《張聿青醫案》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 中風
（附類中）
黎（左），氣虛多濕之體，加以勞頓掣動陽氣，致陽氣挾痰上升，清曠之區，靈明之府，悉為濁所瀰漫，以致神情呆頓，迷沉多睡，右手足運行不利，口眼喎斜。脈弦而滑，苔白質膩。此由肝氣挾痰，阻於心脾之絡為類中之症刻在鴟張之際，恐陽氣復上而不語神昏，痰從內閉姑先開竅滌痰，以備商進。
白話文：
這個病人氣虛，體內濕氣很重，再加上勞累過度，導致陽氣帶動痰液上升，使得頭部這個清淨通達的區域，以及思慮敏捷的部位，都被渾濁的痰液所充斥，因此導致神情呆滯，昏沉嗜睡，右手和右腳的運行不靈便，口眼歪斜。把脈感覺脈象像琴絃一樣緊繃且滑動，舌苔呈白色，質地粘膩。這是由於肝氣帶動痰液，阻滯了心脾脈絡所導致。這種情況正在迅速發展，擔心陽氣再次上升，導致病人昏迷不語，痰液從內部堵塞，現在暫時疏通經絡，祛除痰液，以備進一步治療。
白話文：
製作藥方，包含：
- 半夏：2 錢
- 枳實：1 錢 5 分
- 廣橘紅：1 錢
- 廣鬱金：1 錢 5 分
- 菖蒲：7 分
- 赤茯苓、白茯苓：各 2 錢
- 炒遠志：5 分
- 炒打白殭蠶：2 錢
- 炒白蒺藜：3 錢
- 制南星：7 分
- 人參再造丸：1 丸（用溫水化開後先服用）
二診，神情略為靈爽，沉迷多寐之象，亦覺稍退，脈象柔和，未始不為起色。但右手足不能運用自如，口眼喎斜，舌強言蹇，不飢不納，時見噯噫，似呃非呃。右關脈沉滑有力，舌苔白膩，中心焦黃。濁痰之瀰漫，心竅之閉阻，固得稍開，而火風鼓旋之勢，尚在熾盛。總期藥能續效，風火庶可敉平耳。方草商之。
白話文：
第二次診斷後，神態稍有靈活，沉迷嗜睡的現象也減退了，脈象柔和，這表明病情有所好轉。但是，右手和右腳無法靈活運用，口眼偏斜，舌頭僵硬，說話困難，不覺得飢餓也不願意進食，有時會打嗝，但不是真正的打嗝。右手關脈沉穩有力，舌苔白膩，中間偏黃。雖然痰液瀰漫和心竅閉塞的情況有所好轉，但風火上攻的勢頭仍然很強。總之，希望藥物能繼續發揮作用，平息風火。請參照我開出的藥方。
製半夏（一錢五分），栝蔞仁（六錢打），遠志肉（甘草湯炒七分），枳實（一錢五分），制南星（七分），甜廣皮（一錢），風化霜（沖一錢五分），九節菖蒲（七分），鬱金（用明礬三分化水磨沖七分），人參再造丸（一丸）
白話文：
半夏（1.5 克），栝蔞仁（6 克），遠志肉（用甘草湯炒過，7 克），枳實（1.5 克），南星（7 克），甜廣皮（1 克），風化霜（用 1.5 克沖服），九節菖蒲（7 克），鬱金（用明礬 3 克化水磨碎，沖服 7 克），人參再造丸（1 丸）
三診，昨云火風尚在熾盛之時。今面色帶紅，時欲起坐，即痰鬱化火，火從內擾之象。正虛火風互煽，此際大有出入。再當清化痰火，以制其勢。
白話文：
上一次診察時，說你的體質火風仍然很旺盛。現在你的臉色泛紅，時常想坐起來，這表示痰液積結化為火，火氣在體內擾動的徵兆。你的正氣虛弱，火風互相煽動，此時大有好轉的跡象。應該再次清化痰火，以控制病情。
羚羊片（一錢五分），天竺黃（三錢），枳實（一錢），茯苓（四錢），九節菖（五分），粉丹皮（一錢五分），廣鬱金（一錢五分），製半夏（一錢五分），廣橘紅（一錢），白殭蠶（一錢五分），竹瀝（一兩滴入薑汁少許）
白話文：
羚羊角片（1.5錢），印度黃連（3錢），枳實（1錢），茯苓（4錢），九節菖蒲（0.5錢），丹皮粉（1.5錢），廣鬱金（1.5錢），製半夏（1.5錢），廣陳皮（1錢），白僵蠶（1.5錢），竹瀝（1滴加入少量薑汁）
四診，昨臥甚安，起坐不寧之狀已定，面色紅赤較退，火象得以漸平。惟右半不遂，神呆不慧。其清曠之地，為痰濕瀰漫，竅絡被阻，神機不運。不能一時開豁，惟徐以圖之而已。
白話文：
四項診斷，昨日臥牀時尚安適，起身坐起不適的症狀已安定下來，面色紅赤已較為消退，火熱之象逐漸平息。唯獨右側仍不靈活，神智恍惚不清。其清氣空曠的地方，因痰濕瀰漫，竅道阻塞，神機運行不靈。無法立刻開展豁然，只能慢慢圖謀。
製半夏（三錢），茯苓神（四錢），天竺黃（三錢），白殭蠶（炒打三錢），橘紅（一錢），遠志肉（甘草湯炒五分），陳膽星（七分），白蒺藜（去刺炒三錢），九節菖蒲（六分），枳實（一錢二分），竹瀝（八錢滴入薑汁少許），杜合蘇合丸（一丸兩次化服）
白話文：
配製以下中藥：
- 半夏：3 錢
- 茯苓神：4 錢
- 天竺黃：3 錢
- 白殭蠶（炒打後）：3 錢
- 橘紅：1 錢
- 遠志肉（用甘草湯炒過）：5 分
