《葉選醫衡》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 因病似虛因虛致病論
萬病不出乎虛實兩端，萬方不越乎補瀉二法。顧治實之法，猶易知易行，姑置弗論。惟是治虛之法，自古難之。世運日衰，元氣日薄，虛病日眾，方書日繁，而治法日誤，何歟？良由誤於因病似虛，因虛致病之分耳，請得論之。
所謂因病似虛者，其人本無他恙，或感六淫之邪，或傷飲食之積，或為情志怫鬱，或為氣血瘀留，以致精神昏昧，頭目昏花，懶於言語，倦於動作，口中無味，面目痿黃，氣短脈沉，厥冷泄瀉，種種見證，羸狀雖彰，而鬱邪內固。病者每多不謹於恆，無不以虛自據，而畏攻畏涼，傍人但執外見之形，無不指其虛而勸補。
醫者復多不明標本，專聽陳言病源，輒投補劑。即有明者，知其因病似虛，而又首鼠兩端，恐遭疑訕，遷延時日，坐失機宜，邪得補而愈甚，積得補而愈深。怫鬱者，解散靡從；瘀留者，滋蔓益甚，又安知此病之所為，非虛之所致也？苟非先去其病，安能即療其虛。譬之城池失守，而寇盜得以乘之，乃不事驅攘，惟汲汲於增墉置陴，終當劫資燔舍，斬關排䟾而後已。
亦何益於事哉？故曰：因病似虛者，病為本而虛為標，治本而標自己，與其畏虛而釀成不可起之病，孰若去病而猶冀有可補之虛也，倘有以養正則邪自去，君子進則小人退之說為喻，是故大虛之中兼有實者論也。若夫因病似虛之不可補，又如一齊眾楚，雖進君子之藥，轉為小人進之用矣。
所謂因虛致病者，其人先天之賦稟素弱，後天之調養復乖。或縱欲而傷精，或心苦而神耗，或處境有凍餒勞役，或任情有驕姿宴安。精傷者，腎曠其作強之官。神耗者，心失其君主之用。形寒飲冷傷肺，飢飽勞役傷脾，貧賤者多有之；大怒逆氣傷肝，醇醴厚味傷胃，富貴者多有之。
內藏既傷，外患易作，以致陽虛惡寒，陰虛惡熱，上氣喘滿，脅脹腹膨，前後不通，躁擾悶亂，飲食不入，脈大無根，種種形證，虛而類實。雖肌肉未脫，而神宰消亡，即起居如常，而患端萌伏。然變證百出，本乎一虛，於此應補之際，而病人旁人轉生疑慮，或謂外邪未散，或謂內積未除。欲補陰，畏寒涼之傷脾；欲補陽，畏燥熱之助火，加之以無斷之醫，遷就苟合幸試圖功。
殊不知此病之所為，皆虛之所致也！苟不專治其虛，安能分治其實。譬之旱澇相仍，四民失業，盜賊因而蜂起，使非眚災施赦，發粟賑貧，而猶以徵朱為事，恐朱之則不可勝朱，盜賊未靖而元氣益受困矣。故曰：因虛致病者，虛為本而病為標，亦治本而標自己，與其去病而虛不可保，毋寧補虛而病可漸除。
倘醫者徒知應補，而又不別夫營衛陰陽逆從反正，陽虛而補陰，則如水益深；陰虛而補陽，則如火益熱，猶之因病似虛之法，而治因虛致病之訛也。辨此二者，則虛證治之斯易，又何有方書日眾，治法日誤之慮哉！
白話文：
因病似虛因虛致病論
所有疾病都源於虛實兩種狀態，所有的治療方法都不超出補瀉兩種方法。治療實證的方法，比較容易理解和實施，暫且不討論。唯有治療虛證的方法，自古以來就非常困難。隨著時代的衰敗，人體元氣日漸衰弱，虛證的疾病越來越多，醫書也越來越多，但治療方法卻越來越錯誤，這是為什麼呢？原因就在於混淆了「因病似虛」和「因虛致病」兩種情況。
