馬培之

《馬培之醫案》~ 麻風論 (1)

1. 麻風論

麻風古稱癘風。癘者，榮氣熱，臟氣不清，故使鼻柱壞而色敗，肌膚瘍腐，風寒客絡脈而不去，名曰癘風。方書俱以風藥混治，又無先後之分，並有蘄蛇、虎骨、山甲走竄，蜈蚣溫而有毒，服之未有不焮發者。予閱歷多多，是症風濕、濕毒、毒癘諸種，有肌表經絡之殊。肺司皮毛，胃主肌肉，肺虛則腠理不密，胃氣薄則肌肉疏豁，易於觸受，或暴露陰濕晦霧，或坐臥濕地，氣血滯而不行。

白話文：

麻風病古時候稱為癘風。癘的原因是氣血發熱，臟腑氣血運行不暢，導致鼻子塌陷、面色發黃，皮膚潰爛腐敗。風寒入侵經絡無法散去，就會形成癘風。醫書都用治風的藥物混在一起治療，而且沒有先後順序。還有用蛇、虎骨、穿山甲等藥物，蜈蚣溫熱又有毒，服用了沒有不發熱的。我閱歷豐富，這個病有風濕、濕毒、毒癘等多種，肌表經絡受損的方式不同。肺主管皮毛，胃主管肌肉。肺虛則皮膚腠理疏鬆，胃氣虛則肌肉鬆散，容易受到外邪侵襲。或者暴露在潮濕陰暗的環境中，或者坐臥在潮濕的地方，氣血運行不暢。

初起一點麻木，不知痛癢，毛竅閉塞，汗孔不透，漸次延及遍身，斑如雲片，微微扛起，或白或紅。然在上者多風，風為陽邪，陽從上受，白而紅者風兼熱也。在下多濕，濕為陰邪，從下襲紅而扛者，濕兼熱也。毒癘則由口鼻吸入，陽明獨受其邪，血壅熱蒸，初起身麵疙瘩成塊，扛起日久，腳指常起疱，鼻柱壞，節脫氣移，肌膚瘍腐。始時均宜汗解，開通腠理，用萬靈丹汗之。

白話文：

一開始只有局部麻木，感覺不到疼痛或癢感，毛孔閉塞，汗液排不出。逐漸擴散到全身，像雲片的斑點，微微隆起，可能是白色或紅色。長在上面的斑點多半是風引起的，風是陽邪，陽邪從上面侵入，白而紅的斑點表示有風熱同時侵襲。長在下面的斑點多半是濕引起的，濕是陰邪，從下面侵襲，紅而隆起的斑點表示有濕熱。毒瘡則是從口鼻吸入，陽明經獨自受到病邪侵襲，血液鬱結，熱蒸發發作，一開始身上會起疙瘩，隆起一段時間後，腳指頭常會起水泡，鼻樑會爛掉，關節脫位，氣血失調，肌肉皮膚潰爛。初期都應該發汗來解毒，疏通肌膚，用萬靈丹來發汗。

風勝者消風散、蒺藜丸，濕勝者苦參丸、滲濕湯。毒甚者雙解散、通聖散、羚羊角散、解毒湯俱可選用。以上皆發於肌表。肺胃受病居多，若在經絡則四肢指節作麻，拘掣肉削，日久足破掌穿，上部面頰麻木，口喎，目淚眼翻，皆風濕入於經絡之見證。初起亦宜汗解，次以蒺藜丸、苦參丸、消風散、利濕湯、通經湯選用，忌辛辣炙煿酒醋等物，避風雨，戒房幃。十中猶可保全六七，病者勿以初起而忽諸。

