《葉選醫衡》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 虛損宜分陰陽施治論
夫病有虛實，虛因正氣不足。實因邪氣有餘。凡外入之病多有餘，如六氣所感，飲食所傷之類。內出之病多不足，如七情傷氣，勞欲傷精之類是也。實者宜瀉，經曰：寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之，濕者行之，強者瀉之之屬，皆用瀉之法也。
虛者宜補，經云：散者收之，燥者潤之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，勞者溫之，損者益之，驚者平之之屬，皆用補之法也。虛實之治，大概如此。但當今之人，實者無幾，虛者七八，病實者，其來速，故其治易。病虛者，損傷有漸，不易復元，故其治難。治實者，但如為少壯新邪，則可攻可拔，猶足無慮。
治虛者，但察其根本有虧，有倏忽變幻，可無慮乎？故治實之法，外有餘，可散其表；內有餘，可攻其里；氣有餘，可攻其滯；血有餘、可逐其瘀。方法星羅，可無贅也。惟虛損之治法有未盡，不得不詳其要也。夫人之虛損，有先天不足，有後天不足。先天者，由於稟受，宜倍加謹慎，急以後天之事補之，庶可延年，使覺之不早，而漫不為意，則未有不夭折者也。
後天者，由於勞傷，宜速加警省，即以性情藥石調攝之，使治之不早，而遷延諱疾，則未有不噬臍者也。凡勞傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體。如喜怒思慮則傷心，憂愁恐哀則傷肺，是皆勞其神氣也。飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色欲縱肆則傷腎，是皆傷其形體也。
損其肺者傷其氣，為皮焦而毛落；損其心者傷其神，為血脈少而不榮於臟腑，此自上而傷也。損其肝者傷其筋，緩而不能收持；損其腎者傷其精，為骨髓消減，痿弱不能起，此自下而傷也。損其脾者，傷其倉稟之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷也。夫心肺傷而神色敗，肝腎損而形體痿，脾胃傷而飲食不化，感此病者，皆損之類也。
《難經》云：損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精，此治損之法也。然所損雖分五臟，而五臟所藏，無非精與氣耳。夫精為陰，人之水也。氣為陽，人之火也。水火得其平，則為精為氣；失其和，則為寒為熱。
此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生。火中不可無水，無水則陽勝而熱病起。但當詳辨陰陽，則虛損之治，無餘議矣。如水虧者，陰虛也，則宜大補真陰，不可再伐陽氣。火虧者，陽虛也，只宜大補元陽，不可再傷陰氣。蓋陰既不足，而復伐其陽，陽亦亡矣。
陽既不足，而復伐其陰，陰亦損矣。夫治虛治實，本自不同。實者陰陽固自有餘，但去所餘而得其平。虛者陰陽本有不足，再去所有，則二者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最忌辛燥，恐助陽邪也，尤忌苦寒，恐伐生陽也，惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔克，虛火自降，而陽歸乎陰矣。
白話文：
虛損宜分陰陽施治論
疾病有虛實之分，虛證是正氣不足，實證是邪氣有餘。外感之病大多屬於實證，例如六淫邪氣侵襲、飲食不節等；內傷之病大多屬於虛證，例如七情鬱結傷氣、房勞過度傷精等。實證宜瀉，經書上說：「寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之，濕者行之，強者瀉之」，這些都是瀉法。
