《葉選醫衡》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 驚風論
驚風一證，從來謬認，蓋小兒初生，以及童幼，肌肉筋骨臟腑血脈，俱未充長。陽則有餘，陰則不足，不比七尺之軀，陰陽交盛也。惟陰不足，陽有餘，故身內易至於生熱。熱甚則生痰生風生驚，亦所恆有，設當日直以四字立名，曰熱痰風驚。則後人不炫，因四字不便立名，乃節去二字，以驚字領頭，風字煞尾，使後人不能解，遂以為奇特之病。
白話文：
驚風這個病證，從古至今都被誤解了。初生的嬰兒和年幼的孩子，他們的肌肉、筋骨、臟腑和血脈都還沒有發育完善。陽氣較盛，陰氣不足，與成年人陰陽平衡的情況不同。由於陰虛陽盛，所以孩子的身體內很容易產生熱氣。熱氣過盛就會產生痰、生風、發驚，這是一種常見的現象。如果當初直接用四個字來命名這個病，叫做「熱痰風驚」，那麼後人就不會迷惑不解。但因為四個字的名字不便書寫，於是就把「熱痰」兩個字去掉，用「驚」字作為開頭，「風」字作為結尾，導致後人無法理解，誤以為這是一種奇特的疾病。
且謂此病有八候：以其頭搖手痙也，而立抽掣之名；以其卒口噤腳攣急也，而立目斜心亂搐搦之名；以其脊強背反也，而立角弓反張之名，相傳既久，不知其妄造，遇見此等證出，無不以為奇特。
白話文：
而且說這種病有八種症狀：因為頭搖 دست抽搐，所以稱為「抽掣」；因為嘴巴突然緊閉，腳筋抽縮，所以稱為「目斜心亂搐搦」；因為脊椎僵直，背部反弓，所以稱為「角弓反張」。這種說法流傳很久，不知道是誰胡亂捏造的。如果遇到這種症狀出現，就都認為是奇特的病症。
不知小兒之腠理未密，易於感冒風寒，風寒中人，必先入太陽經，太陽之脈起於目內眥，上額交巔，入絡腦，還出別下項夾脊抵腰中，是以病則經脈強，因經脈牽強，則生抽掣搐搦角弓反張。種種名目，而用金石藥鎮墜，外邪深入臟腑，千中千死，萬中萬死，間有體堅證輕得愈者。
白話文：
不知道小孩子的皮膚組織結構還沒有緊密，容易受到風寒邪氣的侵襲。風寒邪氣一旦侵入人體，必定首先進入太陽經。太陽經的經脈從眼睛內眼角開始，向上經過額頭交會於頭頂，進入腦部，然後再從腦部出來，分佈於頸部、脊柱旁，一直到達腰部。因此，太陽經脈受邪氣侵犯後，就會出現經脈強直的症狀，由於經脈強直牽拉，就會產生抽搐、角弓反張等各種症狀。
如果使用寒涼的藥物，邪氣就會深入到臟腑，十個人中十個人都會死亡，萬個人中萬個人都會死亡。偶爾有體格強壯、病情較輕的患者能夠痊癒。
又詫為再造奇功，遂至各守專門，雖日殺數兒，不知其罪。如方書有云：小兒八歲以前無傷寒，此等糊語，竟出自高明，偏足為驚風之說樹幟，曾不思小兒肌肉柔脆，不耐風寒，初傳入太陽一經，早已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，勢已極於本經，湯藥亂投，死亡踵接，何由見其傳經耶。
白話文：
有些人稱讚某些醫生具有再造的奇功，因此固守專門的方法，儘管每天治死幾個孩子，卻不自知其罪。比如方書中有言：「小兒八歲以前不會患傷寒。」這種荒謬的說法，竟然出自所謂的高明醫者，成為風邪引起驚風（小兒抽搐）的主要理論。卻不曾想過，小兒肌肉柔弱，經不起風寒。一旦外邪侵入太陽經，小兒因身體虛弱會大量出汗，筋脈牽動，意識昏沉，病情很快就會嚴重，甚至直接進入病情的最後階段。亂用湯藥，死亡接踵而至，怎麼會看到病情傳變呢？
