《馬培之醫案》~ 鶴膝風 (1)
鶴膝風 (1)
1. 鶴膝風
鶴膝風腫痛稍減，宗原治法。
白話文：
中醫古文：
當歸，沒藥，川黃柏，桂枝，淮牛膝，苡米，五加皮，獨活，絲瓜絡，蒼朮，川萆薢，茄皮，桑枝
當歸，沒藥，四川黃柏，肉桂枝，淮河牛膝，苡仁米，五加皮，獨活草，絲瓜絡，蒼朮，四川萆薢，茄科茄皮，桑樹枝
2. 附論
鶴膝風症，前賢以足三陰虧損，風寒濕三氣襲於經隧，其治皆以辛溫開發，宣通經絡。予謂又有不然。若肝腎陰虧，夾濕熱者，豈可以辛溫例治，如的系三氣雜成，宗右法。又有濕痹一症，與鶴膝風相似，不可不明辨也。痹則兩膝腫痛，或足踝不腫，雖三月五月之久而腿肉不消，筋脈不拘，鶴膝則二月後大肉枯細，屈不能伸，以此為辨。而治法亦殊。
白話文：
鶴膝風
以前的中醫認為鶴膝風是足三陰經氣血不足，導致風、寒、濕三氣侵襲經絡所致。因此治療方法都是用辛溫藥物，溫補陽氣，疏通經絡。但我認為這種說法並不總是成立。
如果肝腎陰虛，同時夾有濕熱，難道可以用辛溫藥物來治療嗎？
另外，還有一種濕痹症，與鶴膝風相似，但必須區分清楚。濕痹表現為兩膝腫痛，或足踝不腫，即使經過幾個月也不消退，但筋脈不攣縮。而鶴膝風則在兩個月後，小腿肌肉開始萎縮變細，屈伸不利。
因此，這兩種疾病的治療方法也有所不同。
痹症屬實，鶴膝夾虛，有單有雙，如肝腎陰虧，陽明濕熱下注，膝腫熱痛。若進辛溫，是助其熱，虧其陰，必致腫潰為敗症。始宜通絡利濕，繼以養陰清絡。若初起腫痛，按之不熱，雖寒熱者以萬靈丹汗之，用獨活滲濕湯、防己桂枝湯。日久腿足枯細者，古之大防風湯、勝駿丸、三痹湯等方選用。
白話文：
痹症（關節疼痛）屬於實證，而鶴膝（膝蓋）夾雜虛證，可能只有一邊或兩邊疼痛。如果是肝腎陰虛，胃熱濕氣下注，膝蓋會腫脹疼痛。
如果此時使用辛溫藥物，會助長熱氣，損傷陰液，導致腫脹潰爛，轉為敗症。應該先疏通經絡，利濕氣，然後滋養陰液，清利經絡。
如果初發時腫痛，摸起來不發熱，即使也有寒熱症狀，也可以用萬靈丹發汗治療，或者使用獨活滲濕湯、防己桂枝湯。
如果腿腳腫脹很久，變得枯瘦，可以選用古方大防風湯、勝駿丸、三痹湯等進行治療。
脈見細數，雖風寒濕之症，過餌溫熱，恐濕寒化熱，亦致釀膿。憑脈用藥，認症分濕與熱，最為的當。至外治者諸方，詳載於後。
白話文：
觀察脈象，脈搏細小而數，雖然是風寒濕的症狀，但過度服用溫熱藥物，恐怕濕寒會化為熱氣，進而化膿。根據脈象用藥，分辨症狀為濕證還是熱證，是最為正確的。至於外敷的各種方法，將在後面詳細記載。
一方通絡利濕湯，治鶴膝腫熱作痛。
白話文：
大豆卷、防己、赤芍藥、秦艽、川牛膝、川萆薢、乾地龍、歸鬚、黃柏、白茄根、桑枝
二方養陰清絡飲，治鶴膝腫熱日久，夜分痛甚者。
白話文：
經過火烤的龜甲，秦艽草，黃柏木，經過火烤的龜板，蚯蚓，四川的石斛，獨活草，赤芍藥，四川牛膝，當歸，四川萆薢，苡仁，桑樹枝
三方獨活湯，治鶴膝風因風寒濕。初起腫痛寒熱者。
白話文：
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獨活：一種草本植物，具有祛風除濕、通絡止痛的功效。
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防風：一種草本植物，具有祛風解表、鎮痛止痙的功效。
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蒼朮：一種草本植物，具有祛濕健脾、利尿消腫的功效。
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黃柏：一種灌木植物，具有清熱解毒、燥濕止瀉的功效。
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當歸：一種草本植物，具有補血活血、調經止痛的功效。
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秦艽：一種草本植物，具有祛風止痛、平肝熄風的功效。
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防己：一種草本植物，具有祛風除濕、清熱利尿的功效。
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萆薢：一種草本植物，具有清熱涼血、解毒消腫的功效。
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赤芍：一種芍藥的根，具有活血化瘀、清熱止痛的功效。
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川牛膝：一種草本植物，具有活血止痛、利尿通淋的功效。
四方防己桂枝，治寒濕鶴膝初起，腫痛無熱者。
白話文：
桂枝：驅寒發汗的良藥
川萆薢：溫暖身體，祛寒止痛
獨活：發汗解表，祛風濕
秦艽：祛風濕，解熱退燒
川牛膝：活血化瘀，利尿消腫
白茄根：清熱解毒，消腫止痛
木防己：祛風濕，解熱止痛
赤芍：活血化瘀，消炎止痛
蒼朮：健脾燥濕，祛風除濕
炙沒藥：活血止痛，消炎化瘀
全當歸：補血活血，調經止痛
炒桑枝：祛風解表，益氣止咳
