《張畹香醫案》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 卷上
產甫滿月，即發乾咳，至今半載，咳嗽未去，喉啞，盜汗，氣急，小溲熱，少寐，胃不開，舌黃，診右手甚虛，左手弦數，當屬肝風之妨肺。
大生地（六錢），生白芍（三錢），歸身（三錢），生牡蠣（五錢），陽春砂（八分，沖），半夏曲（二錢），陳皮（八分），澤瀉（二錢），甘杞子（三錢），冬桑葉（一錢半）
動則氣喘，屬腎虛，煙氣亦咳喘，屬肺分氣衝，脈弦細是肝沖。大抵肝腎之氣衝肺，而肺氣亦虛。
文元黨（四錢），焦冬朮（三錢），礬半夏（三錢），陳皮（八分），酒炒熟地（六錢），紫石英（三錢），當歸（三錢），煅牡蠣（四錢），炮姜（八分），五北味（一錢，搗碎）
所云刀譜中一方，其用玉竹、黃耆、龍眼肉熬膏，代蜜為丸，為壯筋骨補氣血之用。觀藥品和平，大抵黃耆補表氣，龍眼肉補肝血，以玉竹為君者，玉竹有黃老之名，久服可仙，本草稱其益氣生津，功能不減人參，惟須多多益善耳。於足下體質，洵屬有益之至，惟鄙見欲其速效，若再加入熟地一斤，當歸一斤，川續斷一斤，於筋骨更有裨益，合否乞酌之。
肝痛已瘥，左脈尚弦數，述患經一年，曾經期至如崩，現尚早而如崩，腹中痛而脹，口渴，是可知其血之熱而不攝。
當歸（三錢），川楝子（三錢），酒元胡（一錢半），生牡蠣（六錢），炒丹皮（三錢），生白芍（三錢），陽春砂（八分，同煎），澤瀉（三錢），茺蔚子（五錢），焦梔子（三錢），烏鰂骨（三錢）
咳嗽背冷，身上覺脹，脈弦浮，舌淨，當屬肺脹，用上焦法。
薄荷葉（一錢半），杏仁（三錢），栝蔞皮（五錢），白蔻殼（一錢），枳殼（二錢），桔梗（三錢），象貝（三錢），冬桑葉（一錢半），連翹（三錢），陳皮（一錢），竹葉（三十片）
久嗽舌黃，脈弦數，氣急發熱，當屬傷風帶起肝氣，又有重感。
薄荷葉（一錢半），白蔻殼（一錢），杏仁（三錢），瓜皮（三錢），連翹（三錢），象貝（三錢）生甘草（一錢），桔梗（三錢），冬桑葉（一錢半），刺蒺藜（三錢，炒），陳皮（八分），竹肉（一丸）
肝鬱氣急，曾經音啞，吐紫血而愈。茲又氣急，先天癸至，周身又有風餅，是病屬肝氣風之升，據書當先通經水。
丹參（五錢），當歸（三錢），茺蔚子（五錢），赤芍（二錢），川楝子（三錢），酒元胡（一錢半），降真香（一錢半），冬桑葉（一錢半），刺蒺藜（三錢，炒），炒丹皮（三錢）
外感後用下法，大便已解，雖舌黃未去，而知味不渴，是內邪亦去其大半，乃耳脹腳手不能動，動則痛不可忍，是固產後血分之虛，帶起肝風。
根生地（六錢），當歸（三錢），續斷（三錢），丹參（四錢），羚羊角（二錢，先煎），桂枝（一錢半），刺蒺藜（三錢，炒），片薑黃（三錢），生白芍（三錢），宣木瓜（三錢），嫩桑枝（一尺）
白話文：
[卷上]
產後滿月就開始乾咳，持續半年未癒，還伴隨聲音嘶啞、盜汗、呼吸急促、小便灼熱、失眠、食慾不振、舌苔發黃。診脈發現右手脈象虛弱，左手脈象弦數有力，判斷是肝風犯肺所致。
處方一：生地黃六錢，生白芍三錢，熟地黃三錢，生牡蠣五錢，陽春砂八分（沖服），半夏曲二錢，陳皮八分，澤瀉二錢，枸杞子三錢，冬桑葉一錢半。
活動就氣喘，這是腎虛；遇到煙塵也咳嗽氣喘，這是肺氣虛弱；脈象弦細，這是肝氣鬱結。總而言之，肝腎之氣犯肺，而肺氣本身也虛弱。
處方二：文元黨四錢，焦乾薑三錢，法半夏三錢，陳皮八分，酒炒熟地黃六錢，紫石英三錢，當歸三錢，煅牡蠣四錢，炮薑八分，五味子一錢（搗碎）。
刀譜中有一方，用玉竹、黃耆、龍眼肉熬膏，作成蜜丸，補益筋骨、氣血。此方平和，黃耆補表氣，龍眼肉補肝血，玉竹為君藥，有益氣生津之效，長期服用有益健康，功效不亞於人參，但需服用足夠劑量。對於您的體質，此方非常有益，但若要快速見效，建議再加入熟地黃一斤，當歸一斤，川續斷一斤，對筋骨更有幫助，您可以斟酌使用。
肝痛已癒，但左手脈象仍弦數，患者敘述病情已持續一年，月經量曾多到像崩漏一樣，現在雖然不是月經期，但仍有像崩漏一樣的出血，腹部疼痛脹滿，口渴，這表明血熱而失於約束。
處方三：當歸三錢，川楝子三錢，酒制元胡一錢半，生牡蠣六錢，炒丹皮三錢，生白芍三錢，陽春砂八分（同煎），澤瀉三錢，茺蔚子五錢，焦梔子三錢，烏賊骨三錢。
咳嗽伴隨背部寒冷，全身感覺脹滿，脈象弦數而浮，舌苔乾淨，判斷是肺脹，採用上焦治法。
處方四：薄荷葉一錢半，杏仁三錢，栝樓皮五錢，白蔻殼一錢，枳殼二錢，桔梗三錢，海蛤殼三錢，冬桑葉一錢半，連翹三錢，陳皮一錢，竹葉三十片。
久咳、舌苔發黃、脈象弦數、呼吸急促、發熱，判斷是外感風寒，導致肝氣鬱結，病情較重。
處方五：薄荷葉一錢半，白蔻殼一錢，杏仁三錢，西瓜皮三錢，連翹三錢，海蛤殼三錢，生甘草一錢，桔梗三錢，冬桑葉一錢半，刺蒺藜三錢（炒），陳皮八分，竹瀝一丸。
肝氣鬱結，曾有聲音嘶啞、吐紫血，現症狀好轉，但仍有呼吸急促，月經來潮，全身出現風團，此病屬於肝氣風升，應先疏通經水。
處方六：丹參五錢，當歸三錢，茺蔚子五錢，赤芍二錢，川楝子三錢，酒制元胡一錢半，降真香一錢半，冬桑葉一錢半，刺蒺藜三錢（炒），炒丹皮三錢。
外感後使用下法治療，大便已通，雖然舌苔發黃尚未消退，但患者能分辨味道且不口渴，說明內邪已消退大半。但現在耳朵脹痛，手腳活動困難，活動時疼痛難忍，這是產後血虛導致肝風內動。
處方七：生地黃六錢，當歸三錢，續斷三錢，丹參四錢，羚羊角二錢（先煎），桂枝一錢半，刺蒺藜三錢（炒），片薑黃三錢，生白芍三錢，木瓜三錢，嫩桑枝一尺。