白話文：

風邪為主：

• 驅散風邪：消風散、蒺藜丸

濕邪為主：

• 清除濕氣：苦參丸、滲濕湯

毒氣嚴重：

• 解除毒性：雙解散、通聖散、羚羊角散、解毒湯

以上證狀皆出現在肌膚表面。

肺胃受病較多，若侵犯經絡則會出現：

• 四肢指節麻痺
• 拘攣疼痛，肌肉消瘦
• 長期下去足部潰爛，手掌穿孔
• 上部面部麻木，嘴巴歪斜，眼睛流淚，瞳孔上翻
• 這些都是風濕入侵經絡的徵兆。

初期治療：

• 以發汗的方式解表
• 再使用蒺藜丸、苦參丸、消風散、利濕湯、通經湯等藥方

注意事項：

• 忌食辛辣、炙烤、酒醋等刺激性食物
• 避免風雨，禁房事
• 早期治療可保全六七成患者，不可輕忽。

萬靈丹，治癰疽諸發等瘡，初起憎寒壯熱，渾身拘急疼痛，並治癘風，麻木不仁。

白話文：

萬靈丹，治療癰疽、各種瘡口，在初期時畏寒發熱，全身僵硬疼痛，也治療癘風（肢體麻木不仁）的症狀。

茅朮（二兩），何首烏（二兩），羌活（二兩），荊芥（二兩），明雄黃（六錢），甘草（一兩），川石斛（一兩），川烏（二兩，薑汁炒去皮尖），全蠍（炙，一兩），防風（一兩），細辛（一兩），全當歸（一兩），硃砂（六錢），麻黃（一兩），明天麻（一兩）

白話文：

• 茅術 120 克

• 何首烏 120 克

• 羌活 120 克

• 荊芥 120 克

• 雄黃 36 克

• 甘草 60 克

• 川石斛 60 克

• 川烏 120 克（用薑汁炒熟，去除尖端）

• 炙全蠍 60 克

• 防風 60 克

• 細辛 60 克

• 全當歸 60 克

• 硃砂 36 克

• 麻黃 60 克

• 天麻 60 克

上藥細末，煉蜜為丸，硃砂為衣，每服一錢。用蔥頭兩枚，豆豉三錢，煎湯下，服後進以稀粥，助令汗出。避風寒，忌生冷，戒房事，孕婦忌之。此方屢試屢驗，故有萬靈之名。

白話文：

將研磨成細粉的中藥，用蜂蜜煉成藥丸，再以硃砂塗抹藥丸表面，每次服用一錢（約 3.8 克）。用兩個蔥頭和三錢（約 4.5 克）豆豉煎湯，服用藥丸後喝下湯液，並進食稀粥，有助發汗。服用後要避開風寒，禁止食用生冷食物，避免房事，孕婦不宜服用。此方屢次試驗均有成效，因此有「萬靈」之稱。

防風通聖散，此足太陽陽明藥也。外為六淫所傷，氣血怫鬱，表裡丹斑，癮疹癘風，腫塊紅熱服之。

白話文：

防風通聖散

這帖藥方屬於針對足太陽經和陽明經的方劑。用於外感六淫邪氣，導致氣血鬱結，出現面板紅斑、丘疹、瘡疹、腫塊紅熱等症狀。

防風（二兩），荊芥（二兩），連翹（二兩），麻黃（二兩），薄荷（二兩），川芎（二兩），歸鬚（二兩），赤芍（二兩），白朮（二兩），山梔（二兩），大黃（二兩），芒硝（二兩），黃芩（四兩），石膏（四兩），桔梗（四兩），滑石（八兩）

白話文：

• 防風：80 克

• 荊芥：80 克

• 連翹：80 克

• 麻黃：80 克

• 薄荷：80 克

• 川芎：80 克

• 歸鬚：80 克（當歸鬚）

• 赤芍：80 克（紅芍藥）

• 白朮：80 克

• 山梔：80 克

• 大黃：80 克

• 芒硝：80 克

• 黃芩：160 克

• 石膏：160 克（生石膏）

• 桔梗：160 克

• 滑石：320 克

上藥為末，蜜水泛丸，服三錢，開水下。

雙解散，治陽明吸受毒癘，觀面四肢腫起塊，唇翻目紅，多淚，用此發表攻裡，大便實者宜之。

白話文：

雙解散

用途： 治療陽明經受毒氣或疫癘，症狀為臉部和四肢腫脹、嘴脣外翻、眼睛發紅、淚水分泌多。

適應症： 大便乾燥的患者適合使用此方。

作用： 發散表邪，攻逐裡邪。

大黃（三錢），金銀花（三錢），元參（二錢），防風（一錢），荊芥（一錢），甘草（一錢），連翹（二錢），熟石膏（四錢），花粉（二錢），甘菊花（三錢），黃芩（錢半），赤芍（錢半），淡竹葉（三十片）