此所以誤言小兒無傷寒也，不知小兒易於外感，易於發熱，傷寒為獨多，世稱為驚風者即是也。小兒傷寒，要在三日內即愈為貴，若待經盡方解，必不能耐矣。又剛痙無汗，柔痙有汗，小兒剛痙少，柔痙多，世醫見其汗出不止，神昏不醒，往往以慢驚風證為名，而用參、附、耆、術等藥，閉其腠理，熱邪不得外越，亦為大害。
白話文：
這正是人們錯誤地說小兒不會得傷寒的原因，他們不知道小兒容易受到外邪侵襲，容易發熱，因此傷寒的發生是很多的，而人們所說的驚風其實就是小兒傷寒。小兒傷寒必須在三日內治癒纔好，如果等到病情發展到一定程度才治療，小兒的身體一定承受不了。此外，硬痙攣是沒有汗的，而軟痙攣是有汗的，小兒多見軟痙攣，少見硬痙攣。世俗的醫生看到小兒汗出不止，神志不清醒，往往會以慢驚風來診斷，並使用人參、附子、黃耆、白術等藥物，結果卻會閉塞小兒的肌膚腠理，使熱邪不能外泄，也是一種很大的害處。
所以凡治小兒之熱，但當徹其出表，不肯引其入里也，仲景原有桂枝，若舍而不用，從事東垣內傷為治，毫釐千里，最宜詳慎。又新產婦人，去血過多，陰虛陽盛，其感冒發熱，原與小兒無別，醫者相傳，稱為產後驚風，尤堪笑破口吻。
白話文：
因此治療小兒發熱，應該將熱氣徹底驅除，不要讓它進入體內。仲景曾提出使用桂枝，如果捨棄不用而採用東垣的內傷療法，就會差之毫釐失之千里，必須特別慎重。另外，新產婦失血過多，陰虛陽盛，感冒發熱與小兒的狀況並無不同。然而醫者相傳稱之為「產後驚風」，真是可笑。
然小兒亦非無驚風病也，一二歲時氣怯神弱，凡遇異形異聲，驟然跌僕，皆生驚畏，其候面青糞青，多煩多哭，略有所觸，則洒洒然，時恐懼不寧，不比熱邪塞竅，神識昏迷，對面撞鐘放銃，全然不聞者，斟酌細勘自識，從來混治之誤矣。
白話文：
不過，小兒也並非沒有驚風病。一、兩歲時，他們氣虛精神弱，凡是遇到異形奇聲，突然摔倒，都會產生驚恐。其症狀是臉色青白，糞便青綠，煩躁哭鬧，稍受觸碰就驚嚇得發抖，時常恐懼不安。這與熱邪堵塞竅道，神識昏迷，面對撞鐘放槍都完全聽不到的情況不同。仔細辨別就能自行識別，從前混淆治療的錯誤做法，現在明白了。
2. 七情考
世之所謂七情者，即《內經》之五志也。五志之外，尚餘者二，總之曰喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，然情有七，無非出於五臟。如陰陽應象論曰：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。此五臟五志之分屬也。至若五志有互通之病者，如喜本屬心，而有曰肺，喜樂無極則傷魄，蓋心肺皆主喜也。
白話文：
一般人所說的七情，就是《內經》所說的五志。五志之外，還有額外的兩情，總共有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情。但這七情都來源於五臟。比如《陰陽應象論》中說：心臟對應的志是喜，肝臟對應的志是怒，脾臟對應的志是思，肺臟對應的志是憂，腎臟對應的志是恐。這就是五臟和五志的對應關係。至於五志之間有互相影響的情況，例如喜本屬於心，但也有肺喜之說，這是因為過度的喜樂會傷到人體的魄，而心和肺都主喜。