- 陳膽星：7 分
- 白蒺藜（去掉刺並炒過）：3 錢
- 九節菖蒲：6 分
- 枳實：1 錢 2 分
- 竹瀝：8 錢（滴入少許薑汁）
- 杜合蘇合丸：1 丸，每次服藥時將 1/2 丸化服
五診，神情漸清，稍能言語病勢大為轉機。然寐不甚長，心中稍覺躁熱。還是痰鬱化火內擾之象，未能欲速圖功。
白話文：
通過這五種診斷，病人的神志逐漸清醒，可以稍微說話，病情出現了重大轉機。但睡眠時間不長，心中還有點煩躁。這仍然是痰液鬱結化熱在體內擾亂的跡象，不能急於求成。
白話文：
製成半夏、竹茹、遠志肉、茯神、天竺黃、枳實、陳膽星、栝蔞仁、橘紅、菖蒲、礞石滾痰丸（先服用三錢）。
六診，大便暢行，神情較爽，言語亦清，寐亦安穩。藥既應手，再以退為進。
白話文：
- 陳膽星
- 九節菖蒲
- 橘紅
- 竹茹
- 茯苓
- 白蒺藜
- 製半夏
- 枳實
- 廣鬱金
- 遠志
- 煨天麻
- 白金丸（先服用四分之一）
七診，脈症相安，病勢逐日減退，幸矣幸矣。但飲食起居，急宜加意謹慎。若稍有感觸而至復中，則非才疏者所敢許治。
白話文：
按照我這七種診察方法來診斷，你的脈象和症狀都比較穩定，病情正在逐漸好轉，這真是太好了！不過，在飲食和生活起居方面，你必須更加註意謹慎。如果你稍有感受而病情復發，那可不是我這個才疏學淺的人敢保證能治好的。
膽星，遠志，廣橘紅，製半夏，天竺黃，枳實，九節菖蒲，廣鬱金，竹茹（薑汁炒），雪羹湯（煎湯代水）
八診，咳嗽大減，新感之邪漸解。言語亦漸能如舊，右手稍覺有力。治此者已覺應手，患此者未能滿意，所以李士材云、外邪已解，內邪已除而言語蹇澀，半身不遂，未能即愈，宜久服六君兼補氣養陰之品，使氣旺血盛，氣行而血灌注經絡，經絡既充，則舉動自若矣。第體豐者多濕多痰，所以治痰在先。今濕痰漸化，則以養血補氣之品，收效於後，擬方商正。
白話文：
針灸治療八次後，咳嗽明顯減少，新染上的外邪逐漸解除。說話也逐漸恢復正常，右手感覺稍有力氣。治療者已覺得效果顯著，但患者還不滿意。所以李士材說：外邪已解除，內邪已清除，但言語不利索，半身不遂，不能馬上痊癒，宜繼續服用六君子湯，同時補氣養陰，讓氣血旺盛，經氣運行，血流灌注經絡，經絡充盈，就能自然行動自如了。但體型肥胖者多濕痰，因此治療痰液為先。現在濕痰逐漸化解，則以養血補氣之藥，在後調理收效，所擬定的處方請您審閱。
白話文：
西洋參鬚、當歸、潞州黨參、雲南茯苓、炮製半夏、臺灣白朮、白芍、炙乾的綿羊膝、廣州橘紅、炒過的桑樹枝、滴入少許薑汁的竹瀝
馮（右）肝風挾痰，中於府絡，驟然手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌強。若以中絡而論，尚無關於大局。但心中煩懊，烙熱如燎，時索涼物，有時迷睡，神識時清時昧，呃忒頻頻。脈弦大而數，舌苔白膩。府絡既阻，而痰火風復從內擾，神靈之府，為之搖撼，所以懊憹莫名。
白話文：
馮氏（右側）的肝風挾帶痰濕，侵犯全身的經絡，突然間左手左腳都不能動，嘴巴和眼睛都歪斜，說話不清，舌頭僵硬。如果只考慮經絡阻塞，情況並不是很嚴重。但是心中煩躁不安，感覺像被火燒一樣，時常想找涼的東西，有時會昏睡，意識時而清醒時而模糊，經常打嗝。把脈時脈搏又快又強勁，舌苔白白的滑膩膩的。經絡既已阻塞，而痰火和風又從身體內部作祟，讓人神智不清，所以莫名其妙地焦慮不安。
痰在胸中，與吸入之氣相激，所以頻頻呃忒，飲食不得下咽。若再復中心絡，必至神昏不語，誠極險又極可虞之際也。勉擬清鎮護神，以御其痰火風之直入，再參降胃化痰熄肝，即請商酌行之。
白話文：
痰液在肺部，受到吸入的氣體刺激，導致頻繁打嗝，食物難以下嚥。如果痰液蔓延至心脈，必然會導致神志昏迷無法言語，這是一個極其危險且令人擔憂的時刻。
建議使用清涼鎮靜的方法，保護心神，防止痰火風邪直接入侵。同時，再配合降胃化痰，平息肝火的方法，請大家討論後實施。
製半夏（一錢五分），天竺黃（三錢），旋覆花（絹包二錢），九節菖（五分），陳膽星（一錢），代赭石（四錢），煨天麻（一錢五分），茯苓神（各二錢），竹茹（水炒二錢），淨雙鉤（二錢），濂珠（三分），西黃（四釐二味研末梨汁先調服）
白話文：
製作：
- 半夏（1.5錢）
- 天竺黃（3錢）
- 旋覆花（用絹布包裹，用量2錢）
- 九節菖蒲（0.5錢）
- 陳年膽星（1錢）
- 代赭石（4錢）
- 煨製的天麻（1.5錢）
- 茯苓神（各2錢）
- 竹茹（用清水炒製，用量2錢）
- 淨雙鉤（2錢）
- 濂珠（0.3錢）
- 西黃（4釐，研磨成粉末，先用梨汁調服）
