《馬培之醫案》~ 骨槽風
骨槽風
1. 骨槽風
腮頰為手陽明所過之地，骨槽風症緣陽明濕熱與外風迫結而成。其來必驟，蓋火性急故也。今外潰已久，牙關不開，緣頰車中堅硬未消，開合不利。古之用中和湯者，因從病久脈虛，故用黃耆之補托，四物之養血，桂心、白芷以散結邪，銀花、花粉、元參、貝母之清化蘊毒。前言所議極是。
但陽明多氣多血之經，溫補過施恐有偏弊之患，擬照古之中和湯不增不減可也。
川芎，當歸，白芍，生地，肉桂，黃耆，花粉，粉甘草，桔梗，大貝，銀花，紅棗
骨槽風，頰車內外俱腫，內潰流膿宜清胃解毒自主外潰為要。
川連，石膏，元參，花粉，羚羊角，丹皮，赤芍，銀花，甘草，黃芩，淡竹葉，蘆根
骨槽風，潰後筋脈急縮，以致牙關緊強，兼之餘蘊未清，腠理結核，兩耳作鳴而音不聰，厥少不和，陽浮於上。擬養陰清肝，兼和脈絡。
北沙參，菊花，當歸，白芍，廣皮，石決明，白蒺藜，夏枯草，澤瀉，丹皮，甘草，荷葉
丸方
川芎，當歸，半夏，殭蠶，大貝，陳皮，茯苓，白蒺藜，北沙參，夏枯草，元參，白芷，甘草，海螵蛸
蜜水法丸，早膳後服三錢。
骨槽風症，竇漢卿名穿珠穿腮，心法曰：牙上發、牙槽發，二者皆以手少陽三焦、足陽明胃二經風火是。夫手少陽之經系手走頭，足之陽明系頭走足。恙由手經而入，始則牙痛頤腫，面腫上過太陽，繼入陽明，則由項及胸。初時先下於前，嗣又慢補於後，以致毒火蘊遏，傷陰耗氣，不能去毒化膿，散漫無定，脈象左部散大，右部濡小，舌喎目定，陽縮，頭面無華，汗多，氣血兩敗，已成陷症。藥病不能醫，命由天定，非人力所能挽也。
擬方盡人事而已。
西洋參，茯苓，甘草，銀花，花粉，川石斛，麥冬，大貝母，綠豆
昨晚進湯藥雖有轉機，脈仍未起，未可為恃。原方中加生地五錢。
骨風潰久，牙骨已損，完功不易，當以補托。
黃耆，當歸，黨參，甘草，白朮，白芍，川芎，肉桂，大生地，花粉，紅棗
白話文：
骨槽風，發病位置在腮幫子，腮幫是手陽明經絡經過的地方。這種病是因為陽明經的濕熱加上外來的風邪互相結合而形成的。發病通常很快，這是因為火性急的緣故。現在，外面的膿瘡已經潰爛很久了，牙關緊閉打不開，這是因為臉頰的肌肉裡面有硬塊沒有消散，導致張口閉口困難。以前用的中和湯，是因為病人病程久、脈象虛弱，所以用了黃耆來補氣托毒，用四物湯來養血，用桂心和白芷來散結驅邪，用銀花、花粉、元參、貝母來清熱解毒。前面說的這些道理是很正確的。
但是陽明經是氣血都很旺盛的經絡，如果過度溫補，可能會產生其他問題。所以打算沿用古方的中和湯，不增也不減。
藥材包含：川芎，當歸，白芍，生地，肉桂，黃耆，花粉，粉甘草，桔梗，大貝，銀花，紅棗。
骨槽風，臉頰內外都腫脹，裡面潰爛流膿，應該以清胃解毒，讓膿自行從外面排出為主。
藥材包含：川連，石膏，元參，花粉，羚羊角，丹皮，赤芍，銀花，甘草，黃芩，淡竹葉，蘆根。
骨槽風，潰爛後筋脈會繃緊，導致牙關緊閉，同時還可能殘留毒素，皮膚肌肉裡有結塊，兩耳會出現耳鳴而且聽力下降，這是因為厥陰和少陽不調和，陽氣浮在上面的緣故。應該用養陰清肝的方法，同時調理經絡。
藥材包含：北沙參，菊花，當歸，白芍，廣皮，石決明，白蒺藜，夏枯草，澤瀉，丹皮，甘草，荷葉。
丸劑的處方如下：
藥材包含：川芎，當歸，半夏，殭蠶，大貝，陳皮，茯苓，白蒺藜，北沙參，夏枯草，元參，白芷，甘草，海螵蛸。
將藥材研成粉末，用蜂蜜水製成藥丸，早飯後服用三錢。
骨槽風這種病，竇漢卿把它叫做「穿珠穿腮」，他的心法說：「牙齒上發病，牙槽上發病，這兩種都是手少陽三焦經和足陽明胃經的風火引起的。」手少陽經是從手走到頭，足陽明經是從頭走到腳。病邪從手經進入，一開始是牙痛和腮幫子腫，臉腫向上蔓延到太陽穴，接著進入陽明經，然後從脖子到胸部。一開始是先從前面發病，然後又慢慢往後面蔓延，導致毒火鬱積，傷害陰氣和耗損氣血，不能排毒化膿，擴散而沒有固定位置，脈象是左邊脈象散大，右邊脈象軟弱，舌頭歪斜，眼睛固定不動，陰莖萎縮，臉色不好，汗多，氣血兩方面都衰敗，已經成了危險的疾病。到了這種地步，藥物已經難以治療，生死就只能聽天由命，不是人力所能挽回的。
現在開藥方，只是盡人事而已。
藥材包含：西洋參，茯苓，甘草，銀花，花粉，川石斛，麥冬，大貝母，綠豆。
昨天晚上服用的湯藥雖然有些好轉，但是脈象仍然沒有恢復，不能太過依賴。在原來的藥方中加入生地五錢。
骨槽風潰爛很久了，牙骨已經受損，想要完全恢復不容易，應該用補氣托毒的方法來治療。
藥材包含：黃耆，當歸，黨參，甘草，白朮，白芍，川芎，肉桂，大生地，花粉，紅棗。