夫喜傷於陽，而心肺皆為陽臟，故喜出於心而移於肺，所謂多陽者多喜。又若怒本屬肝，而有曰膽為怒者，以肝膽為表裡，肝氣雖強盛，而取決於膽也。有曰血並於上，氣並於下，心煩惋善怒者，以陽為陰勝，故病及於心也。有曰腎盛怒不止則傷志，有邪客於足少陰之絡，令人無故喜怒者，以怒發於陽而侵乎腎也。
白話文：
過度喜悅會損傷陽氣，而心肺都是陽性臟器，所以喜悅是由心產生，再轉移到肺部，因此陽氣過盛的人常會過度喜悅。生氣原本屬於肝，但有句話說「膽生氣」，這是因為肝膽是表裡關係，就算肝氣強盛，也要受到膽的影響。有句話說「血上衝，氣下行，心煩不安，容易生氣」，這是因為陽氣被陰氣勝過，因此會引起心臟疾病。有句話說「腎氣太盛，生氣就會不停歇」，這是因為腎臟是陰性臟器，如果生氣過度，就會傷及腎氣。還有種情況是「有邪氣入侵腳少陰經脈，會讓人無緣無故地喜怒無常」，這是因為生氣來自陽氣，而陽氣侵犯了腎臟所致。
是以肝、膽、心、腎四臟，皆能病怒，所謂多陰則怒，亦曰陰出之陽則怒。又若思本屬脾，而有曰思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。蓋心為脾之母，母氣不行，則病及其子，所謂心脾皆病于思也。又若憂本屬肺，而有曰心之變動為憂者，有曰心小則易以傷憂者，蓋憂則傷神，故傷心也。
白話文：
因此，肝、膽、心、腎這四個臟器，都能夠導致發怒。所謂「多陰則怒」，也叫做「陰出之陽則怒」。
另外，如果思考過度，本應該屬於脾的功能，但有說法稱「思考時，心有所存，神有所歸，正氣滯留而不運行，所以氣就會鬱結」。因為心是脾的母臟，母臟的氣運行不暢，就會影響其子臟，這就是所謂的「心脾皆病於思」。
還有，如果憂慮過度，本應該是屬於肺的功能，但有說法稱「心的變化導致憂慮」，也有說法稱「心小就容易因憂慮而受傷」。因為憂慮會損傷精神，所以會傷及心臟。
有曰精氣並於肝則憂者，肝勝侮脾也。有曰憂愁而不解則傷意者，脾主中氣，中氣受抑，則生意不申，故鬱而為憂，是心、肺、肝、脾四臟，皆能病於憂也。又若恐本屬腎，而有曰恐懼則傷心者，神傷則恐也。有曰血不足則恐，有曰肝虛則恐者，以肝為將軍之官，肝氣不足，則怯而恐也，有曰恐則脾氣乘矣。有曰精並於脾則畏，畏即是恐，以腎虛而脾勝之也。
白話文：
有人說，當精氣聚集在肝臟時，就會產生憂鬱，這是因為肝臟壓制脾臟所致。也有人說，憂愁鬱結不解，就會傷及心意，因為脾臟主管人體中心之氣，鬱結使得生機無法暢通，於是情緒抑鬱而產生憂鬱，因此心、肺、肝、脾四個臟腑都能因憂鬱而生病。另外，恐懼本屬腎臟所管，但有的人說恐懼會傷及心臟，這是因為傷神就會產生恐懼。還有的人說，血氣不足會產生恐懼，或者肝氣虛弱也會產生恐懼，因為肝臟是人體的將軍，肝氣不足，就會膽小而恐懼。還有的人說，恐懼會使脾氣乘勝，或者精氣聚集在脾臟時，就會產生畏懼，畏懼等同於恐懼，這是因為腎臟虛弱，而脾臟壓制了腎臟所致。
有曰胃為氣逆為噦為恐者，以陽明土勝，亦傷腎也。是心、肝、脾、肺、腎五臟皆主於恐，而恐則氣下也。五志五病之辨，既詳如上，其外尚有悲病者，有曰肝悲哀動中則傷魂，是悲傷於肝也。有曰精氣並於肺則悲，有曰悲則肺氣乘矣，亦金氣傷肝也。有曰心虛則悲，有曰神不足則悲，有曰悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發心下崩，致溲血者，皆悲傷於心矣。此肝、肺、心三臟皆病於悲，而氣為之消也。
