馬培之

《馬培之醫案》~ 雞胸龜背

1. 雞胸龜背

雞胸龜背，古方書列於一門，未能條分縷晰，治法甚略。予按：雞胸發於肺，龜背則肝脾腎肺皆有之。肺位最高，處於胸中，積而生熱，肺氣上浮，胸骨高起，是為雞胸。咳嗽或無，氣粗必見，日久羸瘦，發熱毛焦，唇紅面赤，即成氣疳之候。氣疳者，即肺疳也，宜清降肺氣，氣降痰消，胸骨自平。

白話文：

雞胸和龜背在古代醫書中被歸為一類，但沒有詳細區分，治療方法也很簡略。

我認為：雞胸是由肺部問題引起的，而龜背則可能與肝、脾、腎、肺都有關。肺位於最高處，位於胸腔內，如果肺氣積聚導致發熱，肺氣上浮，胸骨就會隆起，這就是雞胸。患者可能伴有咳嗽或無咳嗽，但一定會有氣粗的症狀。長期下去，患者會消瘦、發燒、頭髮乾枯，嘴脣發紅、面部潮紅，最終發展為氣疳。氣疳就是肺疳，應當清降肺氣，這樣肺氣下降，痰液消散，胸骨自然會平復。

又有雞胸龜背併發者，肺有痰熱，客風從風門而入於肺，其背庀於脊之第三椎，乃肺氣壅遏，胸背之骨撐凸而起。有單脊凸而胸不高者，其候短氣頭低，兼咳嗽，腰背板強，久則兩足軟弱，甚至不能站立。肺為腎母，腎為肺子，清肅不降，腎水不生，肺虛不能榮運，臟腑灌溉經絡，上元竭而下源憊。經云：所謂肺熱葉焦，為痿躄是也。

白話文：

此外，有雞胸和駝背同時發生的情況。這是因為肺部有痰熱，外來的風邪從風門穴進入肺部，並停留在脊椎的第三椎骨上。這使得肺氣鬱結不通，胸背的骨頭凸起隆起。有隻駝背而胸部不凸出的情況，其症狀是呼吸短促、頭部低垂，同時伴有咳嗽、腰背僵硬。時間一久，雙腿就會變得虛弱，甚至無法站立。肺是腎的母親，腎是肺的兒子。肺氣清肅不下降，腎水就無法生成。肺氣虛弱，無法運化氣血，滋養臟腑和經絡。上部的身體虛竭，下部的身體也疲憊不堪。經典中說：所謂的「肺熱葉焦」，就是痿痺的病症。

雖然下枯，還當治肺，肺氣清肅，金來生水，子受其蔭矣。古方之龜胸丸用硝黃，未免傷其正氣。龜背，之用六味鹿茸，奈地萸之滯膩，鹿茸之助陽，非不中病，必致增劇。且肺為清虛之臟，病在上者只可輕清。余經驗數方錄後，以為後學者參考，非可云法，聊補前人之未備耳。

