張畹香

《張畹香醫案》~ 卷下 (5)

1. 卷下

產後左手脈應細虛，而右手弦大，喉燥，肌熱，動則有汗，肌膚作腫，當屬血虛，肝風為病。產已彌月，身子尚未乾淨，服藥後經多且旺，其色紅，間有黑塊，恐日久致成崩漏也。

大生地（六錢），當歸（三錢），炙鱉甲（五錢），地骨皮（五錢），炒白芍（三錢），生牡蠣（五錢），澤瀉（一錢半），川石斛（三錢），陳皮（八分），麥冬（三錢）

目科分五輪八廓，若現物不清，是腎輪之事，方書以目力之衰，以石決明五味子同用，可使目視得力，用之頗效。惟脈弦細，藥不宜過重。

熟地炭（六錢），炙龜板（四錢），北五味子（二錢，搗碎），煅石決明（五錢），當歸（三錢）炒白芍（三錢），制香附（三錢），炒懷山藥（四錢），合歡（三錢），密蒙花（三錢），廣木香（八分），炒甘杞子（三錢）

大瘧後，咳嗽，舌黃，盜汗，腹痛響瀉，脈弦大，當屬出於厥陰。

青蒿梗（三錢），炙鱉甲（五錢），蜜炙桂枝（一錢半），清炙甘草（一錢半），冬桑葉（一錢半），生牡蠣（五錢），生白芍（五錢），半夏曲（三錢），陳皮（八分），當歸（三錢），乾荷葉（一角）

肺瘧無補法，久則必邪不淨。茲身上有汗已透，而頭上尚不至流，診脈右手尚弦大，左關獨數，胃口兩便均好，鄙見總屬肺瘧。

蘇薄荷葉（一錢半），淡豆豉（三錢），滑石（三錢），白芥子（一錢半），白蔻殼（一錢半），象貝（三錢），酒黃芩（三錢），桔梗（一錢半），炙甘草（八分），冬桑葉（一錢），絲瓜葉（三片）

六脈滯大，大便作溏，掌心作熱，當屬肺分有濕熱，嗜臥者，即其徵也。

生茅朮（三錢），六一散（三錢），淡黃芩（三錢），焦梔子（三錢），生薏苡仁（六錢），半夏曲（三錢，醋水炒），陳皮（八分），廣木香（八分）

肺瘧寒熱已去，而大便響瀉，初時痛，今已不痛，今日舌苔尚黃，脈弦數去，而右手滯大，左手已有滑利之象。大抵暑淨而濕熱未除，再從肺治。

生苡仁（六錢），茯苓（三錢），大豆卷（五錢），象貝（三錢），通草（一錢半），六一散（三錢），根生地（四錢），陳皮（八分），焦梔子（三錢），苦杏仁（三錢），竹葉（二十四片）

冬溫後，尚有餘熱作躁，脈細數，右關少帶滯象，舌黑苔已浮起，兩邊黃去而微白滑，喉燥喜飲，面色紅，左太陽與目牽痛，耳孔痛。吳氏以溫邪治肺，餘熱由於肺陰之虛，故曰根生地，可以除血中之熱。此症由於病中經至，血分更虛，所以從無汗出，法當滋其肺陰。陰分一滋，則表裡皆輟矣。至目牽耳痛，總屬夾有肝風與火，再擬滋肺陰，息肝風火。

北沙參（五錢），根生地（三錢），麥冬（六錢），生白芍（三錢），羚羊角（一錢半，先煎），丹皮（三錢），元參（三錢），焦梔子（三錢），冬桑葉（二錢），象貝（五錢），陳皮（八分），砂殼（一錢半）

白話文：

[卷下]

產後左手脈細弱虛弱，右手脈則弦大有力，喉嚨乾燥，身體發熱，活動就出汗，皮膚腫脹，這是血虛，肝風導致的疾病。生產已滿月，身體尚未完全恢復，服藥後經血量多且旺盛，顏色鮮紅，夾雜黑色血塊，恐怕日久會導致崩漏（月經失調）。

處方：生地黃六錢，當歸三錢，炙鱉甲五錢，地骨皮五錢，炒白芍三錢，生牡蠣五錢，澤瀉一錢半，川石斛三錢，陳皮八分，麥冬三錢。

眼睛分五輪八廓，如果視物不清，是腎輪的問題，方書中記載，對於目力衰退，用石決明和五味子一起使用，可以使視力恢復，效果很好。但是脈象弦細，藥量不宜過重。

處方：熟地黃炭六錢，炙龜板四錢，北五味子二錢（搗碎），煅石決明五錢，當歸三錢，炒白芍三錢，制香附三錢，炒懷山藥四錢，合歡花三錢，密蒙花三錢，廣木香八分，炒甘杞子三錢。

瘧疾痊癒後，咳嗽，舌苔黃，盜汗，腹部疼痛，大便稀溏，脈象弦大有力，這是厥陰經的病症。

處方：青蒿梗三錢，炙鱉甲五錢，蜜炙桂枝一錢半，清炙甘草一錢半，冬桑葉一錢半，生牡蠣五錢，生白芍五錢，半夏曲三錢，陳皮八分，當歸三錢，乾荷葉一角。

肺瘧沒有補益的方法，時間久了邪氣一定不能清除。現在身上已經出汗，但頭上還沒出汗，診脈右手脈弦大，左關脈獨數，胃口二便都正常，我認為是肺瘧。

處方：蘇薄荷葉一錢半，淡豆豉三錢，滑石三錢，白芥子一錢半，白蔻殼一錢半，象貝三錢，酒黃芩三錢，桔梗一錢半，炙甘草八分，冬桑葉一錢，絲瓜葉三片。

六脈皆洪大，大便稀溏，手掌心發熱，這是肺部濕熱，嗜睡是其症狀。

處方：生茅術三錢，六一散三錢，淡黃芩三錢，焦梔子三錢，生薏苡仁六錢，半夏曲三錢（醋水炒），陳皮八分，廣木香八分。

肺瘧的寒熱已經退去，但是大便稀溏，一開始疼痛，現在不痛了，今天舌苔還是黃的，脈象弦數，右手脈洪大，左手脈滑利。總體來說，暑熱已退，但濕熱未除，要從肺經治療。

處方：生薏苡仁六錢，茯苓三錢，大豆卷五錢，象貝三錢，通草一錢半，六一散三錢，生地黃四錢，陳皮八分，焦梔子三錢，苦杏仁三錢，竹葉二十四片。

冬天溫病後，還有餘熱煩躁，脈細數，右關脈略帶滯象，舌苔黑色已浮起，兩邊黃色消退而略顯白色滑潤，喉嚨乾燥喜飲水，面色紅潤，左太陽穴和眼睛牽扯疼痛，耳孔疼痛。吳氏認為溫邪傷肺，餘熱是因肺陰虛弱，所以用生地黃可以清除血中的熱。此症是因為病中經血耗損，血分更加虛弱，所以不出汗，治療方法應該滋養肺陰。陰液一滋養，則表裡症狀都會停止。至於眼睛和耳朵疼痛，總體來說是夾雜了肝風和肝火，再滋養肺陰，熄滅肝風肝火。

處方：北沙參五錢，生地黃三錢，麥冬六錢，生白芍三錢，羚羊角一錢半（先煎），丹皮三錢，元參三錢，焦梔子三錢，冬桑葉二錢，象貝五錢，陳皮八分，牡蠣殼一錢半。