虛證宜補，經書上說：「散者收之，燥者潤之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，勞者溫之，損者益之，驚者平之」，這些都是補法。虛實的治療方法大致如此。但現代人，實證的病人很少，虛證的病人卻佔七到八成。實證病來勢急，所以容易治療；虛證則損傷漸進，不易恢復，所以治療困難。治療實證，如果只是少壯之年新發的邪氣，可以攻可以拔，不用擔心。
治療虛證，必須仔細觀察其根本是否虧損，虛證變化迅速，不可掉以輕心。所以治療實證的方法，外有餘邪，可以疏散其表；內有餘邪，可以攻其裡；氣機鬱滯，可以攻其滯；血瘀，可以活血化瘀。方法很多，不必贅述。只是虛損的治療方法還未盡述，必須詳細說明其要點。
人體的虛損，有先天不足和後天不足兩種。先天不足，是因稟賦不足所致，應格外謹慎，需用後天調養來補足，才能延年益壽。如果發現得晚，而漫不經心，則難免夭折。
後天不足，是因勞傷所致，應及早警惕，立即用藥物和生活調攝來治療。如果治療不及时，延誤病情，則必然後悔莫及。凡是勞傷，勞是指勞損神氣，傷是指損傷形體。例如喜怒思慮傷心，憂愁恐懼哀傷傷肺，這些都是勞損神氣。飲食無度傷脾，起居不慎傷肝，縱欲過度傷腎，這些都是損傷形體。
損傷肺則傷及氣，表現為皮膚乾燥毛髮脫落；損傷心則傷及神，表現為血脈減少，不能滋養臟腑，這些都是從上而下的損傷。損傷肝則傷及筋，筋脈鬆弛不能收縮；損傷腎則傷及精，表現為骨髓減少，肌肉萎縮無力，這些都是從下而上的損傷。損傷脾則傷及營養吸收的根本，表現為飲食不能化為氣血滋養肌膚，這是從中間的損傷。心肺受損則面色憔悴，肝腎受損則形體消瘦，脾胃受損則飲食不化，這些疾病都屬於虛損。
《難經》說：「損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精」，這就是治療虛損的方法。雖然損傷分屬五臟，但五臟所藏，無非精氣而已。精屬陰，是人體之水；氣屬陽，是人體之火。水火平衡，則精氣充足；水火失衡，則出現寒熱。
這都是因為偏虛偏損，導致某一方面過盛。所以水中不可沒有火，沒有火則陰盛而寒病發生；火中不可沒有水，沒有水則陽盛而熱病發生。因此要詳細辨別陰陽，則虛損的治療就沒有問題了。如果陰液虧虛，屬於陰虛，則應該大補真陰，不可再損傷陽氣。如果陽氣虧虛，屬於陽虛，則應該大補元陽，不可再損傷陰氣。因為陰已經不足，再損傷陽，陽氣也會消失；陽已經不足，再損傷陰，陰氣也會受損。
治療虛證和實證，方法不同。實證陰陽本來就過盛，只需去除過盛的部分即可恢復平衡。虛證陰陽本來就不足，如果再去除一部分，則陰陽都會受損，怎麼還能恢復健康呢？所以治療虛證的关键，凡是陰虛火旺者，最忌辛燥，以免助長陽邪；更忌苦寒，以免損傷陽氣。宜用甘甜滋潤的藥物，補益陰液以制約陽邪，則陰柔克制陽剛，虛火自然下降，陽氣歸於陰中。
陽虛寒盛者，最忌涼潤，以免助長陰邪；更忌辛散，以免損傷陰氣。宜用甘溫益火的藥物，補益陽氣以溫散寒邪，則陰柔歸於陽剛的主導，寒邪自然收斂，陰氣順從陽氣。所以氣虛者，要補益上焦；精虛者，要補益下焦；陽虛者，要溫補；陰虛者，要清補。這就是陰陽治療的辨別。
如果氣虛是因精虛所致，則應該先補益精氣以化生氣血；如果精虛是因氣虛所致，則應該先補益氣血以生化精髓。如果陽氣離散是因陰虛所致，則需補益陰液以收斂陽氣；如果陽氣衰敗是因陽虛所致，則需補益陽氣以恢復陽氣之功能。這就是陰陽互濟的妙用。
善於補陽的人，一定在陰中求陽，則陽氣得到陰液的滋養，生生不息；善於補陰的人，一定在陽中求陰，則陰液得到陽氣的溫煦，源源不竭。因此，要根据精氣分阴阳，阴阳不可分离；根据寒热分阴阳，阴阳不可混淆。这是阴阳邪正的相互依存。了解阴阳邪正的治疗，则阴阳调和，生命之道就得到了。
經書上說：「不能治療其虛證，何必問其他？」，這就是這個道理。