白話文：
有些人說，胃氣上逆會導致嘔吐和恐懼，因為胃屬土，陽明胃氣旺盛，也會傷及腎臟。心、肝、脾、肺、腎五臟都主導恐懼，而恐懼會導致氣下陷。
五臟五志的關係，前面已經詳細說明。除此之外，還有因悲傷而生病的。有人說，肝臟受悲傷影響，會動搖心神，傷及魂魄。有人說，肺氣與精氣相併，會導致悲傷，也有人說，悲傷會導致肺氣侵犯肝氣。還有說法認為，心虛也會導致悲傷，神氣不足也會悲傷，悲傷過度會導致膀胱經絡破裂，陽氣內動，引起心下出血。這些都是悲傷傷及心臟的表現。
所以，肝、肺、心這三個臟器都會受到悲傷的影響，導致氣血消散。
有病為驚者，曰東方青色，入通於肝，其病發驚駭，以肝應風木，風主震動而連乎膽之。有曰陽明所謂甚則驚厥，聞木音則惕然而驚者，肝邪乘胃也。有曰驚則心無所倚，神無所歸者，心神散失也。此肝、膽、胃、心四臟皆病於驚，而氣為之亂也。由此言之，是情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心所發。
白話文：
患有驚嚇症的人，（古人認為）這種疾病的性質是東方的青色，對應於肝臟。它的發病表現爲驚恐發作，因爲肝臟對應着風木屬性，而風木屬性主要表現爲震動，並與膽囊相連。也有人說，陽明經的病症中，最嚴重的程度就是驚厥，聽到木頭敲擊的聲音就會突然驚嚇，這是因爲肝臟的邪氣侵犯到了胃。還有一種說法是，驚嚇會導致心神無處依傍，魂魄無處歸宿，這是因爲心神渙散所致。這說明了肝、膽、胃、心這四個臟器都會受到驚嚇的影響，而氣血也會因此而混亂。由此可見，情志受到損傷，雖然會導致不同的臟器出現相應症狀，但是追根溯源，無一不是從心而發的。
故本神篇曰：憂愁恐懼傷心。病形篇曰；怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。口問篇曰，悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。可見心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼該志意，故憂動於心則肺虛，思動於心則脾虛，怒動於心則肝虛，恐動於心則腎虛。
白話文：
《本神篇》說：憂愁恐懼會傷心。《病形篇》說：憂慮思考會傷神，神受傷就會出現恐懼而失魂。《口問篇》說：悲傷憂愁會使心臟跳動，心臟跳動就會使五臟六腑都搖晃。可見心臟是五臟六腑的主宰，統轄著魂魄，包含著思想意志，所以憂愁作用於心臟就會導致肺虛，思考作用於心臟就會導致脾虛，憤怒作用於心臟就會導致肝虛，恐懼作用於心臟就會導致腎虛。
所謂五志惟心所使，設能善養此心，而居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物而不爭，與時變化而無我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五臟俱安，邪亦安從奈我哉。
白話文：
所謂的「五志」，就是由心所支配的。如果能好好培養你的心，讓你的住所安定寧靜，不要害怕或過度激動，隨順自然而無所爭奪，隨著時間變化而沒有自我意識，那麼你的志向和意念就會和諧，精神就會穩定，悔恨和憤怒的情緒也不會產生，魂魄也不會渙散，五臟也會安然無恙。邪祟又怎麼能傷害到你呢？