《葉選醫衡》~ 卷上 (17)
卷上 (17)
1. 論六經無再傳
傷寒傳變，邪熱漸入，而六經以次受之，六經傳盡，無出而再傳之理也。欲知其傳之始末，先別人身六經。足太陽為三陽，最在外；陽明為二陽，在太陽內；少陽為一陽，在陽明內；此三陽為表也，皆由內以數至外。故一二三之次第如此，傷寒由表入里，邪氣漸以深，傳六七日厥陰也，此論其常耳。
變則不可拘於次第，拘於日數。其傳至厥陰，為傳經盡，再不復傳。成氏曰：六曰厥陰傳經盡，七日當愈，七日不愈者，謂之再傳，言再自太陽傳至厥陰，謂傳經盡，十三日當愈，十三日不愈者，謂之過經。
謂再過太陽經，以次而傳也謬矣！馬仲化曰：自太陽以至厥陰，猶人由戶登堂入室，厥陰復出而傳於太陽，奈有少陰太陰少陽陽明以隔之，豈有遽出傳於太陽之理？此斥再傳之非，誠千古斷案，惜乎釋七日病衰，猶有未明，使後人於傳經不無障蔽耳。然則邪氣之入，果無由里而出於表者乎？其在太陽篇曰：欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮故汗出欲解也，此以脈浮知邪氣還表，知是向安之地，不待更用湯藥。
邪自外散者，散則復何傳焉？須知里邪不出則已，出則欲愈，非欲傳也。或曰：太陽篇云：太陽病頭痛，七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈，此非一日至六日傳三陽三陽經，至七日當愈。不愈者，則太陽之邪再傳陽明者歟。曰：傷寒始於太陽受病，以次而終，於厥陰為傳經盡。
諸經受病，凡七日自愈者，為行其經盡。太陽病至七日頭痛自愈者，以行太陽經盡也。邪氣行來始終，則在太陽一經而盡，其七日當愈之數也。太陽篇曰：發陽者七日愈，以陽數七故也。若七日以上不自愈，欲過太陽一經，當針足陽明經，迎而奪之，使不傳陽明則。愈玩其行經之句，不曰傳經盡，則仲景之意昭然矣。
成氏誤以行其經盡。為傳（遍）六經，則厥陰之邪，再傳太陽，太陽再傳陽明，則宜厥陰未傳太陽之前，預針太陽矣，何必欲傳陽明而後針陽明哉？或曰：霍亂篇有曰十三日愈，所以然者，經盡故也。此非傷寒傳變三陽三陰。後六日再傳經盡，十三日當愈者歟。太陽篇有曰：傷寒十三日不解。
過經譫語者，以有熱故也，當以湯下之。此非十二日再傳經盡，十三日不愈者，謂之過經者歟，如太陽行其經盡之謂也。由太陽受病於一日至七日，為行太陽經盡之理推之，則諸經皆屈指而期矣。陽明受病於二日至八日自愈者，謂行陽明經盡。少陽受病於三日至九日自愈者，為行少陽經盡，卻四五日至三陰上，次第至十二日自愈者，為行厥陰經盡。十三日當大氣皆去，精神爽慧之期也，故曰若過十三日不間，尺寸陷者為大危。
白話文：
傷寒的傳變過程，邪氣和熱邪逐漸深入，依次侵犯六經。六經都受邪侵犯後，就不會再從頭開始依次傳變了。要了解傳變的始末，必須先了解人體的六經循行順序。足太陽經是三陽經中最外的一經；陽明經為三陽經中的第二經，在太陽經內側；少陽經是三陽經中最裡的一經，在陽明經內側；這三陽經都屬於表證，由內往外依次受邪。所以一二三的順序就是如此，傷寒由表入裡，邪氣逐漸深入，傳變六七天到達厥陰經，這是通常的情況。
