《張畹香醫案》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 卷下
氣急咳嗽無痰，汗甚多，諸筋抽痛，飯不得下，診脈浮弦，口渴，小便熱，是屬肝喘。
降真香（一錢半），炒蘇子（二錢，後煎），杏仁（三錢），當歸（三錢），川續斷（三錢），半夏曲（三錢），陳皮（八分），生香附（一錢半），川楝子（三錢），酒元胡（一錢半），生牡蠣（五錢）
咳嗽舌黃，已有十日，下午作熱，脈弦細，兩肋痛，當屬肝風之妨肺。
青蒿梗（三錢），炙鱉甲（五錢），當歸（三錢），生白芍（三錢），地骨皮（四錢），冬桑葉（一錢半），生牡蠣（五錢），軟柴胡梢（一錢半），半夏曲（二錢），陳皮（八分），竹葉（三十片）
石頑曰：凡痛自上至下，須用溫劑，閱病原，病在肝腎，肝主筋，筋病治肝，二便屬腎，便病治腎，皆有古訓。擬溫通與補益兼施。
熟地炭（六錢，要透），當歸（三錢），柏子仁（四錢），甘杞子（三錢，淡鹽水炒），制香附（三錢），桂枝（一錢半），炒懷山藥（六錢），炒菟絲餅（三錢），煅牡蠣（五錢），川續斷（三錢），真桑寄生（三錢）
大流鼻衄，止後而有涕赤色，耳響頭痛。
北沙參（五錢），麥冬（三錢），根生地（六錢），山茶花（三錢），冬桑葉（一錢半），蘇薄荷葉（一錢半），杏仁（三錢），炒丹皮（三錢），桔梗（二錢），羚羊角（一錢半，先煎），生甘草（一錢半），竹葉（三十片）
痛瀉已去，寒熱亦減，舌淨，脈仍弦，再當調肝，述腹中有塊梗痛，胃不開。
當歸（三錢），炒白芍（三錢），生牡蠣（五錢），陽春砂（八分，同煎），半夏曲（三錢），新會皮（八分），澤瀉（一錢半），青蒿梗（一錢半），炙鱉甲（四錢），川石斛（三錢），乾荷葉（一角）
寒熱往來，頭痛胸肋痛，咳嗽氣急，舌黃，已有五日，脈弦細，口苦欲嘔，當屬少陽受風之症。
軟柴胡（一錢半），蘇薄荷葉（一錢半），酒炒黃芩（三錢），冬桑葉（一錢半），礬半夏（二錢），陳皮（八分），川鬱金（一錢半），栝蔞皮（三錢），苦杏仁（三錢），生牡蠣（五錢），竹肉（一丸）
六脈全芤，婦人崩漏，茲小產後，血分大虛，故有此脈。冷氣上衝，丹溪曰：凡自覺冷者，非真冷也，此屬肝氣之逆。
大生地（六錢），當歸（三錢），炙鱉甲（四錢），炙龜板（四錢），懷山藥（四錢），煅牡蠣（四錢），陽春砂（八分，沖），川續斷（三錢），新會皮（八分），建石斛（三錢）
六脈已起，胃口亦開，是病已淨盡，若論補法，則惟涼滋肺胃，是熱病之後路。
大生地（八錢），炒白芍（三錢），麥冬（三錢），北沙參（五錢），懷山藥（四錢），茯苓（三錢），象貝（三錢），新會皮（八分），建石斛（三錢），生苡仁（四錢），乾荷葉（一角）
白話文：
[卷下]
- 患者氣喘咳嗽無痰，出汗很多，全身筋骨抽痛，吃不下飯，脈象浮弦，口渴，小便發熱，屬於肝氣喘促。
處方：降真香（1.5錢）、炒蘇子（2錢，後下）、杏仁（3錢）、當歸（3錢）、川續斷（3錢）、半夏曲（3錢）、陳皮（0.8錢）、生香附（1.5錢）、川楝子（3錢）、酒元胡（1.5錢）、生牡蠣（5錢）。
- 患者咳嗽、舌苔黃厚，已持續十天，下午發熱，脈象弦細，兩肋疼痛，屬於肝風犯肺。
處方：青蒿梗（3錢）、炙鱉甲（5錢）、當歸（3錢）、生白芍（3錢）、地骨皮（4錢）、冬桑葉（1.5錢）、生牡蠣（5錢）、軟柴胡梢（1.5錢）、半夏曲（2錢）、陳皮（0.8錢）、竹葉（30片）。
- 石頑曰：凡是疼痛從上往下蔓延的，都需用溫熱的藥劑治療。根據病因分析，此病在肝腎，肝主筋，筋病應治肝；大小便屬腎，大小便異常應治腎，這些都是古訓。擬定溫通和補益兼施的治療方案。
處方：熟地炭（6錢，需煎透）、當歸（3錢）、柏子仁（4錢）、甘杞子（3錢，淡鹽水炒）、制香附（3錢）、桂枝（1.5錢）、炒懷山藥（6錢）、炒菟絲子（3錢）、煅牡蠣（5錢）、川續斷（3錢）、真桑寄生（3錢）。
- 患者大量鼻出血，止血後鼻涕呈紅色，耳鳴頭痛。
處方：北沙參（5錢）、麥冬（3錢）、生地黃（6錢）、山茶花（3錢）、冬桑葉（1.5錢）、蘇薄荷葉（1.5錢）、杏仁（3錢）、炒丹皮（3錢）、桔梗（2錢）、羚羊角（1.5錢，先煎）、生甘草（1.5錢）、竹葉（30片）。
- 患者腹瀉疼痛已止，寒熱症狀減輕，舌苔乾淨，脈象仍然弦細，仍需調治肝臟。患者自述腹部有塊狀物梗阻疼痛，胃口不好。
處方：當歸（3錢）、炒白芍（3錢）、生牡蠣（5錢）、陽春砂（0.8錢，同煎）、半夏曲（3錢）、陳皮（0.8錢）、澤瀉（1.5錢）、青蒿梗（1.5錢）、炙鱉甲（4錢）、川石斛（3錢）、乾荷葉（一角）。
- 患者寒熱往來，頭痛、胸肋疼痛，咳嗽氣喘，舌苔黃厚，已持續五天，脈象弦細，口苦欲嘔，屬於少陽經受風邪。
處方：軟柴胡（1.5錢）、蘇薄荷葉（1.5錢）、酒炒黃芩（3錢）、冬桑葉（1.5錢）、礬半夏（2錢）、陳皮（0.8錢）、川鬱金（1.5錢）、栝樓皮（3錢）、苦杏仁（3錢）、生牡蠣（5錢）、竹瀝（一丸）。
- 患者六脈皆浮弱，婦人崩漏，產後小產，血虛，故脈象如此。冷氣上衝，丹溪曰：凡自覺寒冷者，非真正的寒冷，這是肝氣逆亂所致。
處方：生地黃（6錢）、當歸（3錢）、炙鱉甲（4錢）、炙龜板（4錢）、懷山藥（4錢）、煅牡蠣（4錢）、陽春砂（0.8錢，沖服）、川續斷（3錢）、陳皮（0.8錢）、建石斛（3錢）。
- 患者六脈已恢復正常，胃口也好了，病情已痊癒。若論補法，則應以滋陰清熱為主，這是熱病後的治療方法。
處方：生地黃（8錢）、炒白芍（3錢）、麥冬（3錢）、北沙參（5錢）、懷山藥（4錢）、茯苓（3錢）、牡蠣（3錢）、陳皮（0.8錢）、建石斛（3錢）、生薏苡仁（4錢）、乾荷葉（一角）。