二診，神迷轉清。煩懊較定，痰得咯吐而出，未始非鬆動之象。然心胸之熱，雖減於前而猶團聚不化，時帶呃忒。脈形弦滑，舌苔厚濁。眩暈不能轉側。火風挾痰上旋，猶恐發痙發厥。再泄木火以清痰熱。
白話文：
第二次診脈，病人的意識已經清醒。煩躁和懊惱情緒有所緩解，痰液也已咳出，這些都是病情有所好轉的跡象。但是，心胸中的熱氣雖然有所減輕，但仍然聚集在一起，沒有消散，有時還會伴有呃逆。脈象呈現弦滑，舌苔厚膩。眩暈症狀仍然較重，無法轉身。由於火氣和痰液上衝，仍有發生抽搐或昏厥的風險。因此，需要繼續瀉去肝火以清除痰熱。
川雅連（吳萸一分煎汁炒四分），白芍（酒炒二錢），製半夏（一錢），代赭石（三錢），黃芩（酒炒一錢五分），廣皮（一錢），炙柿蒂（三個），煨天麻（一錢五分），旋覆花（絹包一錢五分），鮮竹茹（二錢），生薑（打汁三滴）
白話文：
川雅連（吳茱萸，取一份研磨取汁，再與四份一起炒香）
白芍（用酒炒過，取二錢）
製半夏（取一錢）
代赭石（取三錢）
黃芩（用酒炒過，取一錢五分）
廣皮（取一錢）
炙柿蒂（取三個烤焦）
煨天麻（取一錢五分，用火煨黃）
旋覆花（用絹布包著，取一錢五分）
鮮竹茹（取二錢）
生薑（取三滴薑汁）
三診，心中熱熾，日見輕鬆，舌強短縮，已能伸出牙關，略能進食，身體轉動，略為輕便呃忒亦減，種種轉機之象。泄熱涼肝化痰，固屬一定之理。但頭昏眩暈，略一轉側，輒昏昏欲厥。脈形弦大。肝火風鴟張不熄，恐陰分劫爍，而舌起糜腐。
白話文：
經過三診，發現患者內心火熱旺盛，病情逐漸緩解，舌頭雖然僵硬縮短，但已能伸出口外，進食能力稍有恢復，身體也能稍稍轉動，呃逆的症狀也有所減少，這些都是病情好轉的跡象。治療方針主要是清熱涼肝化痰，這是確定的。但是患者仍然感到頭暈目眩，稍稍轉動頭部就會昏昏沉沉，幾乎要昏厥。脈象弦大，這說明肝火旺盛，風熱之邪仍在作祟，恐怕會損傷陰分而導致舌苔糜爛。
白話文：
- 羚羊角片（先煎兩錢）
- 元參（三錢）
- 黑豆皮（三錢）
- 栝樓皮（三錢）
- 石決明（五錢）
- 千里光（二錢）
- 新鮮生地（洗淨擦碎六錢）
- 新鮮竹茹（一錢五分）
- 陳蝦蟆（一兩，洗淡）
- 大荸薺（三枚，拍碎並榨汁，用於煎煮藥方取代水）
四診，昨診痰火風劫陰，恐舌起糜腐，實症變成虛症。今診脈弦大漸轉細弱，舌胎果起白腐，上齶兩腮，均布糜點呃忒雖止，而多言妄笑五志之火，盡從上亢，而真水欲竭，不能相濟。一波未平，一波又起，恐藥力不足抵制。勉擬救陰泄熱，清護神明。
白話文：
根據前一次診察的結果，判斷患者有痰火、風邪、劫陰的虛實夾雜症，擔心舌頭會糜爛腐敗，實證轉化為虛證。今天看診時，脈象從弦大逐漸轉為細弱，舌苔果然出現白腐，上顎和兩腮都佈滿糜點。雖然乾嘔的症狀已經停止，但患者卻出現多言妄笑的現象。表明體內的五志之火全部上衝，真正的水液將要耗盡，無法相互調和。病情一波未平，一波又起，恐怕藥力不足以抑制病情。必須繼續採取補救陰液、清熱降火的措施，保護神智清明。
白話文：
- 阿膠珠（蛤蜊粉炒鬆，3錢）
- 細生地（4錢）
- 川貝母（2錢）
- 西洋參（1錢）
- 生牡蠣（先煎，5錢）
- 大麥冬（去心，3錢）
- 東白芍（酒炒，1錢5分）
- 朱茯神（3錢）
- 濂珠粉（4分，分兩次服用）
五診，糜腐較化，多言妄笑稍定，略思納穀而食入中脘作痛。脈細弦轉大。陰分稍復，而火風鴟張之下，風木乾土。再育陰化痰，兼平肝木。
白話文：
五種診斷方法：
- **舌象：**舌苔糜爛化腐。
- **神志：**多言妄笑，稍稍安定。
- **飲食：**略有食慾，但食物進入中脘（胃脘部）會引起疼痛。
- **脈象：**脈象細弦，逐漸轉為大脈。
- **證候：**陰分稍有恢復，但仍有火邪盛行，導致風木虧損、脾土乾燥。
因此，治療需要滋陰化痰，同時平肝木。
金石斛（四錢），半夏曲（一錢五分鹽水炒），白蒺藜（去刺炒三錢），鉤鉤（三錢），女貞子（三錢），大天冬（三錢），川貝母（二錢），石決明（先煎五錢），左金丸（包煎七分），橄欖膏（三錢沖），濂珠粉（三分先服）
白話文：
金斛（20克）
半夏（7.5克，用鹽水炒過）
白蒺藜（15克，去刺炒過）
鉤吻（15克）
女貞子（15克）
大天冬（15克）
川貝母（10克）
石決明（25克，先煎）
左金丸（3.5克，包起來煎）
橄欖膏（15克，用沖泡）
濂珠粉（1.5克，先服用）
六診，導心胃之熱下行，口糜大退，然猶未盡化，口舌作痛。每交陰分，輒心胸煩懊，無非陰虧火旺，火挾痰濕上蒸胃口。得食則呃，亦食入與胃中之火相激耳。小溲熱痛，不能即出，大便七日不行。再導熱下行。