白話文：

儘管肺部下方出現乾燥，但仍應以治療肺部為主。肺氣清正、肅殺，金元素會生出水元素，腎臟也會因此受益。

古方中的龜胸丸使用硝黃，可能會損傷正氣。龜背丸使用六味鹿茸，但地黃的滯膩和鹿茸的助陽作用，雖然對症，卻可能加劇病情。

此外，肺部為清虛之臟，上方的疾病只能用輕清的方法治療。根據我的經驗，我記錄了幾種方法，供後人參考。這些方法並不能算作法定，只是為了補充前人未備之處。

枇杷葉膏（自制），治雞胸及龜背，肺俞脊庀發熱，咳嗽，氣粗喘促，呼吸有痰音者，其葉氣味俱薄，肺胃二經之藥清肺降氣，開胃消痰。

白話文：

枇杷葉膏（自製）

功效：

治療雞胸和龜背（一種脊椎後凸的疾病）、肺俞穴及脊柱發熱、咳嗽、氣息粗重、呼吸困難、呼吸時有痰音等症狀。

原理：

枇杷葉氣味清淡，用於肺與胃兩經，可清肺降氣、開胃消痰。

鮮枇杷葉五斤，拭去毛，煎濃汁去渣濾清，熬至稠厚，加冰糖十兩，溶化收膏。

白話文：

新鮮枇杷葉五斤，用乾淨布擦去毛，將枇杷葉煎成濃汁後過濾掉渣，熬製到濃稠，加入冰糖十兩，溶解後熬成膏狀。

清肺飲（自制），治雞胸內有痰熱，兼受外風者。

杏仁（二錢），蘇梗（一錢），栝蔞皮（三錢），川貝母（一錢），橘紅（一錢），桑葉（一錢），枳殼（八分），枇杷葉（三錢，去毛），牛蒡子，桔梗（一錢）

白話文：

• 杏仁：2 錢
• 紫蘇梗：1 錢
• 栝樓皮：3 錢
• 川貝母：1 錢
• 陳皮：1 錢
• 桑葉：1 錢
• 枳殼：8 分
• 枇杷葉（去除絨毛）：3 錢
• 牛蒡子：適量
• 桔梗：1 錢

加味瀉白散（自制），治雞胸氣粗身熱。

桑白皮（二錢），蘇梗（一錢），川貝母（一錢），橘紅（一錢），甘草（三分），栝蔞皮（三錢），杏仁（二錢），地骨皮（錢半），茯苓（二錢），雪梨（三片）

白話文：

桑白皮（12 克），蘇梗（6 克），川貝母（6 克），橘紅（6 克），甘草（1.8 克），栝樓皮（18 克），杏仁（12 克），地骨皮（3 克），茯苓（12 克），雪梨（3 片）

加味白薇湯（自制），治肺胃痰熱壅於膈上，身熱咳嗽，氣粗痰鳴，口乾作渴。

白話文：

加味白薇湯（自行配製），治療痰熱壅滯在膈膜之上，導致發燒、咳嗽、氣喘、痰鳴、口乾和口渴。

白薇（二錢），蔞仁（三錢），橘紅（一錢），杏仁（二錢），象貝（二錢），丹皮（五錢），桑白皮（二錢），青蒿（一錢），竹茹（一錢），浮石（三錢），雪梨（三片）

白話文：

白薇（8克），蔞仁（12克），橘紅（4克），杏仁（8克），象貝（8克），丹皮（20克），桑白皮（8克），青蒿（4克），竹茹（4克），浮石（12克），雪梨（3片）

麥冬湯（自制），治肺虛有熱，胃有濕痰。

南沙參（三錢），麥冬（二錢），橘紅（一錢），栝蔞皮（三錢），蛤粉（二錢），清半夏（一錢），川貝（一錢），茯苓（二錢），苡米（三錢），竹茹（六分）

白話文：

南沙參（15克），麥冬（10克），橘紅（5克），栝蔞皮（15克），蛤粉（10克），清半夏（5克），川貝（5克），茯苓（10克），苡米（15克），竹茹（3克）

補肺清金飲（自制），治雞胸龜背，脈虛數，身熱少食者。

淮山藥（三錢），北沙參（三錢），麥冬（二錢），杏仁（二錢），蔞皮（三錢），茯苓（二錢），橘紅（一錢），川石斛（三錢），毛燕（二錢），蓮子（十粒，去心），大貝（二錢）

白話文：

淮山藥（15克），北沙參（15克），麥冬（10克），杏仁（10克），蔞皮（15克），茯苓（10克），橘紅（5克），川石斛（15克），毛燕（10克），蓮子（10粒，去芯），大貝（10克）

金水平調散（自制），治雞胸龜背，內無痰，腳弱不能站立。

麥冬（二錢），茯苓（二錢），女貞子（三錢），料豆（三錢），玉竹（三錢），當歸（錢半），毛燕（三錢），懷牛膝（錢半），旱蓮草（錢半），北沙參（三錢），淮山藥（二錢），桑寄生（三錢），紅棗（三個）

白話文：

麥冬（12克），茯苓（12克），女貞子（18克），料豆（18克），玉竹（18克），當歸（9克），毛燕（18克），懷牛膝（9克），旱蓮草（9克），北沙參（18克），淮山藥（12克），桑寄生（18克），紅棗（3顆）