所謂「因病似虛」，是指病人原本沒有其他疾病，可能是感受了六淫邪氣，或是飲食積滯，或是情志鬱結，或是氣血瘀滯，導致精神萎靡，頭昏眼花，懶於說話，倦於行動，食慾不振，面色萎黃，氣短脈沉，四肢厥冷腹瀉等等症狀。雖然看起來很虛弱，但實際上邪氣仍在體內。病人往往不注意保養身體，都認為自己是虛證，害怕攻邪害怕寒涼。旁人只看到表面的虛弱症狀，都認為是虛證而勸其進補。
醫生也常常不明辨標本，只聽病人描述病因，就立刻使用補藥。即使有些醫生明白是「因病似虛」，但也猶豫不決，擔心被別人批評，拖延時間，錯失良機。邪氣因為進補而更加嚴重，積滯因為進補而更加深厚。情志鬱結的，更加難以疏解；氣血瘀滯的，更加嚴重。怎麼知道這種疾病不是因為虛證引起的？如果不先去除病邪，怎麼能夠治療虛證呢？這就像城池失守，敵人得以入侵，卻不去驅逐敵人，只忙著加固城牆，最終還是要經歷戰鬥才能平息，這又有何益處呢？所以說，「因病似虛」者，病是本，虛是標，應該先治本，標自然會好轉。與其害怕虛證而導致病情更加嚴重，不如先去除病邪，再考慮補虛。這就像「君子進則小人退」的道理一樣，因此，大虛之中也兼有實證的道理。如果硬要補，「因病似虛」的情況下亂補，就好比眾多楚國士兵一起進攻，即使是君子的藥物，也會被用作小人的武器。
所謂「因虛致病」，是指病人先天稟賦不足，後天調養又不好。可能是縱慾傷精，或是思慮過度傷神，或是生活環境惡劣，勞累飢餓，或是生活放縱，驕奢淫逸。傷精者，腎臟的功能受損；傷神者，心臟的功能受損。受寒受凍傷肺，飢飽勞累傷脾，貧賤的人大多如此；大怒傷肝，飲食過度傷胃，富貴的人大多如此。
臟腑受損後，更容易受到外邪的侵犯，導致陽虛怕冷，陰虛怕熱，胸悶氣喘，脅肋脹滿，大小便不通，煩躁不安，飲食不進，脈象洪大無力等等症狀，虛弱的同時又表現出實證的症狀。雖然肌肉沒有消瘦，但精神已經衰敗，即使起居如常，但疾病的根源已經潛伏。各種變證都源於一個虛證，在應該補虛的時候，病人和旁人反而產生懷疑，有的說外邪沒有散去，有的說內積沒有去除。想補陰，又怕寒涼傷脾；想補陽，又怕燥熱助火，再加上一些不果斷的醫生，遷就苟合，胡亂嘗試，結果都是徒勞。
殊不知，這些疾病都是虛證造成的！如果不專門治療虛證，怎麼能夠分別治療實證呢？這就像旱澇災害連年不斷，百姓失業，盜賊四起，如果不施以恩惠，賑濟貧民，卻還忙著徵收賦稅，恐怕賦稅徵收越多，盜賊就越多，盜賊沒有平息，元氣反而更加受損。所以說，「因虛致病」者，虛是本，病是標，也應該先治本，標自然會好轉。與其去除病邪而導致虛證難以恢復，不如先補虛，疾病自然會慢慢痊癒。
如果醫生只知道應該補虛，而不區分營衛陰陽的關係，陽虛而補陰，就如同往水中加水，越加越多；陰虛而補陽，就如同火上澆油，越來越旺。這就像用治療「因病似虛」的方法去治療「因虛致病」，是完全錯誤的。明白了這兩種情況的區別，虛證的治療就容易多了，又何必擔心醫書很多而治療方法錯誤呢？