白話文：
根據人體的六種診斷方法，發現身體的熱氣過盛，需要引導它往下運行。這樣一來，口腔潰瘍便大幅消退。然而，熱氣仍未完全消除，因此口腔和舌頭會疼痛。每到下午或晚上，心胸就會煩躁不安，這都是因為陰氣不足、火氣旺盛所致。火氣夾雜著痰濕，向上蒸騰到胃口。進食後就會打嗝，這是因為食物在胃中與火氣相互激發所致。小便灼熱疼痛，無法立即排出；大便七天未通。因此需要再度引導熱氣往下運行。
白話文：
生地黃（30公克），甘草根尖（10公克），川石斛（45公克），蛤粉（45公克），竹葉（20片），木通（15公克），白茯苓（45公克），新鮮竹茹（22.5公克），涼膈散（包煎60公克）
七診，糜腐已退，口舌作痛亦減。胃口熏蒸之火，得以漸平，殊出望外。但肝氣甚旺，中脘不舒，甚至有形攻突，氣衝作呃，大便不行。再擬平肝調氣。
白話文：
通過七次診脈，糜爛腐敗的症狀已經消退，口舌疼痛也減輕了。胃裡的灼熱之火逐漸平息，進展超乎預期。但肝氣非常旺盛，中脘不舒暢，甚至有形體上的攻衝和氣往上衝而打呃，大便也不通暢。再打算使用平肝調氣的方法。
白話文：
金鈴子（0.75克），白芍（加土炒後0.5克），刀豆子（磨粉，每次用0.15克沖服），左金丸（包藥煎服，0.35克），炒枳殼（0.5克），幹橘葉（0.5克），煨天麻（0.5克），竹茹（0.5克），炙柿蒂（3片）
八診，糜腐既退，未經復起，舌紅色亦漸轉淡，痛亦漸輕，眩暈多言妄笑舌強發厥諸忌款，次第而退。豈人力所能致，此天相之也。但胸中氣機未宣，吸入之氣，與沖氣相激，時猶作呃。胃氣不降，則腐氣不行，大便不解。調氣降胃，冀穀食漸增，府氣漸通，庶可徐圖恢復耳。
白話文：
八項診斷方法中，糜爛腐敗已消退，沒有再復發的跡象，舌頭顏色漸漸變淡，疼痛也逐漸減輕。眩暈、多言、妄笑、舌強發厥等不適症狀，也依序消退。這些好轉不是人力能達到的，而是出自天道的幫助。
不過，患者胸中的氣息尚未宣通，吸入的氣息與上沖的氣息互相激盪，偶爾仍會呃逆。胃氣沒有下降，腐敗的氣息就無法運行，因此大便無法通暢。需要調理氣息，使胃氣下降，期望慢慢增加飲食，使臟腑氣息逐漸流通，纔有機會慢慢恢復健康。
川楝子（一錢五分），干橘葉（一錢），旋覆花（絹包一錢），刀豆子（五分磨分二次沖），蔞仁炭（五錢），甜杏仁（三錢），延胡索（一錢），煅赭石（四錢），炒枳殼（一錢），車前子（一錢五分），鮮竹茹（一錢），炙柿蒂（三枚）
白話文：
川楝子（1.5 克），乾燥橘子葉（1 克），旋覆花（用紗布包裹，1 克），刀豆子（磨成粉，分兩次沖泡，總共 0.5 克），茯苓炭（5 克），甜杏仁（3 克），延胡索（1 克），煅燒過的赭石（4 克），炒過的枳殼（1 克），車前子（1.5 克），新鮮竹茹（1 克），烤過的柿蒂（3 枚）
九診，中脘漸舒，諸恙亦日見起色。然至暮輒作嗆咳，還是肝氣逆而犯肺。大便未行。擬清金平木法。
川貝母（二錢），光杏仁（三錢），茯苓神（各二錢），鮮竹茹（一錢五分），蛤黛散（絹包三錢），栝蔞皮（四錢），廣鬱金（一錢），夜交藤（四錢），干橘葉（一錢），金鈴子（一錢五分），干枇杷葉（去毛三片），更衣丸（先服一錢五分）
白話文：
川貝母（12 克），甜杏仁（18 克），茯苓和神曲（各 12 克），鮮竹茹（9 克），蛤蜊散（用絹布包好，18 克），栝樓皮（24 克），廣鬱金（6 克），夜交藤（24 克），乾燥橘子葉（6 克），金鈴子（9 克），乾燥枇杷葉（去掉絨毛，三片），更衣丸（先服用 9 克）
十診，得食則呃。是胃火與食相激。用黃連溫膽湯法。
白話文：
川連（用酒炒3分）
法半夏（1錢5分）
竹茹（用鹽水炒1錢5分）
柿蒂（3枚）
橘皮（用鹽水炒1錢）
枳實（8分）
白茯苓（3錢）
枇杷葉（去除絨毛，用2片薑汁炒）
十一診，胃納稍起呃逆亦減。前法參以鎮逆。
川雅連（吳萸湯炒三分），枳實（七分），鮮竹茹（一錢五分），海風藤（三錢），煅赭石（三錢），橘皮（鹽水炒一錢）雲茯苓（三錢），製半夏（一錢五分），桑寄生（酒炒三錢），木防己（一錢五分），白殭蠶（炒打一錢五分）
白話文：
川雅連（用吳茱萸湯炒至三分乾）
枳實（七分）
鮮竹茹（一錢五分）
海風藤（三錢）
煅赭石（三錢）
橘皮（用鹽水炒至一錢乾）
雲茯苓（三錢）
製半夏（一錢五分）
桑寄生（用酒炒至三錢乾）
木防己（一錢五分）
白殭蠶（炒後打碎，一錢五分）
十二診，平素偶服參苓，輒胃納加增，神情振卓，其陽明中氣之虛，未病先露。此次病發，忽然眩暈，左肢不遂，病發於左，口歪於右，一時神識昏亂，多言妄笑，不時目竄發厥，呃逆頻頻，顯系火風挾痰上旋，乘陽明脈絡之虛，抵隙而入，首方言中於府絡者，即陽明大府之絡也。
