張畹香

《張畹香醫案》~ 卷上 (8)

1. 卷上

冬溫十二日，舌中間灰色，兩邊白滑（是濕體故滑，）大便作瀉，喉痛，述口舌燥，是仍在肺陰，怕熱而不寒，可用甘寒法，手牽動，足筋痛，易於發怒，是仍屬肝風之動，舌尖紅，是心經之虛熱。最怕作蒙，查清金可以制木，而肺與心同為上焦，再擬生津去熱，復入利水之藥，小溲清長，其病自愈矣。

又脈沉大而滯，是濕體之象，數屬化熱，而大屬陽脈，於病不悖，若小溲一長，其從無汗泄者，即可得汗而解。

北沙參（六錢），麥冬（三錢），羚羊角（二錢，先煎），連翹（三錢），炒丹皮（三錢），焦梔子（三錢），茯苓（四錢），生苡仁（四錢），象貝（五錢），陳皮（八分），冬桑葉（一錢半），燈心（一丸）

寒熱出冷汗，咳嗽痰紅，腹痛響瀉，兩腕腰痛，自正月至今，當屬肝風之射肺失紅。

青蒿梗（三錢），炙鱉甲（五錢），當歸（三錢），炒白芍（三錢），地骨皮（四錢），炙甘草（一錢半），桂枝（八分），生牡蠣（六錢），冬桑葉（一錢半），生地（五錢），續斷（三錢）

正月二十六日起，寒熱咳嗽痰紅，脈弦細，舌白，口渴，氣急。此屬風溫失紅（三月初一日）

元參（五錢），根生地（六錢），麥冬（三錢），羚羊角（一錢半，先煎），山茶花（三錢），象貝（三錢），桔梗（三錢），冬桑葉（一錢半），橘紅（八分），連翹（三錢），薄荷（一錢半），竹葉（三十片）

風溫十天，咳嗽作瀉，腹痛，舌黃口渴，脈弦數，是已化火，尚冷作熱，當表裡均解。

薄荷葉（一錢半），杏仁（三錢），淡黃芩（三錢），生白芍（三錢），生甘草（一錢半），生苡仁（六錢），象貝（三錢），桔梗（二錢），連翹（三錢），枳殼（一錢半），羚羊角（一錢半，先煎），竹肉（一丸）

初時喉痛，作冷作熱，已有十日，欲嘔胸肋痛，咳嗽，尚無汗出，脈弦細，舌黃，是少陽經感風熱，當用逍遙散。

薄荷葉（一錢半），柴胡（一錢半），歸鬚（三錢），赤芍（二錢），桂枝（八分），冬桑葉（一錢半），杏仁（三錢），川鬱金（一錢半），生香附（一錢半），降香（一錢），荷葉（一角）

風溫後又感風邪，致作冷出汗，舌白，脈弦，再當甘寒。

杏仁（三錢），象貝（三錢），冬桑葉（一錢半），麥冬（三錢），桔梗（二錢），生甘草（一錢）陽春砂（八分，同煎），白蔻殼（一錢），根生地（五錢），陳皮（八分），竹葉（二十四片）

外感後帶起肝風，虛頭暈。

生地（六錢），當歸（三錢），炒白芍（三錢），懷山藥（三錢），生石決明（五錢），煨天麻（一錢半），冬桑葉（一錢半），半夏曲（一錢半），陳皮（八分），續斷（三錢），荷葉（一角）

白話文：

[卷上]

冬天溫暖的十二天裡，舌頭中間灰暗，兩邊白而光滑（因為體內濕氣重所以光滑），大便腹瀉，喉嚨痛，自覺口乾舌燥，這是肺陰不足的表現，怕熱不怕冷，可以用甘寒的方法治療。手部牽動，腿部筋骨疼痛，容易發怒，這是肝風引起的。舌尖發紅，是心經虛熱。最擔心病情加重，考慮金能克木，而肺與心同屬上焦，因此再次考慮使用滋陰降火，並加入利水藥物，小便通暢，疾病自然會痊癒。

脈象沉而有力且滯緩，這是濕邪的表現，脈象數則屬化熱，脈象大則屬陽脈，這與病情相符。如果小便通暢，且沒有汗出，就可以讓病人出汗來治療。

藥方一：北沙參（六錢），麥冬（三錢），羚羊角（二錢，先煎），連翹（三錢），炒丹皮（三錢），焦梔子（三錢），茯苓（四錢），生苡仁（四錢），象貝（五錢），陳皮（八分），冬桑葉（一錢半），燈心（一丸）

寒熱交替伴隨冷汗，咳嗽痰液呈紅色，腹痛腹瀉，兩腕和腰部疼痛，從正月持續到現在，應屬肝風侵犯肺部導致的出血。

藥方二：青蒿梗（三錢），炙鱉甲（五錢），當歸（三錢），炒白芍（三錢），地骨皮（四錢），炙甘草（一錢半），桂枝（八分），生牡蠣（六錢），冬桑葉（一錢半），生地（五錢），續斷（三錢）

正月二十六日起，寒熱咳嗽，痰液呈紅色，脈象弦細，舌苔白色，口渴，呼吸急促。這屬於風溫導致的出血（三月初一日）。

藥方三：元參（五錢），生地（六錢），麥冬（三錢），羚羊角（一錢半，先煎），山茶花（三錢），象貝（三錢），桔梗（三錢），冬桑葉（一錢半），橘紅（八分），連翹（三錢），薄荷（一錢半），竹葉（三十片）

風溫十天，咳嗽腹瀉，腹痛，舌苔黃厚口渴，脈象弦數，這是已經化熱，仍然是寒症表現為熱症，需要同時治療表裡。

藥方四：薄荷葉（一錢半），杏仁（三錢），淡黃芩（三錢），生白芍（三錢），生甘草（一錢半），生苡仁（六錢），象貝（三錢），桔梗（二錢），連翹（三錢），枳殼（一錢半），羚羊角（一錢半，先煎），竹肉（一丸）

初期喉嚨痛，寒熱交替，已經持續十天，想嘔吐，胸肋疼痛，咳嗽，仍然沒有出汗，脈象弦細，舌苔黃，這是少陽經受風熱侵襲，應該使用逍遙散類藥物。

藥方五：薄荷葉（一錢半），柴胡（一錢半），歸鬚（三錢），赤芍（二錢），桂枝（八分），冬桑葉（一錢半），杏仁（三錢），川鬱金（一錢半），生香附（一錢半），降香（一錢），荷葉（一角）

風溫之後又感受風寒，導致冷汗淋漓，舌苔白，脈象弦，再次使用甘寒藥物治療。

藥方六：杏仁（三錢），象貝（三錢），冬桑葉（一錢半），麥冬（三錢），桔梗（二錢），生甘草（一錢）陽春砂（八分，同煎），白蔻殼（一錢），生地（五錢），陳皮（八分），竹葉（二十四片）

外感後導致肝風，頭暈目眩。

藥方七：生地（六錢），當歸（三錢），炒白芍（三錢），懷山藥（三錢），生石決明（五錢），煨天麻（一錢半），冬桑葉（一錢半），半夏曲（一錢半），陳皮（八分），續斷（三錢），荷葉（一角）