張畹香

《張畹香醫案》~ 卷下 (1)

1. 卷下

風溫身熱退，昏語去，瀉止，惟尚咳嗽有痰，脈尚弦，胃口不開，當用甘寒。

根生地（六錢），麥冬（三錢），生甘草（一錢半），桔梗（二錢），象貝（三錢），橘紅（八分）生穀芽（四錢），冬桑葉（一錢半），地骨皮（三錢），川石斛（三錢），竹葉（三十片）

身熱七八日，咳嗽有痰，水瀉腹痛，有昏語，口大渴，舌鮮紅，診脈弦小數，是邪在心肺之間，當用上焦法。其瀉在肺，與大腸相表裡也（上焦以邪入心包為重症。）

羚羊角（二錢，先煎），根生地（六錢），麥冬（三錢，不去心），連翹（三錢，不去心），生苡仁（六錢），茯苓（三錢），象貝（三錢），橘紅（八分），川鬱金（一錢半），川石菖蒲（一錢半），冬桑葉（一錢半），竹葉（四十片）

病久屬虛，逢勞則發，謂之勞復，古用補法，今脈雖數，而沉虛作冷，因乎坐久，責之陽虛，第筋骨作酸，總屬血事，再擬歸脾湯加減。

東洋參（一錢半），焦冬朮（三錢），清炙綿耆（三錢），炒棗仁（三錢），茯神（三錢），廣木香（一錢），當歸（三錢），陳皮（八分），清炙甘草（一錢），遠志炭（八分），熟地炭（五錢），生薑（二片），紅棗（七枚），桂圓肉（十四枚）

上焦肺脹，已有一年，是為最難愈之症。今已治有效驗，而復然如前，必有誤食油膩之故。

栝蔞皮（八錢），枳殼（二錢），桔梗（三錢），象貝（三錢），淡黃芩（三錢），冬桑葉（一錢半），杏仁（三錢），蘇薄荷葉（一錢半），陳皮（八分），連翹（三錢），竹葉（三十片）

肝痛在心絡，痛發則牽及背肋，用柔補絡分，稍瘥而不通除根。

大熟地（六錢），當歸（三錢），桂枝（一錢半），柏子仁（三錢），生白芍（三錢），清炙甘草（一錢半），炒甘杞子（三錢），遠志炭（一錢），制香附（三錢），淡附子（一錢半），

十三齡室女，去冬患下焦肝痛，六脈弦數，當用張石頑先生法。

當歸（三錢），川楝子（三錢），炒小茴（一錢半），酒延胡（一錢半），生白芍（三錢），生牡蠣（五錢），降真香（一錢），生香附（一錢半），冬桑葉（一錢半），地骨皮（三錢）

肝痛在胃，已有月餘，舌苔，脈弦數，怕冷，當用河間法。

當歸（三錢），川楝子（三錢），桂枝（一錢），酒炒延胡（一錢半），陽春砂（八分，炒），炒白芍（二錢），礬半夏（二錢），陳皮（八分），枳殼（一錢半），川鬱金（一錢半）

作瀉已久，用運脾已效，再當香砂法。

文黨參（三錢），焦冬朮（三錢），茯苓（三錢），清炙甘草（一錢半），半夏曲（二錢），陳皮（八分），廣木香（一錢），陽春砂（八分，同煎），煨益智仁（一錢半），炮薑炭（八分），紅棗（七枚）

白話文：

[卷下]

先前風溫導致的身熱、昏迷、腹瀉已痊癒，只剩下咳嗽帶痰、脈象弦細、食慾不振的症狀，應當使用甘寒性質的中藥。處方：生地黃、麥冬、生甘草、桔梗、牡蠣、橘紅、生穀芽、冬桑葉、地骨皮、石斛、竹葉。

若發熱持續七八天，伴隨咳嗽帶痰、腹瀉腹痛、昏迷、口渴、舌頭鮮紅，脈象弦細而數，表示邪氣侵犯心肺之間，應當採用上焦治療方法。因為瀉下症狀主要在肺部，而肺和大腸是表裡關係。（上焦邪氣入侵心包為危重症狀。）處方：羚羊角（先煎）、生地黃、麥冬（不去心）、連翹（不去心）、生苡仁、茯苓、牡蠣、橘紅、川鬱金、川石菖蒲、冬桑葉、竹葉。

病程較久導致虛弱，勞累就會復發，稱為勞復，古代常用補法治療。現在雖然脈象數，但卻沉而虛弱，伴有畏寒，這是因為久坐導致陽氣不足，加上筋骨酸痛，都屬於血虛的表現，因此再次擬定歸脾湯加減方。處方：東洋參、焦白朮、炙甘草、炒棗仁、茯神、廣木香、當歸、陳皮、炙甘草、遠志炭、熟地黃炭、生薑、紅棗、桂圓肉。

上焦肺脹已有一年，是最難治愈的病症。現在雖然治療有所見效，卻又復發，可能是誤食油膩食物所致。處方：栝樓皮、枳殼、桔梗、牡蠣、淡黃芩、冬桑葉、杏仁、蘇薄荷葉、陳皮、連翹、竹葉。

肝痛牽涉到心臟經絡，疼痛發作時會牽連到背部肋骨，應當使用溫和補益經絡的藥方，雖然症狀有所緩解，但還未徹底根治。處方：熟地黃、當歸、桂枝、柏子仁、白芍藥、炙甘草、炒杞子、遠志炭、制香附、淡附子。

十三歲的少女，去年冬天患有下焦肝痛，脈象弦數，應當採用張石頑先生的治療方法。處方：當歸、川楝子、炒小茴香、酒制延胡索、白芍藥、生牡蠣、降真香、生香附、冬桑葉、地骨皮。

肝痛在胃部，已有一個多月，舌苔（描述缺失），脈象弦數，怕冷，應當採用河間派的治療方法。處方：當歸、川楝子、桂枝、酒制延胡索、陽春砂（炒）、炒白芍藥、法半夏、陳皮、枳殼、川鬱金。

長期腹瀉，使用健脾藥方已見效，現在再用香砂六君子湯加減方。處方：黨參、焦白朮、茯苓、炙甘草、半夏曲、陳皮、廣木香、陽春砂（同煎）、煨益智仁、炮薑炭、紅棗。