是因勞倦傷脾，導致痰液清稀、食慾不振；腎虛引起的痰，是因房事過度傷腎，導致肢體痿弱、怕冷、昏暈。然而，也有痰液屬寒卻是因熱而生的情況，其病症變化多端，難以名狀，王隱君的論述中已作了詳盡的說明。學習者應該仔細觀察病人的體型、脈象和症狀，就能了解疾病所挾帶的邪氣，並根據其表裡、上下、虛實來治療。總的來說，疾病久治不愈，最終沒有致死的，大多是因飲食積滯和痰飲所致。這是為什麼呢？因為胃氣也依靠痰飲來濡養，即使飲食減少，胃氣虛弱也不會很快虛脫。
還有一種情況，就是治療痰證時使用峻利之藥過多，就會導致脾氣更加虛弱，津液不能運化，反而使痰液更多更甚，正確的方法應該是補益胃氣、調理中焦之氣，這樣痰液就能自然排出，這就是治療痰證的基本方法。