白話文：
平時偶爾服用人蔘和茯苓，胃口就會變好，精神振奮。這表示陽明經的中氣虛弱，還沒生病就已經顯現端倪了。這次生病，突然出現眩暈，左半身不聽使喚，左邊發病，右邊口歪，一時神識混亂，胡言亂語，時不時眼睛上吊、昏厥，還頻繁打嗝。這顯然是火風挾痰上衝，乘虛侵入陽明脈絡所致。首先要說，病原入侵的部位是腑絡，也就是陽明經的大府脈絡。
疊進降火消痰熄熱，火之內擾者漸平，風之上旋者自熄，眩暈由此而定，神情由此而清，發厥亦由此而止。豈知痰熱甫平，而虛火挾濕上騰壅於胃口，以致通口糜腐，危險之境，較前更甚。遂導熱下行，兼用外治，糜腐次第而退，脈弦滑得以漸柔，飲食漸次而進。惟左手足不能舉動，不知痛癢。
白話文：
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通過藥物調理，可以降低體內火熱，消除痰液，緩解熱症。內部由於熱火擾動而出現的異常逐漸平息，外部由於風氣上衝而導致的眩暈也自然消失。這樣一來，眩暈得到控制，精神狀態得以恢復，發作厥證的症狀也能得到改善。
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但是，令人擔心的是，當痰熱稍稍平息後，虛火與濕氣相結合，向上蒸騰，堵塞了胃口。這樣一來，通向口部的通道糜爛潰腐，情況比之前更加危險。
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於是，採用了導熱下行的治療方法，並配合外用藥物。糜爛潰腐的症狀逐漸消退，脈象由弦滑逐漸轉為柔和，飲食也逐漸能夠進食。
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唯一的問題是，患者的左手和雙腳不能活動，而且對疼痛和瘙癢沒有感覺。
吾人左半屬血，右半屬氣。左半之血，還行於右是為氣中之血。右半之氣還行於左，是為血中之氣。今風火鬱阻絡中，左血雖得右行，而右氣不能左入，則偏左半身有血無氣，所以望之如常，撫之無異，欲舉而動之，則無氣以運也。無氣以運，欲動得乎。其祛風舒筋活絡之品，似為必用之藥。
白話文：
我們的身體左側屬血，右側屬氣。左側的血可以流動到右側變成氣中的血。右側的氣可以流動到左側變成血中的氣。現在風熱阻滯在經絡中，即使左側的血可以流動到右側，但右側的氣卻無法流動到左側，所以左側半身只有血沒有氣，因此看起來正常，摸起來也無異，但想要抬動或行動時，因為沒有氣來驅動，所以無法行動。既然沒有氣來驅動，想行動就無法實現。所以祛風、舒筋、活絡的藥物是必用之藥。
殊不知風不自生，血不行然後生風也。筋絡不自病，有所以阻之者，然後筋不舒而絡不宣。則是病在經絡，而病之本實在陽明之絡空，火風阻之。經云、治病必求其本擬通補陽明化痰清絡。
白話文：
其實風並非憑空產生，而是由於氣血運行不暢才會生風。筋脈也不會自行生病，一定是受到阻礙，才會導致筋脈不舒展、氣血運行不暢。因此，病根在於經絡，而病因則在於陽明經脈的氣血虛弱，導致有熱風阻滯。醫書中說，治療疾病一定要找出病根，對於此種情況，應採用溫補陽明、化痰、疏通經絡的治療方法。
臺參鬚（另煎沖七分），製半夏（一錢五分），白茯苓（三錢），羚羊片（先煎一錢），白殭蠶（一錢五分），生於術（一錢），薄橘紅（一錢），煨天麻（一錢），生熟草（各二分），竹瀝（七錢），薑汁（三滴）
白話文：
臺灣黨參鬚（先另煎後取七分），製半夏（1.5錢），白茯苓（3錢），羚羊角片（先煎1錢），白殭蠶（1.5錢），生於術（1錢），薄片橘紅（1錢），煨製的天麻（1錢），生、熟地黃（各2分），竹瀝（7錢），薑汁（3滴）
十三診，類中大勢已定，而偏左不遂，肩胛作痛。此由肝火風挾痰入絡，直者為經，橫者為絡，邪既入絡易入難出，勢不能脫然無累。病重之時，早經談及。然既慶得隴，自宜望蜀。擬甘涼益胃，宣絡化痰。
白話文：
在診察的過程中，整體的病情已經基本確定，但偏左的一側身體活動不靈便，肩胛部位疼痛。這是由於肝火、風邪挾帶痰液侵入了經絡，縱向的經絡稱為經，橫向的稱為絡，邪氣一旦進入絡脈，就容易進入但難以排出，所以難以完全解除病痛。在病情嚴重的時候，我早就提到過這一點。但是既然已經僥倖獲得一點成果，那就應該繼續努力爭取更大的勝利。我打算用甘涼的藥物來益胃，疏通絡脈，化解痰液。
