《馬培之醫案》~ 鶴膝風 (1)
鶴膝風 (1)
1. 鶴膝風
鶴膝風腫痛稍減，宗原治法。
白話文：
鶴膝風的腫痛稍微減輕，按照原先的治療方法繼續治療。
當歸，沒藥，川黃柏，桂枝，淮牛膝，苡米，五加皮，獨活，絲瓜絡，蒼朮，川萆薢，茄皮，桑枝
白話文：
當歸、沒藥、川黃柏、桂枝、淮牛膝、苡米、五加皮、獨活、絲瓜絡、蒼朮、川萆薢、茄皮、桑枝。
2. 附論
鶴膝風症，前賢以足三陰虧損，風寒濕三氣襲於經隧，其治皆以辛溫開發，宣通經絡。予謂又有不然。若肝腎陰虧，夾濕熱者，豈可以辛溫例治，如的系三氣雜成，宗右法。又有濕痹一症，與鶴膝風相似，不可不明辨也。痹則兩膝腫痛，或足踝不腫，雖三月五月之久而腿肉不消，筋脈不拘，鶴膝則二月後大肉枯細，屈不能伸，以此為辨。而治法亦殊。
白話文：
鶴膝風
以前的中醫認為鶴膝風是足三陰經氣血不足，導致風、寒、濕三氣侵襲經絡所致。因此治療方法都是用辛溫藥物，溫補陽氣，疏通經絡。但我認為這種說法並不總是成立。
如果肝腎陰虛，同時夾有濕熱，難道可以用辛溫藥物來治療嗎？
另外，還有一種濕痹症，與鶴膝風相似，但必須區分清楚。濕痹表現為兩膝腫痛，或足踝不腫，即使經過幾個月也不消退，但筋脈不攣縮。而鶴膝風則在兩個月後，小腿肌肉開始萎縮變細，屈伸不利。
因此，這兩種疾病的治療方法也有所不同。
痹症屬實，鶴膝夾虛，有單有雙，如肝腎陰虧，陽明濕熱下注，膝腫熱痛。若進辛溫，是助其熱，虧其陰，必致腫潰為敗症。始宜通絡利濕，繼以養陰清絡。若初起腫痛，按之不熱，雖寒熱者以萬靈丹汗之，用獨活滲濕湯、防己桂枝湯。日久腿足枯細者，古之大防風湯、勝駿丸、三痹湯等方選用。
白話文：
痹症（關節疼痛）屬於實證，而鶴膝（膝蓋）夾雜虛證，可能只有一邊或兩邊疼痛。如果是肝腎陰虛，胃熱濕氣下注，膝蓋會腫脹疼痛。
如果此時使用辛溫藥物，會助長熱氣，損傷陰液，導致腫脹潰爛，轉為敗症。應該先疏通經絡，利濕氣，然後滋養陰液，清利經絡。
如果初發時腫痛，摸起來不發熱，即使也有寒熱症狀，也可以用萬靈丹發汗治療，或者使用獨活滲濕湯、防己桂枝湯。
如果腿腳腫脹很久，變得枯瘦，可以選用古方大防風湯、勝駿丸、三痹湯等進行治療。
脈見細數，雖風寒濕之症，過餌溫熱，恐濕寒化熱，亦致釀膿。憑脈用藥，認症分濕與熱，最為的當。至外治者諸方，詳載於後。
一方通絡利濕湯，治鶴膝腫熱作痛。
白話文：
觀察脈象，脈搏細小而數，雖然是風寒濕的症狀，但過度服用溫熱藥物，恐怕濕寒會化為熱氣，進而化膿。根據脈象用藥，分辨症狀為濕證還是熱證，是最為正確的。至於外敷的各種方法，將在後面詳細記載。
大豆卷，防己，赤芍，秦艽，川牛膝，川萆薢，乾地龍，歸鬚，黃柏，白茄根，桑枝
二方養陰清絡飲，治鶴膝腫熱日久，夜分痛甚者。
白話文：
大豆卷、防己、赤芍藥、秦艽、川牛膝、川萆薢、乾地龍、歸鬚、黃柏、白茄根、桑枝
炙鱉甲，秦艽，黃柏，炙龜板，地龍，川石斛，獨活，赤芍，川牛膝，當歸，川萆薢，苡米仁，桑枝
三方獨活湯，治鶴膝風因風寒濕。初起腫痛寒熱者。
白話文：
經過火烤的龜甲，秦艽草，黃柏木，經過火烤的龜板，蚯蚓，四川的石斛，獨活草，赤芍藥，四川牛膝，當歸，四川萆薢，苡仁，桑樹枝
獨活，防風，蒼朮，黃柏，當歸，秦艽，防己，萆薢，赤芍，川牛膝
四方防己桂枝，治寒濕鶴膝初起，腫痛無熱者。
白話文：
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獨活：一種草本植物，具有祛風除濕、通絡止痛的功效。
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防風：一種草本植物，具有祛風解表、鎮痛止痙的功效。
