《葉選醫衡》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 君臣佐使逆從反正說
君為主，臣為輔，佐為助，使為用，制方之原也。逆則攻，從則順，反則異，正則宜，治病之法也。必熱必寒必散必收者，君之主也；不宜不明不授不行者，臣之輔也；能授能令能合能分，佐之助也；或劫或開或擊或散，使之用也。破寒必熱，逐熱必寒，去燥必濡，除濕必滲者，逆則攻也。
治驚則平，治損須益，治留須攻，治堅須潰者，從則順也。熱病用寒藥，而導寒攻熱者必熱，如陽明病發熱，大便硬者，大承氣湯、酒製大黃熱服之類是也。寒病用熱藥，而導熱去寒者必寒，如少陰病下利，服附子、乾薑不止者，白通加人尿、豬膽之類是也。塞病用通藥，而導通除塞者必塞，如胸滿煩驚小便不利者，柴胡加龍骨、牡蠣之類是也。
通病用塞藥，而導塞止通者必通，如太陽中風下利，心下痞硬者，十棗湯之類是也。反則異也，治遠以大，治近以小，治主以緩，治客以急。正則宜也，至真大要論曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，淡味滲泄為陽，鹹味湧泄為陰，六者，或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，或以所利而行之，調其氣使之平，故味之薄者，為陰中之陽，味薄則通，鹹苦鹽平是也。氣之厚者，為陽中之陽，氣厚則發熱，辛甘溫熱是也。
氣之薄者，為陰中之陽，氣薄則發泄，辛甘淡平溫涼是也。味之厚者，為陰中之陰，味厚則泄，鹽寒酸苦是也。《易》曰：同聲相應，同氣相求，水流濕，火就燥，云從龍，風從虎。聖人作而萬物睹，本乎天者親上，本乎地者親下，則各從其類也。故治病制方者，須本此說而推之。
白話文：
君臣佐使逆從反正說
方劑組成以君藥為主，臣藥輔佐，佐藥協助，使藥為輔助之用，這是制定處方的基本原則。治療疾病的方法，則要根據病情採取攻、順、異、宜等不同的策略。「攻」指針對病邪；「順」指順應病情；「異」指反常之法；「宜」指適宜之法。 必須溫熱、必須寒涼、必須發散、必須收斂的藥物，是君藥的主要作用； 那些不能不明確、不能不授予、不能不行使的藥物，是臣藥的輔佐作用；那些能夠授予、能夠調控、能夠配合、能夠區分的藥物，是佐藥的輔助作用；那些或攻破、或疏通、或擊潰、或發散的藥物，是使藥的作用。
要驅除寒邪就必須用溫熱藥物；要驅除熱邪就必須用寒涼藥物；要治療燥症就必須用滋潤藥物；要治療濕邪就必須用利濕藥物，這就是「逆則攻」的原則。
治療驚悸要使之平穩，治療損傷要補充元氣，治療病邪停滯要積極攻治，治療堅硬腫塊要使其潰散，這就是「從則順」的原則。
熱病使用寒涼藥物，但寒涼藥物卻能引導寒邪攻克熱邪，這種情況也可能出現發熱的現象，例如陽明病發熱、大便秘結，就可用大承氣湯、酒製大黃等熱性藥物治療。寒病使用溫熱藥物，但溫熱藥物卻能引導熱性藥物去寒邪，這種情況也可能出現寒象，例如少陰病下痢，服用附子、乾薑卻止不住，則可用白通加人尿、豬膽等藥物治療。
閉塞不通的病症使用通利藥物，但通利藥物卻可能導致病情加劇而更為閉塞，例如胸悶煩躁、小便不利，就可用柴胡加龍骨牡蠣等藥物治療。不通暢的病症使用收澀藥物，但收澀藥物卻可能導致病情好轉而更為通暢，例如太陽中風下痢，心下痞硬，就可用十棗湯等藥物治療。這就是「反則異」的原則，治療遠處病症用量大，治療近處病症用量小；治療主要病症用藥緩和，治療次要病症用藥迅速。
「正則宜」指符合病情，應遵循正確的治療方法。《至真要大論》中說：辛甘發散屬陽，酸苦瀉下屬陰；淡味滲泄屬陽，鹹味瀉下屬陰。這六種藥味，或收斂或發散，或緩和或迅速，或燥或潤，或軟或堅，或根據病情需要而使用，調理人體氣機使之平衡。因此，味道平和的藥物屬陰中之陽，藥性平和則通利，如鹹、苦、淡等味；氣味厚重的藥物屬陽中之陽，氣味厚重則發熱，如辛甘溫熱藥物；氣味平和的藥物屬陰中之陽，氣味平和則發泄，如辛甘淡平溫涼藥物；味道厚重的藥物屬陰中之陰，味道厚重則瀉下，如鹹寒酸苦藥物。《易經》說：「同聲相應，同氣相求」，水往低處流，火往高處燒，雲追隨龍，風追隨虎。聖人有所作為，萬物皆能看見，來自天的則趨向高處，來自地的則趨向低處，萬物皆各從其類。因此，治療疾病和制定處方，都必須根據這些原理來推斷。