臺參鬚（六分），生甘草（三分），煨天麻（一錢五分），茯苓神（各二錢），生蒺藜（三錢），大麥冬（三錢去心），製半夏（一錢五分），陳膽星（七分），黑豆衣（三錢），晚蠶砂（三錢），女貞子（三錢），竹瀝（一兩），丹皮（二錢）
白話文：
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臺參鬚：0.6 克
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生甘草：0.3 克
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煨天麻：1.5 克
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茯苓：2 克
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生蒺藜：3 克
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大麥冬（去心）：3 克
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製半夏：1.5 克
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陳膽星：0.7 克
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黑豆衣：3 克
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晚蠶砂：3 克
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女貞子：3 克
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竹瀝：1 兩（約 30 克）
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丹皮：2 克
徐（左），體豐於外，氣弱於內。氣弱則飲食釀痰，阻於心脾之絡，風陽挾痰，乘勢內煽，遂致舌強難言，右手足運行不利，神呆悲感，不能自主，喜笑無常。苔胖質膩，脈左弦右滑，而不分明。痰得風而愈熾，風挾痰而益旺，類中之漸勢恐復中變生不測。姑擬補氣之不足瀉痰之有餘，佐以熄風宣絡冀神清為幸。
白話文：
徐先生，體型肥胖，但內裡氣虛。氣虛會導致飲食運化不暢，產生痰液，阻塞心脾的經絡。風熱之氣挾帶痰液，乘機內攻，於是導致舌頭僵硬，言語困難，右手足活動不利，精神呆滯悲傷，不能控制自己的情緒，喜笑無常。舌苔白厚而膩，脈象左側弦緊，右側滑數，但不明顯。痰液受風熱之氣的影響而更加嚴重，風熱之氣挾帶痰液也更加旺盛，這種漸進性的病勢恐怕再次發生變化，出現難以預測的情況。暫時打算用補氣的方法來改善氣虛，用瀉痰的方法來去除多餘的痰液，輔以平熄風熱、疏通經絡的方法，希望能夠改善神志清醒的狀況。
臺參鬚，製半夏，遠志肉，鬱金，九節菖蒲，明天麻（煨），天竺黃，制南星，橘紅，白殭蠶（炒打），淨雙鉤，蘇合香丸
白話文：
**臺參鬚：**臺灣人參的鬚根。
製半夏： 經過加工處理的半夏。
遠志肉： 遠志植物的果肉。
鬱金： 薑科植物的根莖。
九節菖蒲： 菖蒲植物的根莖，分為九節。
明天麻（煨）： 天麻經過煨煮處理。
天竺黃： 薑科植物的塊根。
制南星： 經過加工處理的南星。
橘紅： 橘子的果皮經過晾曬乾燥。
白殭蠶（炒打）： 白殭蠶經過炒打處理。
淨雙鉤： 潔淨的鉤藤。
蘇合香丸： 由蘇合香等香料製成的丸劑。
陳（右），年近古稀氣血虧損，虛風暗動，心胸牽及咽喉熱辣，環口作麻四肢運用不便。脈象虛弦舌光無苔。為類中根源。惟有培養氣血，作保守之計。
白話文：
陳姓男子，年近七十，氣血虧虛，虛弱的風氣在體內暗中活動，導致心口不適，延伸到咽喉感到灼熱，口腔周圍發麻，四肢活動不便。脈象虛弱無力，舌頭光滑無苔。這是根源於體質類型的問題。只能調養氣血，採取保守的治療方針。
阿膠珠（二錢），歸身（二錢），炒杞子（三錢），黑豆衣（三錢），天麻（一錢煨），大生地（四錢），白芍（炒一錢五分），大麥冬（三錢），女貞子（酒蒸三錢）
白話文：
阿膠丸（2錢），當歸（2錢），炒枸杞（3錢），黑豆衣（3錢），天麻（1錢，煨過），生地黃（4錢），白芍（炒過的1錢5分），麥冬（3錢），女貞子（用酒蒸過的3錢）
