馬培之

《馬培之醫案》~ 骨槽風

1. 骨槽風

腮頰為手陽明所過之地，骨槽風症緣陽明濕熱與外風迫結而成。其來必驟，蓋火性急故也。今外潰已久，牙關不開，緣頰車中堅硬未消，開合不利。古之用中和湯者，因從病久脈虛，故用黃耆之補托，四物之養血，桂心、白芷以散結邪，銀花、花粉、元參、貝母之清化蘊毒。前言所議極是。

白話文：

腮頰是手陽明經氣經過的地方，骨槽風這種病是由陽明經濕熱與外來風邪交迫結成。發病一定突然，因為火屬性急促的緣故。現在外傷已經很長時間了，牙關還不能張開，是因為腮車部位的堅硬腫塊還沒有消散，張合不利。古人使用中和湯來治療，是因為疾病時間久遠，脈象虛弱，所以用黃耆來補益，四物來養血，桂心、白芷來散結邪氣，銀花、花粉、元參、貝母來清熱化毒，化解毒素。之前所說的治法是非常正確的。

但陽明多氣多血之經，溫補過施恐有偏弊之患，擬照古之中和湯不增不減可也。

川芎，當歸，白芍，生地，肉桂，黃耆，花粉，粉甘草，桔梗，大貝，銀花，紅棗

白話文：

川芎：活血行氣，祛風止痛

當歸：補血養血，活血化瘀

白芍：養血柔肝，緩解疼痛

生地：滋陰涼血，清熱解毒

肉桂：溫經通脈，驅寒散冷

黃耆：補氣固表，增強免疫

花粉：滋陰養肺，止咳平喘

粉甘草：補氣健脾，緩解疲勞

桔梗：宣肺止咳，祛痰利咽

大貝：化痰利咽，消腫排膿

銀花：清熱解毒，消炎抗菌

紅棗：補氣養血，安神健脾

骨槽風，頰車內外俱腫，內潰流膿宜清胃解毒自主外潰為要。

川連，石膏，元參，花粉，羚羊角，丹皮，赤芍，銀花，甘草，黃芩，淡竹葉，蘆根

白話文：

川連：一種消炎解毒的中藥。

石膏：一種清熱解暑的中藥。

元參：一種滋陰降火的中藥。

花粉：一種益氣補血的中藥。

羚羊角：一種清熱解毒的中藥。

丹皮：一種活血化瘀的中藥。

赤芍：一種活血化瘀的中藥。

銀花：一種清熱解毒的中藥。

甘草：一種補氣和緩的中藥。

黃芩：一種清熱解毒的中藥。

淡竹葉：一種清熱利濕的中藥。

蘆根：一種清熱生津的中藥。

骨槽風，潰後筋脈急縮，以致牙關緊強，兼之餘蘊未清，腠理結核，兩耳作鳴而音不聰，厥少不和，陽浮於上。擬養陰清肝，兼和脈絡。

白話文：

骨槽風，潰瘍後筋脈急劇收縮，導致牙關緊閉，加上餘毒未清，皮膚組織結塊，雙耳鳴響但聽力不靈敏，厥陰和少陽經絡不和諧，陽氣浮在上部。需要滋陰清肝，同時調和脈絡。

北沙參，菊花，當歸，白芍，廣皮，石決明，白蒺藜，夏枯草，澤瀉，丹皮，甘草，荷葉

白話文：

• 北沙參：一種中草藥，性寒涼，具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。

• 菊花：一種菊科植物，性寒涼，具有清熱解毒、散風明目的功效。

• 當歸：一種茜草科植物，性溫和，具有補血活血、調經止痛的功效。

• 白芍：一種毛茛科植物，性寒涼，具有滋陰養血、涼肝止痛的功效。

• 廣皮：一種芸香科植物，性溫，具有行氣活血、消腫止痛的功效。

• 石決明：一種豆科植物，性寒涼，具有清熱瀉火、明目降壓的功效。

• 白蒺藜：一種蒺藜科植物，性溫，具有平肝熄風、明目止痛的功效。

• 夏枯草：一種玄參科植物，性寒涼，具有清熱瀉火、涼血止血的功效。