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蒼朮：一種草本植物，具有祛濕健脾、利尿消腫的功效。
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黃柏：一種灌木植物，具有清熱解毒、燥濕止瀉的功效。
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當歸：一種草本植物，具有補血活血、調經止痛的功效。
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秦艽：一種草本植物，具有祛風止痛、平肝熄風的功效。
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防己：一種草本植物，具有祛風除濕、清熱利尿的功效。
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萆薢：一種草本植物，具有清熱涼血、解毒消腫的功效。
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赤芍：一種芍藥的根，具有活血化瘀、清熱止痛的功效。
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川牛膝：一種草本植物，具有活血止痛、利尿通淋的功效。
桂枝，川萆薢，獨活，秦艽，川牛膝，白茄根，木防己，赤芍，蒼朮，炙沒藥，全當歸，炒桑枝
五方防風湯，治三陰不足，風邪乘之，兩膝作痛，膝腫而腿細。
白話文：
桂枝：驅寒發汗的良藥
川萆薢：溫暖身體，祛寒止痛
獨活：發汗解表，祛風濕
秦艽：祛風濕，解熱退燒
川牛膝：活血化瘀，利尿消腫
白茄根：清熱解毒，消腫止痛
木防己：祛風濕，解熱止痛
赤芍：活血化瘀，消炎止痛
蒼朮：健脾燥濕，祛風除濕
炙沒藥：活血止痛，消炎化瘀
全當歸：補血活血，調經止痛
炒桑枝：祛風解表，益氣止咳
潞黨參，黃耆，熟地，木防風，懷牛膝，熟附子，甘草，羌活，川芎，生白朮，全當歸，川杜仲，桑枝
六方獨活寄生湯，治肝腎虛，風濕入絡，足膝掣痛痹。
白話文：
**潞黨參：**補氣，養血。
黃耆： 補氣，利尿。
熟地： 滋腎，益陰。
木防風： 祛風，解表。
懷牛膝： 補肝腎，強筋骨。
熟附子： 回陽救逆，溫腎助陽。
甘草： 調和藥性，緩解不適。
羌活： 祛風散寒，止痛。
川芎： 活血行氣，止痛。
生白朮： 健脾益氣，利濕。
全當歸： 補血，活血。
川杜仲： 補肝腎，強筋骨。
桑枝： 補肝腎，益陰。
獨活，雲茯苓，防風，大生地，桑寄生，細辛，秦艽，川芎，大白芍，桂心，人參，杜仲，當歸，懷牛膝，生甘草
七方三因勝駿丸，治鶴膝風，膝腫腿細，手足寒攣，走注疼痛，三陰不足，寒濕氣侵者。
白話文：
獨活：祛風濕，通經絡
雲茯苓：利水滲濕，健脾益氣
防風：解表散風，祛濕止痛
大生地：滋陰涼血，清熱生津
桑寄生：補肝腎，活血化瘀
細辛：溫中散寒，通竅止痛
秦艽：祛風濕，活絡筋骨
川芎：活血化瘀，止痛行氣
大白芍：養血柔肝，緩急止痛
桂心：溫陽散寒，活血通脈
人參：大補元氣，固本培元
杜仲：滋補肝腎，強筋健骨
當歸：補血活血，調經止痛
懷牛膝：強筋壯骨，利尿祛風
生甘草：補脾益氣，調和諸藥
熟地，附片，當歸，蓯蓉，破故紙，蒼朮，全蠍，檳榔，懷牛膝，萆薢，乳香，木香，射干，炙沒藥，木瓜，防風，天麻，棗仁，川羌活，巴戟肉
上藥為末，爛蜜法丸。