朱（右），先自肝陽犯胃，嘔吐不止，繼則神昏發厥，左手足弛縱不仁，右手引動不止，目開手撒遺溺，舌伸不收。脈象虛弦。此由嘔吐太過。陽明胃液耗殘，遂致肝風乘陽明脈絡之虛，猝然中絡，胃脈通心，神機因而不運。類中之症，虛多實少。勉用救陰熄風，以盡人力。
白話文：
朱（右氏），一開始是因為肝陽侵犯胃部，導致嘔吐不止。接著神志不清，昏厥，左手腳麻痺沒有知覺，右手不停抽動，眼睛睜開，手散開，大小便失禁，舌頭伸出來縮不回去。脈象虛弱而弦緊。這是因為嘔吐過度造成的。陽明胃的津液耗盡，導致肝風乘虛侵犯陽明脈絡，突然中風，胃脈通到心臟，因此神志功能無法運作。類似的疾病中，虛證多，實證少。只能盡力用救陰熄風的方法來治療。
白話文：
生地黃（4錢）
麥冬（去核2錢）
石斛（4錢）
煅蛤粉（3錢）
丹皮（2錢）
天冬（2錢）
玄參（3錢）
川貝（2錢）
阿膠珠（2錢）
梨汁（1兩）
珍珠粉（3分）
金箔（3張，另研磨調服）
轉方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿蔔青果梨等汁。
某，偏右不遂，舌強言謇。脈象弦滑少力。此氣虛挾痰化風中絡。
白話文：
黨參炒於朮：黨參和炒於朮
廣橘紅：廣橘紅
當歸：當歸
菊花：菊花
黃耆：黃耆
天麻：天麻
製半夏：製過的半夏
白芍：白芍藥
茯苓：茯苓
竹瀝：竹子的汁液
薑汁：生薑的汁液
左，左半不遂，舌強言蹇。肝風挾痰類中心脾之絡也。
白話文：
左旋秦艽、遠志、殭蠶、橘紅、青防風、石菖蒲、天麻、川芎、獨活、製半夏，製成一丸「人參再造丸」。
某，類中大勢雖定，而兩足仍難步履，頭暈偏左。氣虛挾痰，蘊於陽明。防其反復。
製半夏，野於朮，枳殼，白蒺藜，左秦艽，川獨活，奎黨參（元米炒），天麻，桑寄生，杜仲，炒牛膝，廣橘紅
白話文：
製作半夏，野朮，枳殼，白蒺藜，左旋秦艽，川獨活，米炒黨參（元米），天麻，桑寄生，杜仲，炒牛膝，廣橘紅。
王（左），四肢不遂言語謇澀。脈濡而滑。此氣虛而濕痰入絡。類中之症，難望近功。
白話文：
黨參（3錢），菖蒲（5分），製半夏（3錢），遠志（5分），藿香（3錢），蒼朮（麻油炒黃，1錢5分），廣橘紅（1錢），川芎（2錢），生薏仁（4錢），炒蒼朮（2錢），人參再造丸（1粒）
二診，中濕之後，絡隧未和。溫通和絡泄濕，脈症相安，守效方出入再進。
白話文：
製備半夏、枳殼、獨活、萆薢、澤瀉、桑枝（用酒炒過）、橘紅、杏仁、防己、薏仁、桂枝、蔞皮（炒過）等藥材。
何（左），痰濕素盛，於五日前陡然口眼喎斜，左手指伸屈不利。左關脈弦，右關脈滑。此痰濕阻於陽明之絡，類中之先聲也。急宜戒飲，以酒性上升而熱故也。
白話文：
他（病人），體內痰濕過重，五天前突然出現說話不清（口歪）和眼睛歪斜的症狀，左手指無法正常伸縮。左關脈弦緊，右關脈滑利。這表示痰濕阻滯在陽明經的經絡中，類似中風的前兆。應立即戒酒，因為酒性質溫熱，容易上行。
制南星，白殭蠶，煨天麻，廣皮，桑寄生，木防己，左秦艽，獨活，指迷茯苓丸
白話文：
配製成藥丸，藥材包括：
- 南星（炮製）
- 白殭蠶
- 煨天麻
- 廣皮
- 桑寄（生）
- 木防己
- 左歸秦艽
- 獨活
- 茯苓（神曲指迷時加）
復診稍好，改用人參再造丸。
二診，脈症相安，然手仍帶腫，經謂濕勝則腫。究之諸病之作，皆風火之所為也。
白話文：
**炙綿耆：**曬乾的綿瞿麥。
威靈仙： 一種藤本植物的根莖。
青防風： 青色的防風草。
桂枝： 肉桂枝。
制南星： 經過加工處理的南星。
野於朮： 一種蘭科植物的根莖。
羚羊片： 羚羊的角。
左秦艽： 左旋的秦艽。
漢木防己： 生長在漢地的土防己。
生薏米： 沒有炒過的薏米仁。
木豬苓： 一種真菌。
建澤瀉： 生長在建康地區的澤瀉。
桑枝膏： 桑樹枝的煎煮液。
尹（左），語言謇澀。脈象左弦，右關帶滑。此驚痰入絡，機竅被阻，中厥之先聲也。
製半夏，枳實，橘紅，鬱金，殭蠶，煨天麻，茯苓，遠志，菖蒲，竹瀝，薑汁
陳（左），遺濁之後，濕襲經絡，以致四肢牽強，胸次不舒。久則為風痱之類。
秦艽，桑寄生，防風，川萆薢，漢防己，獨活，生薏仁，當歸，白殭蠶，絲瓜絡
陳（右），高年精血虧損，肝風鴟張頭暈心中震痙。脈細弦尺澀。為類中之漸，圖治非易。
大生地，蓯蓉，歸身，菊花，木瓜皮，黑豆衣，杞子，白芍，杜仲
二診，右足弛強不仁，頭暈心中震痙，神煩不寐。舌色潤而自覺乾燥無津。良由精血虧耗，厥少二陰之火上炎。前法參以育陰降火。
白話文：
第二次診斷：右腿無力、麻木，頭暈，心悸，心煩意亂，失眠。舌頭顏色滋潤，但自己感覺口乾舌燥。這是由於精血虧損，腎陰腎陽虛火上行所致。前述方法加上滋陰降火之法。