白話文：

大黃（15克），金銀花（15克），元參（10克），防風（5克），荊芥（5克），甘草（5克），連翹（10克），熟石膏（20克），花粉（10克），甘菊花（15克），黃芩（7.5克），赤芍（7.5克），淡竹葉（約30片）

上藥水煎服。

羚羊角散，治肺胃吸受毒癘，斑紅作腫，目赤淚多，四肢筋脈作痛，體虛者宜之。

白話文：

羚羊角散

功效：治療肺部和胃部感染了毒素，導致身體出現紅色斑塊並腫脹、眼睛發紅流淚、四肢筋脈疼痛等症狀。適合體質虛弱的人使用。

羚羊片（錢半），元參（二錢），知母（錢半），川黃柏（一錢），連翹（錢半），馬齒莧（三錢），赤芍（一錢），甘草（五分），杭菊（錢半），蟬衣（八分），白蒺藜（三錢），荊芥（一錢），浮萍（三錢）

白話文：

羚羊角粉末（半錢），元參（二錢），知母（半錢），川黃柏（一錢），連翹（半錢），馬齒莧（三錢），赤芍藥（一錢），甘草（五分），杭菊花（半錢），蟬蛻（八分），白蒺藜（三錢），荊芥（一錢），浮萍草（三錢）

上藥水煎服。

育陰化癘湯，治陰虛濕熱，毒癘蒸於陽明，斑紅腫，脈虛數，不勝攻表者。

白話文：

育陰化癘湯，用於治療陰虛濕熱導致的毒瘡，毒瘡化膿後侵犯陽明脈，出現紅腫疼痛，脈搏微弱而快速，用清熱解毒法不能奏效者。

南沙參（三錢），當歸（錢半），甘草（五分），大胡麻（三錢），赤芍（一錢），甘菊（錢半），白蒺藜（三錢），米仁（四錢），荊芥（一錢），浮萍（錢半），川石斛（三錢），馬齒莧（三錢）

白話文：

南沙參（15克），當歸（7.5克），甘草（2.5克），大胡麻（15克），赤芍（5克），甘菊（7.5克），白蒺藜（15克），米仁（20克），荊芥（5克），浮萍（7.5克），川石斛（15克），馬齒莧（15克）

上藥水煎服。

苦參丸，治麻風發於腿足，云斑麻木，或紅或白。

苦參（二錢），川牛膝（四兩），蒼朮（四兩），荊芥（六兩），當歸（四兩），甘草（二兩），浮萍（四兩），豨薟草，楓子肉（二兩）

白話文：

苦參（6 克），川牛膝（120 克），蒼朮（120 克），荊芥（180 克），當歸（120 克），甘草（60 克），浮萍（120 克），豨薟草，楓子肉（60 克）

炒黑漿丸。

滲濕湯，治麻風下部發斑，或踝跗腫脹，指掌起泡，漏蹄等症。

蒼朮（錢半），當歸（二錢），川牛膝（錢半），苡仁（四錢），萆薢（二錢），甘草（八分），黃柏（錢半），澤瀉（錢半），五加皮（錢半），苦參（錢半），大胡麻（三錢）

白話文：

蒼朮（15 克），當歸（6 克），川牛膝（15 克），苡仁（12 克），萆薢（6 克），甘草（2.5 克），黃柏（15 克），澤瀉（15 克），五加皮（15 克），苦參（15 克），大胡麻（9 克）