八方三痹湯，治寒濕痛痹，膝踝腫脹，三陰不足。
白話文：
熟地黃：滋補肝腎，補血養血
附子片：溫腎壯陽，散寒除濕
當歸：補血活血，調經止痛
蓯蓉：滋補肝腎，強筋壯骨
破故紙（續斷）：接骨續筋，活血化瘀
蒼朮：健脾燥濕，祛風濕
全蠍：息風鎮痙，調經活絡
檳榔：驅蟲殺蟲，行氣通便
懷牛膝：利水消腫，強筋壯骨
萆薢（仙鶴草）：利水滲濕，清熱解毒
乳香：活血散瘀，止痛消腫
木香：行氣止痛，散寒止瀉
射干：清熱利尿，化痰祛濕
炙沒藥：活血散瘀，消腫止痛
木瓜：消食健胃，潤腸通便
防風：驅風散寒，止痛解痙
天麻：息風止痙，鎮痛明目
棗仁：養血安神，調經止痛
川羌活：祛風散寒，活血止痛
巴戟肉：補腎壯陽，強筋固精
川芎，當歸，白芍，生地，防風，秦艽，黃耆，茯苓，炙甘草，牛膝，獨活，川杜仲，桂心，細辛，羌活，續斷，黨參
白話文：
川芎：活血化瘀，祛風止痛。
當歸：補血活血，調經止痛。
白芍：養血和營，緩急止痛。
生地：養陰清熱，涼血止血。
防風：祛風散寒，解表止痛。
秦艽：祛風濕，止痛。
黃耆：補氣升陽，強壯筋骨。
茯苓：利水滲濕，健脾益氣。
炙甘草：益氣健脾，調和諸藥。
牛膝：強筋壯骨，利尿通淋。
獨活：祛風濕，散寒止痛。
川杜仲：補肝腎，強筋骨。
桂心：溫陽補腎，活血化瘀。
細辛：祛風通絡，散寒止痛。
羌活：祛風濕，散寒止痛。
續斷：補肝腎，續筋接骨。
黨參：補氣健脾，益氣生津。
九方史國公藥酒，治手足拘掣，半身不遂，或腿膝痹痛，鶴膝等症。養血祛風，壯骨，健脾滲濕。
白話文：
九方史國公藥酒
功效： 治療手腳拘攣、中風偏癱、腿膝痹痛、鶴膝風等症狀。
作用： 滋補氣血、祛風止痛、強健筋骨、健脾利濕。
羌活（二兩），防風（二兩），白朮（二兩），當歸（二兩），川萆薢（二兩），杜仲（二兩），松節（二兩），虎骨（二兩），杞子（二兩），蠶沙（二兩），秦艽（四兩），鱉甲（二兩），茄根（八兩），蒼耳（四兩），川牛膝（二兩）
白話文：
羌活（80 克），防風（80 克），白朮（80 克），當歸（80 克），川萆薢（80 克），杜仲（80 克），松節（80 克），虎骨（80 克），杞子（80 克），蠶沙（80 克），秦艽（160 克），鱉甲（80 克），茄根（320 克），蒼耳（160 克），川牛膝（80 克）
上藥用好陳酒三十斤煮服。
外治丹散
洪寶丹，治膝蓋腫痛而熱，皮色不變，用蔥湯調敷。
白話文：
上面的藥方使用好的老酒三十斤煮來服用。
外用治療的藥膏和散劑
使用洪寶丹，治療膝蓋腫痛並且發熱，但皮膚顏色沒有改變，用蔥湯調和後敷用。
地骨皮散，治鶴膝腫熱痛甚者，用車前子草打汁調敷。
白話文：
地骨皮散
治療鶴膝風（膝蓋紅腫疼痛嚴重），使用車前草搗汁塗抹患處。
沖和膏，治膝腫而潮熱者，用醋調敷。
鶴膝散，治鶴膝因受風濕腫者。
白芷（四兩），陳酒（二十兩）
煎稠去渣，以筆醮酒塗。
白話文：
衝和膏，治療膝蓋腫脹且有發熱的情況，可以用醋調和後敷上。
鶴膝散，治療因為風濕而導致的鶴膝腫。
白芷四兩，陳酒二十兩，
煎煮至濃稠後去掉藥渣，用毛筆蘸取藥酒塗抹。
香桂散，此散治一切風寒濕氣，筋骨疼痛。溫經通絡，摻膏藥上貼之。
白話文：
香桂散：這種藥粉可以治療一切由風寒濕氣造成的筋骨疼痛。它可以溫暖經絡，疏通經脈。將它加入膏藥中貼在患處即可。
生附子（二錢），麝香（二分），川烏（二錢），細辛（二錢），木香（二錢），炙沒藥（二錢），肉桂（二錢），草烏（二錢），丁香（二錢），樟冰（二錢），
共為細末，隨症聽用。
白話文：
生附子、麝香、川烏、細辛、木香、炙沒藥、肉桂、草烏、丁香、樟冰各兩錢，研磨成細粉，根據情況服用。