白話文：
阿膠粉（15公克）
川雅連（與雞蛋黃拌炒，9公克）
煅龍齒（15公克）
枸杞子（15公克）
杜仲（15公克）
生地黃（20公克）
炒棗仁（15公克）
乾山藥（10公克）
茯苓（15公克）
炒鹿茸（7.5公克）
左，脈象弦滑。左臂作麻。此濕痰過盛，營衛之氣，為之阻蔽，有痱中之虞。
白話文：
**桂枝：**驅除風寒，治療感冒。
焦枳實： 治療胃痛、嘔吐。
羌活： 驅風散寒，治療頭痛、關節痛。
雲茯苓： 健脾祛濕，治療腹瀉、腹脹。
白殭蠶： 清熱解毒，治療咽喉腫痛。
防風： 驅風散熱，治療感冒、頭痛。
制南星： 祛痰止咳，治療咳嗽、氣喘。
天麻： 平肝熄風，治療頭痛、眩暈。
廣橘： 理氣化痰，治療胸悶、咳嗽。
紅： 活血化瘀，治療痛經、月經不調。
製半夏： 化痰止嘔，治療噁心、嘔吐。
二妙丸： 活血化瘀，調理氣血，治療胸痺、心絞痛。
某，眩暈耳鳴，四肢麻木。脈形弦滑。此胃有濕痰，膽木不降，有類中之虞。
製半夏，枳實，天麻，竹茹，秦艽，淨雙鉤，陳膽星，石決明，廣橘紅，山梔，磁朱丸（一錢五分）
左，左半主血。然血中無氣，則血不流。今左臂作麻。脈形弦滑。無非痰濕阻遏，榮衛不宣。仿石頑法。
蒼朮（八分），黃柏（薑汁炒一錢），羌活（一錢），天麻（一錢五分），當歸（酒炒二錢），桑寄生（酒炒三錢），製半夏（一錢五分），白殭蠶（二錢），橘皮（一錢），左秦艽（一錢五分），桂枝（五分）
白話文：
蒼朮（八份），黃柏（用薑汁炒制一錢），羌活（一錢），天麻（一錢五分），當歸（用酒炒制二錢），桑寄生（用酒炒制三錢），制半夏（一錢五分），白殭蠶（二錢），橘皮（一錢），左秦艽（一錢五分），桂枝（五分）
過（右），右臂不能舉動。高年血虛，風陽入絡，為痱中之根。
白話文：
秦艽（0.75 克），當歸（1 克，用酒炒過），桑寄生（1.5 克），天麻（0.75 克），獨活（0.5 克），白殭蠶（0.75 克），白芍（0.5 克，用酒炒過），木防己（0.75 克），桂枝（0.2 克），絲瓜絡（1.5 克，炒過），大活絡丹（1 粒）
左，外瘍之後，風與濕合，流入絡隧。以致遍體煩疼，手足軟弱，恐成類中。
秦艽，焦蒼朮，黃柏，半夏，絲瓜絡，獨活，桂枝，生薏仁，萆薢，桑枝（酒炒），漢木防己
二診，兩次得汗，濕鬱稍宣，遍體煩疼大退。藥既應手，無容更張。
白話文：
蒼朮（6克），陳皮（6克），澤瀉（6克），炒過的絡石藤（12克），杜仲（8克），半夏（6克），茯苓（16克），秦艽（6克），炙過的綿耆（8克），焦黑的蒼朮（研磨成粉末，用米湯作丸藥，用藥汁送服）
三診，投劑之後，脈症相安。然四肢痠軟，筋惕少寐。良由痰濕阻絡，甲木之氣，不能下降。前法出入再進。
桂枝（五分），秦艽（一錢五分），獨活（一錢），桑寄生（酒炒三錢），木防己（一錢），茯苓（三錢），製半夏（一錢五分），萆薢（二錢），枳實（一錢），生薏仁（四錢），白蒺藜（三錢），木瓜（一錢），鮮竹茹（一錢）
白話文：
桂枝（15 克），秦艽（4.5 克），獨活（3 克），桑寄生（9 克，用酒炒過），木防己（3 克），茯苓（9 克），半夏（4.5 克，經過加工處理），萆薢（6 克），枳實（3 克），生薏仁（12 克），白蒺藜（9 克），木瓜（3 克），鮮竹茹（3 克）
某，浮游之火漸平，而食入輒作反逆。此膽胃不主下降，肝陽從此獨升。再降膽胃。
製半夏，枳實，甜廣皮，杏仁，白蒺藜，茯苓，茯神，黑山梔，陳膽星，竹茹，生薑汁（二滴），陳關蟄，大荸薺（二味煎湯代水）
白話文：
製作藥材：
- 半夏
- 枳實
- 甜廣皮
- 杏仁
- 白蒺藜
- 茯苓
- 茯神
- 黑山梔
- 陳膽星（一種中藥材）
- 竹茹
- 生薑汁（兩滴）
- 陳關蟄（一種中藥材）
- 大荸薺（兩味煎湯代水使用）
右，脈濡滑，左關微弦。面色浮黃，四肢痠軟，心悸少寐。此由中氣不足，濕土生痰，郁阻絡隧，為痱中之根。
野於朮（一錢五分），廣皮（一錢），澤瀉（一錢五分），絡石藤（三錢炒），焦蒼朮（一錢研末米飲為丸烘乾藥汁送下），製半夏（一錢五分），茯苓（四錢），秦艽（一錢五分），厚杜仲（三錢），炙綿耆（二錢）
白話文：
野朮（1.5錢），廣陳皮（1錢），澤瀉（1.5錢），絡石藤（3錢，炒過），焦蒼朮（1錢，研成細末，用米湯做成丸子，烘乾後用藥汁送服），製半夏（1.5錢），茯苓（4錢），秦艽（1.5錢），厚杜仲（3錢），炙綿耆（2錢）
某，舌強，右半不用。氣虛挾痰，治無近功也。
製半夏，橘紅，炒菊花，石菖蒲，遠志肉，白殭蠶，
左秦艽，煨天麻，竹油，再造丸（開水先服）