張畹香

《張畹香醫案》~ 卷下 (2)

1. 卷下

休息痢已有四年，用藥痛尚在，而已少解，脈尚弦，舌尚黃，再當前法。

當歸（三錢），炒白芍（三錢），淡黃芩（三錢），清炙甘草（一錢半），廣木香（一錢半），炒川連（一錢），青皮（一錢），川楝子（三錢），酒延胡（一錢半），制香附（三錢）

腹痛響瀉或嘔，胃不開，舌黃，頭面腫，當屬肝分之風熱。

大生地（五錢），當歸（三錢），生白芍（三錢），桂枝（一錢），炙甘草（一錢半），炒半夏曲（三錢），生牡蠣（五錢），陳皮（八分），澤瀉（三錢）

少年耳聤，皆由膽分之分熱，誤服補劑，每致久聾。現在少陽司令，故耳痛流水，又發寒熱，腹痛作瀉不爽，皆肝膽病也。

軟柴胡（一錢半），薄荷（一錢半），桂枝（一錢），清炙甘草（一錢半），防風（一錢），連翹（三錢），滑石（三錢），龍膽草（一錢半，酒炒），苦丁茶（三錢），當歸（三錢），炒白芍（三錢）

胸腹痛響，作瀉如痢，舌黃，背冷，兩手皆弦細小數，當屬風木之乘脾。

當歸（三錢），生白芍（五錢），桂枝（一錢半），清炙甘草（一錢半），川楝子（三錢），酒延胡（一錢半），廣木香（一錢），炒丹皮（三錢），陽春砂（八分，同煎），陳皮（八分）

咳嗽已去，惟右乳曾經作突，嗣後則成小瘡，今則延走乳上近腋下，診脈弦小，此屬肝風鬱熱。

生地（五錢），炙鱉甲（四錢），生牡蠣（五錢），炒丹皮（三錢），冬桑葉（一錢半），晚蠶砂（三錢），赤芍（二錢），夏枯草花（三錢），連翹（三錢），生甘草節（二錢）

寒勢往來，已有半年，頭痛，冷汗，咳嗽，腹作痛瀉，六脈弦小細數，無汗者用逍遙散。有汗者當以清骨散。

青蒿梗（三錢），炙鱉甲（五錢），當歸（三錢），炒白芍（三錢），茯苓（三錢），焦冬朮（一錢半），清炙甘草（一錢半），陽春砂（八分，同煎），冬桑葉（一錢半），生牡蠣（五錢），新會皮（八分）荷葉（一角）

五月先肝氣作痛，後即咳嗽失紅，且腹痛作瀉，或如痢，或水瀉，舌黃脈弦，少有寒熱，鄙見總當用清肝法。

當歸（三錢），生白芍（五錢），桂枝（一錢半），清炙甘草（一錢半），冬桑葉（一錢半），生牡蠣（六錢），廣木香（一錢），炒川連（一錢），澤瀉（三錢），陳皮（一錢半）

期早而多又延，色淡，仍諸筋骨痛，少寐多淋，是當益涼兼澀。

大生地（八錢），歸身（三錢），炒丹皮（三錢），生牡蠣（五錢），炒懷藥（四錢），炒沙苑子（四錢），川續斷（三錢），茯神（三錢），石葦（四錢），炒棗仁（三錢，勿研），陳皮（八分）

休息痢已有四年，尚腹痛，胸腹與足皆腫，解出如墨水，脈弦細，當屬痢在厥陰。（兩劑已效。）

白話文：

[卷下]

1. 患者長期腹瀉四年，用藥後疼痛仍存在，但排便次數減少，脈象弦細，舌苔黃，繼續使用之前的藥方。藥方組成：當歸、炒白芍、淡黃芩、清炙甘草、廣木香、炒川連、青皮、川楝子、酒延胡、制香附。

2. 患者腹痛、腹瀉伴有嘔吐，胃口不好，舌苔黃，頭面腫脹，屬於肝經風熱。藥方組成：大生地、當歸、生白芍、桂枝、炙甘草、炒半夏曲、生牡蠣、陳皮、澤瀉。

3. 年輕人耳聾，是因膽經濕熱，誤服補藥所致，導致久聾。現少陽經當令，因此耳痛流膿，又發寒熱，腹痛腹瀉不止，皆為肝膽疾病。藥方組成：軟柴胡、薄荷、桂枝、清炙甘草、防風、連翹、滑石、酒炒龍膽草、苦丁茶、當歸、炒白芍。

4. 患者胸腹疼痛，腹瀉如痢疾，舌苔黃，背部冰冷，脈象弦細，數小，屬於風木之邪侵犯脾臟。藥方組成：當歸、生白芍、桂枝、清炙甘草、川楝子、酒延胡、廣木香、炒丹皮、陽春砂、陳皮。

5. 咳嗽已癒，但右側乳房曾腫痛，後來形成小瘡，現已蔓延至乳房上方靠近腋下，脈象弦細，屬於肝風鬱熱。藥方組成：生地、炙鱉甲、生牡蠣、炒丹皮、冬桑葉、晚蠶砂、赤芍、夏枯草花、連翹、生甘草節。

6. 患者寒熱往來半年，頭痛，出冷汗，咳嗽，腹痛腹瀉，脈象弦細，數小，無汗者用逍遙散，有汗者用清骨散。藥方組成（有汗者）：青蒿梗、炙鱉甲、當歸、炒白芍、茯苓、焦冬朮、清炙甘草、陽春砂、冬桑葉、生牡蠣、新會皮、荷葉。

7. 五月初肝氣作痛，隨後咳嗽，臉色蒼白，腹痛腹瀉，或如痢疾，或水瀉，舌苔黃，脈象弦細，略有寒熱，應以清肝為主。藥方組成：當歸、生白芍、桂枝、清炙甘草、冬桑葉、生牡蠣、廣木香、炒川連、澤瀉、陳皮。

8. 患者經期提前且經期延長，經血顏色淡，伴有筋骨疼痛，睡眠少，尿頻，應補益兼顧涼血止血。藥方組成：大生地、歸身、炒丹皮、生牡蠣、炒懷藥、炒沙苑子、川續斷、茯神、石葦、炒棗仁、陳皮。

9. 患者休息痢四年，仍腹痛，胸腹及足部腫脹，大便如墨汁，脈象弦細，屬於厥陰經的痢疾。（已用兩劑藥效）。