五方防風湯，治三陰不足，風邪乘之，兩膝作痛，膝腫而腿細。
白話文：
**潞黨參：**補氣，養血。
黃耆： 補氣，利尿。
熟地： 滋腎，益陰。
木防風： 祛風，解表。
懷牛膝： 補肝腎，強筋骨。
熟附子： 回陽救逆，溫腎助陽。
甘草： 調和藥性，緩解不適。
羌活： 祛風散寒，止痛。
川芎： 活血行氣，止痛。
生白朮： 健脾益氣，利濕。
全當歸： 補血，活血。
川杜仲： 補肝腎，強筋骨。
桑枝： 補肝腎，益陰。
六方獨活寄生湯，治肝腎虛，風濕入絡，足膝掣痛痹。
白話文：
獨活：祛風濕，通經絡
雲茯苓：利水滲濕，健脾益氣
防風：解表散風，祛濕止痛
大生地：滋陰涼血，清熱生津
桑寄生：補肝腎，活血化瘀
細辛：溫中散寒，通竅止痛
秦艽：祛風濕，活絡筋骨
川芎：活血化瘀，止痛行氣
大白芍：養血柔肝，緩急止痛
桂心：溫陽散寒，活血通脈
人參：大補元氣，固本培元
杜仲：滋補肝腎，強筋健骨
當歸：補血活血，調經止痛
懷牛膝：強筋壯骨，利尿祛風
生甘草：補脾益氣，調和諸藥
七方三因勝駿丸，治鶴膝風，膝腫腿細，手足寒攣，走注疼痛，三陰不足，寒濕氣侵者。
白話文：
熟地黃：滋補肝腎，補血養血
附子片：溫腎壯陽，散寒除濕
當歸：補血活血，調經止痛
蓯蓉：滋補肝腎，強筋壯骨
破故紙（續斷）：接骨續筋，活血化瘀
蒼朮：健脾燥濕，祛風濕
全蠍：息風鎮痙，調經活絡
檳榔：驅蟲殺蟲，行氣通便
懷牛膝：利水消腫，強筋壯骨
萆薢（仙鶴草）：利水滲濕，清熱解毒
乳香：活血散瘀，止痛消腫
木香：行氣止痛，散寒止瀉
射干：清熱利尿，化痰祛濕
炙沒藥：活血散瘀，消腫止痛
木瓜：消食健胃，潤腸通便
防風：驅風散寒，止痛解痙
天麻：息風止痙，鎮痛明目
棗仁：養血安神，調經止痛
川羌活：祛風散寒，活血止痛
巴戟肉：補腎壯陽，強筋固精
上藥為末，爛蜜法丸。
八方三痹湯，治寒濕痛痹，膝踝腫脹，三陰不足。
川芎，當歸，白芍，生地，防風，秦艽，黃耆，茯苓，炙甘草，牛膝，獨活，川杜仲，桂心，細辛，羌活，續斷，黨參
白話文：
川芎：活血化瘀，祛風止痛。
當歸：補血活血，調經止痛。
白芍：養血和營，緩急止痛。
生地：養陰清熱，涼血止血。
防風：祛風散寒，解表止痛。
秦艽：祛風濕，止痛。
黃耆：補氣升陽，強壯筋骨。
茯苓：利水滲濕，健脾益氣。
炙甘草：益氣健脾，調和諸藥。
牛膝：強筋壯骨，利尿通淋。
獨活：祛風濕，散寒止痛。
川杜仲：補肝腎，強筋骨。
桂心：溫陽補腎，活血化瘀。
細辛：祛風通絡，散寒止痛。
羌活：祛風濕，散寒止痛。
續斷：補肝腎，續筋接骨。
黨參：補氣健脾，益氣生津。
九方史國公藥酒，治手足拘掣，半身不遂，或腿膝痹痛，鶴膝等症。養血祛風，壯骨，健脾滲濕。
白話文：
九方史國公藥酒
功效： 治療手腳拘攣、中風偏癱、腿膝痹痛、鶴膝風等症狀。
作用： 滋補氣血、祛風止痛、強健筋骨、健脾利濕。
羌活（二兩），防風（二兩），白朮（二兩），當歸（二兩），川萆薢（二兩），杜仲（二兩），松節（二兩），虎骨（二兩），杞子（二兩），蠶沙（二兩），秦艽（四兩），鱉甲（二兩），茄根（八兩），蒼耳（四兩），川牛膝（二兩）
白話文：
羌活（80 克），防風（80 克），白朮（80 克），當歸（80 克），川萆薢（80 克），杜仲（80 克），松節（80 克），虎骨（80 克），杞子（80 克），蠶沙（80 克），秦艽（160 克），鱉甲（80 克），茄根（320 克），蒼耳（160 克），川牛膝（80 克）
白話文：
地骨皮散
治療鶴膝風（膝蓋紅腫疼痛嚴重），使用車前草搗汁塗抹患處。
香桂散，此散治一切風寒濕氣，筋骨疼痛。溫經通絡，摻膏藥上貼之。
白話文：
香桂散：這種藥粉可以治療一切由風寒濕氣造成的筋骨疼痛。它可以溫暖經絡，疏通經脈。將它加入膏藥中貼在患處即可。
白話文：
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生附子（12 克）
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麝香（1.2 克）
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川烏（12 克）
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細辛（12 克）
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木香（12 克）
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炙沒藥（12 克）
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肉桂（12 克）
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草烏（12 克）
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丁香（12 克）
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樟冰（12 克）
共為細末，隨症聽用。