• 澤瀉：一種澤瀉科植物，性寒涼，具有利水滲濕、清熱除煩的功效。

• 丹皮：一種茜草科植物，性寒涼，具有清熱涼血、通經活絡的功效。

• 甘草：一種豆科植物，性甘平，具有補中益氣、潤肺止咳、緩急止痛的功效。

• 荷葉：一種蓮科植物，性涼，具有清熱利濕、消暑降火的功效。

丸方

川芎，當歸，半夏，殭蠶，大貝，陳皮，茯苓，白蒺藜，北沙參，夏枯草，元參，白芷，甘草，海螵蛸

白話文：

• 川芎：活血化瘀，止痛
• 當歸：補血活血，調經止痛
• 半夏：化痰止咳，治胃炎
• 殭蠶：清熱止痙，治驚風
• 大貝：平喘止咳，化痰排膿
• 陳皮：理氣健脾，化痰止咳
• 茯苓：利水滲濕，健脾安神
• 白蒺藜：平喘止咳，消翳明目
• 北沙參：補氣滋陰，清熱止咳
• 夏枯草：清熱利濕，止咳平喘
• 元參：滋陰降火，清熱涼血
• 白芷：通竅止痛，散寒解表
• 甘草：補脾益氣，潤肺止咳
• 海螵蛸：軟堅散結，化痰消積

蜜水法丸，早膳後服三錢。

骨槽風症，竇漢卿名穿珠穿腮，心法曰：牙上發、牙槽發，二者皆以手少陽三焦、足陽明胃二經風火是。夫手少陽之經系手走頭，足之陽明系頭走足。恙由手經而入，始則牙痛頤腫，面腫上過太陽，繼入陽明，則由項及胸。初時先下於前，嗣又慢補於後，以致毒火蘊遏，傷陰耗氣，不能去毒化膿，散漫無定，脈象左部散大，右部濡小，舌喎目定，陽縮，頭面無華，汗多，氣血兩敗，已成陷症。藥病不能醫，命由天定，非人力所能挽也。

白話文：

竇漢卿《穿珠穿腮論》

骨槽風這種病，竇漢卿先生稱它為「穿珠穿腮」。他的心法說：「牙齒發炎、牙槽骨發炎，這兩種情況都是由手少陽三焦經和足陽明胃經的風火之邪引起的。」

手少陽經從手臂運行到頭部，足陽明經從頭部運行到足部。病邪從手經入侵，開始表現為牙痛和腮部腫脹，面部腫脹向上發展到太陽經。接著侵入陽明經，就會從頸部蔓延到胸部。

一開始，病邪先從前面侵襲，然後又慢慢從後面補充病勢，導致毒火積聚堵塞，損傷陰液耗散氣血，無法去除毒素化膿，蔓延無定。

脈象表現為左側脈搏散大，右側脈搏濡小；舌頭偏斜，眼睛呆滯，陽氣收縮，頭面沒有光澤，出汗較多；氣血兩敗俱傷，已發展成難以治癒的虛脫之症。

此時，藥物治療無效，生死由天定，人力無法挽救。

擬方盡人事而已。

西洋參，茯苓，甘草，銀花，花粉，川石斛，麥冬，大貝母，綠豆

白話文：

西洋參：一種補氣滋陰的中藥

茯苓：一種利水滲濕的中藥

甘草：一種補益脾胃、清熱解毒的中藥

銀花：一種清熱解毒、抗炎的中藥

花粉：一種補益脾胃、養心安神的中藥

川石斛：一種滋陰清熱、益胃生津的中藥

麥冬：一種滋陰潤肺、止咳清熱的中藥

大貝母：一種清熱瀉火、化痰止咳的中藥

綠豆：一種清熱解毒、利尿消腫的中藥

昨晚進湯藥雖有轉機，脈仍未起，未可為恃。原方中加生地五錢。

骨風潰久，牙骨已損，完功不易，當以補托。

黃耆，當歸，黨參，甘草，白朮，白芍，川芎，肉桂，大生地，花粉，紅棗

白話文：

• 黃耆：補氣固表。
• 當歸：活血補血。
• 黨參：補氣扶正。
• 甘草：調和藥性。
• 白朮：健脾益氣。
• 白芍：養血柔肝。
• 川芎：活血行氣。
• 肉桂：溫陽補火。
• 大生地：滋陰涼血。
• 花粉：益氣固本。
• 紅棗：益氣補血。