但是實際情況變化多端，不能拘泥於傳變順序和時間長短。邪氣傳至厥陰經，就代表傳經完畢，不會再從頭傳變。成無己認為：到達厥陰經是傳經完畢，七天應當痊癒，七天不愈就稱為再傳，意思是說邪氣再次從太陽經開始依次傳變到厥陰經，傳經完畢，十三天應當痊癒，十三天不愈就稱為過經，意思是說邪氣再次經過太陽經，依次傳變。這種說法是錯誤的！馬仲化認為：邪氣從太陽經傳到厥陰經，如同人從門外進入廳堂再到內室，厥陰經之後的邪氣怎麼可能再跑到太陽經呢？少陰、太陰、少陽、陽明經都隔在中間，怎麼會有直接從厥陰經傳到太陽經的道理呢？馬仲化的這種駁斥再傳說法的觀點，是千古以來正確的論斷，可惜的是，他對七天病勢減輕的原因闡述得不夠清楚，使後人對經絡傳變的理解有所障礙。那麼，邪氣進入人體後，真的沒有從裡往外傳到表證的可能性嗎？《太陽傷寒論》說：想要自愈，必須先出現發熱煩躁的症狀，然後出汗而痊癒。怎麼知道呢？脈象浮者，汗出則將痊癒。這是通過浮脈判斷邪氣已回到表證，知道這是將要痊癒的徵兆，不需要再服用湯藥。
邪氣自外散出，散出之後又怎麼會再傳變呢？必須知道，裡證的邪氣不出則已，一出就表示將要痊癒，而不是要再次傳變。有人說：《太陽傷寒論》中說：太陽經病頭痛，七天以上自愈的，是因為行經完畢的緣故。如果要說它再次傳變，則應該針刺足陽明經，使邪氣不繼續傳變而痊癒，這不是指一日到六日傳變三陽經，到第七天就應該痊癒。不痊癒，就是太陽經的邪氣再次傳變到陽明經了。應該說：傷寒始於太陽經受邪，依次傳變，到厥陰經時傳經完畢。
各經受邪，凡七天自愈的，都是行經完畢。太陽經的病，到第七天頭痛自愈的，是因為太陽經行經完畢。邪氣的行經過程從開始到結束，都在太陽經一經之內完成，所以七天痊癒。 《太陽傷寒論》說：發熱者七天痊癒，是因為陽數為七。如果七天以上不自愈，想要超過太陽經一經，就應該針刺足陽明經，迎而奪之，使邪氣不傳到陽明經，這樣就能痊癒。仔細推敲“行經”這個詞，並沒有說“傳經盡”，那麼仲景的意思就十分清楚了。
成無己誤把“行其經盡”理解為傳遍六經，認為厥陰經的邪氣再次傳變到太陽經，太陽經再次傳變到陽明經，那麼應該在厥陰經邪氣尚未傳到太陽經之前，就預先針刺太陽經，何必等到傳到陽明經才針刺陽明經呢？有人說：《霍亂論》中有說十三天痊癒，是因為經絡行經完畢的緣故。這不是指傷寒傳變三陽三陰，六天后再次傳經完畢，十三天痊癒嗎？《太陽傷寒論》中有說：傷寒十三天不解，出現神志不清的，是因為有熱邪的緣故，應該用湯劑攻下。這不是說十二天再次傳經完畢，十三天不愈就稱為過經嗎？這與太陽經行經完畢的說法一樣。從太陽經受邪，一日到七日，是太陽經行經完畢的道理推之，那麼其他各經的痊癒時間，都可以推算出來了。陽明經受邪，從二日至八日自愈的，是陽明經行經完畢。少陽經受邪，從三日至九日自愈的，是少陽經行經完畢。少陽經之後的邪氣，四五天傳到三陰經，依次傳變到十二日自愈，是厥陰經行經完畢。十三天，邪氣都應該排出，精神煥發，所以說如果超過十三天不痊癒，脈象沉弱的，就是大危之兆。