利濕通經湯，治四肢麻木，指節拘掣。

威靈仙（一錢），桑枝（三錢），當歸（二錢），秦艽（五錢），蠶沙（三錢），豨薟草（錢半），甘草節（八分），苦參（一錢），蒼朮（一錢），苡仁（三錢），大胡麻（一錢），五加皮（錢半），川牛膝（錢半），川續斷（錢半）

白話文：

威靈仙（5克），桑枝（15克），當歸（10克），秦艽（25克），蠶沙（15克），豨薟草（7.5克），甘草節（4克），苦參（5克），蒼朮（5克），苡仁（15克），大胡麻（5克），五加皮（7.5克），川牛膝（7.5克），川續斷（7.5克）

養血祛風湯，治麻風塊斑退，汗孔未透，服之和榮順氣，以達肌表。

白話文：

養血祛風湯

功效： 治療麻風病的塊狀斑點消退，汗孔沒有完全打開，服用此湯可以調和氣血，使藥效達到肌膚表面。

川芎（八分），烏藥（八分），秦艽（錢半），甘草（八分），大胡麻（三錢），當歸（二錢），丹參（錢半），雲苓（二錢），川斷（錢半），萆薢草（錢半），蒼耳子（錢半），白蒺藜（三錢），白朮（一錢），桑枝（三錢）

白話文：

川芎（4克），烏藥（4克），秦艽（0.5克），甘草（4克），大胡麻（15克），當歸（10克），丹參（0.5克），雲苓（10克），川斷（0.5克），萆薢草（0.5克），蒼耳子（0.5克），白蒺藜（15克），白朮（5克），桑枝（15克）

解毒湯，治麻風面腫，腥而出水，掌穿臭穢，足腐腫脹者。

黃柏（一錢），丹參（二錢），雲茯苓（二錢），川萆薢（二錢），川牛膝（錢半），澤瀉（錢半），花粉（二錢），赤芍（錢半），小生地，粉甘草（一錢），大木通（一錢），馬齒莧（三錢），桑枝（四錢）

白話文：

• 黃柏（5 克）
• 丹參（10 克）
• 雲茯苓（10 克）
• 川萆薢（10 克）
• 川牛膝（7.5 克）
• 澤瀉（7.5 克）
• 花粉（10 克）
• 赤芍（7.5 克）
• 生地（適量）
• 粉甘草（5 克）
• 大木通（5 克）
• 馬齒莧（15 克）
• 桑枝（20 克）

消風散，治癧風身面白斑，麻木，汗孔不開，起於面者，乃肺經受毒。

荊芥（一錢），當歸（五錢），防風（一錢），苦參（一錢），白芷（八分），川芎（五分），甘菊（錢半），蒺藜（三錢），浮萍（一錢），大胡麻（三錢），蔓荊子（五錢）

白話文：

• 荊芥（3 克）

• 當歸（15 克）

• 防風（3 克）

• 苦參（3 克）

• 白芷（2.4 克）

• 川芎（1.5 克）

• 甘菊（4.5 克）

• 蒺藜（9 克）

• 浮萍（3 克）

• 大胡麻（9 克）

• 蔓荊子（15 克）

蒺藜丸，治癧風身面白斑，或微紅扛起，肺胃受毒。

白蒺藜（一兩），苡米（四兩），防風（四兩），干浮萍（四兩），蒼朮（四兩），川牛膝（四兩），黃芩（四兩），大胡麻（一兩），荊芥（四兩），當歸（四兩），苦參（一兩），赤芍（四兩），甘菊（四兩），楓子肉（二兩，炒黑）

白話文：

白蒺藜（100克），苡米（400克），防風（400克），浮萍（曬乾，400克），蒼朮（400克），川牛膝（400克），黃芩（400克），大黑芝麻（100克），荊芥（400克），當歸（400克），苦參（100克），赤芍（400克），甘菊（400克），楓子仁（炒黑，200克）

上藥研末，水泛為丸，每服三錢，毛尖茶送下。