《葉選醫衡》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 推《內經》不宜主旺氣說
經言治其旺氣者，謂病有陰陽，氣有盛衰，旺則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火旺也，治之者，不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之旺，豈知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈盛，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者，不知補陽以消陰，則寒愈甚，故服熱反寒者，陽虛不宜耗也。又如夏令本熱，而伏陰在內，故多中寒，冬令本寒，而伏陽在內，故多內熱。
設不知此，而必欲用寒於夏，治火之旺；用熱於冬，治寒之旺；則有中寒隔陽者，服寒反熱；中熱隔寒者，服熱反寒矣，是皆治旺之謂，而病之所以反也。
白話文：
《內經》中提到治療旺盛的氣，指的是疾病有陰陽之分，氣也有盛衰之變，氣旺盛時治療方法反而要相反。例如，陽盛陰衰（陰虛火旺），治療時若不懂得補益陰氣來平衡陽氣，而只用苦寒藥物來治火旺，卻不知道苦寒藥性都向下沉降，沉降則會耗損陰氣，陰氣愈耗損，火氣反而愈盛，所以服用寒涼藥物反而更熱，這是因為陰虛的情況下不宜再降其氣。又例如，陽衰陰盛（氣弱生寒），治療時若不懂得補益陽氣來消除陰寒，則寒邪會更盛，所以服用溫熱藥物反而更冷，這是因為陽虛的情況下不宜再耗損其氣。再例如，夏天本來就熱，但體內可能潛藏陰寒，所以容易出現中寒；冬天本來就冷，但體內可能潛藏陽熱，所以容易出現內熱。
如果不懂得這些道理，夏天一定要用寒涼之法治療火旺，冬天一定要用溫熱之法治療寒盛，那麼就會出現中寒阻礙陽氣者，服用寒涼藥物反而更熱；中熱阻礙陰寒者，服用溫熱藥物反而更冷的現象。這些都是治療旺盛之氣的錯誤方法，導致病情反而加重。
2. 陽有餘陰不足論
夫陽常有餘，陰常不足，在天地則該萬物而言，在人身則該一體而言，非直指氣為陽而血為陰也。經曰：陽中有陰，陰中有陽，正所謂獨陽不生，獨陰不長也。姑以治法兼證論之曰：氣虛者，氣中之陰虛也，治法以四君子湯，補氣中之陰；曰血虛者，血中之陰虛也，治法以四物湯，補血中之陰；曰陽虛者，心經之元陽虛也，病多惡寒，責其無火，治法以補氣藥中加桂，甚則三建中湯、正陽散之類；曰陰虛者，腎中之真陰虛也，病多壯熱，責其無水，治法以補血藥中加知柏等藥，或大補陰丸、滋陰地黃丸之類。夫真元極衰之候，初不可服桂、附等藥，恐反助火而爍真陰。
元陽虛脫之軀，亦不可投芎、苓等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄其氣。昧者謂氣虛即陽虛，止宜用四君，斷不可服芎、苓之屬。血虛即陰虛，止宜用四物，切不可用參、耆之屬。殊不知血脫補氣，昔賢之治法也。惟真陰虛極，將為勞蒸咳嗽，必用參、耆，恐肺熱傷肺，不能抵當，而反益其病，可勿泥也。
白話文：
陽氣通常充盈，陰氣通常不足，這在天地萬物和人體都是如此，並不是單指氣為陽、血為陰這麼簡單。經書上說：「陽中包含陰，陰中包含陽」，也就是說，單獨的陽氣不能生長，單獨的陰氣也不能繁盛。
現在從治療方法和病症來討論：氣虛，是指氣中陰氣不足，治療方法是用四君子湯來補充氣中的陰氣；血虛，是指血中陰氣不足，治療方法是用四物湯來補充血中的陰氣；陽虛，是指心經的元陽不足，病人常怕冷，是因為缺乏陽氣，治療方法是在補氣的藥物中加入桂枝，情況嚴重則使用三建中湯、正陽散等藥；陰虛，是指腎臟中的真陰不足，病人常發高燒，是因為缺乏陰液，治療方法是在補血的藥物中加入知母、柏子仁等藥物，或者使用大補陰丸、滋陰地黃丸等藥物。
真元極度衰弱的時候，一開始不能服用桂枝、附子等藥物，以免反而助長火氣，損傷真陰。
元陽虛脫的人，也不能服用芎藭、茯苓等辛散、淡滲的藥物，以免反而打開皮膚毛孔，散失元氣。
一些不明事理的人認為氣虛就是陽虛，只應該用四君子湯，絕對不能服用芎藭、茯苓之類的藥物；血虛就是陰虛，只應該用四物湯，絕對不能用人參、黃耆之類的藥物。殊不知，在血虛的情況下補充氣血，是古代醫家常用的治療方法。只有真陰極度虛弱，將要導致勞嗽（勞累引起的咳嗽）時，才需要用人參、黃耆，因為肺熱傷肺，身體抵抗力不足，反而會加重病情，所以不能死板地套用。