《馬培之醫案》~ 流注
流注
1. 流注
脈象兩關細弦而右兼澀，脾有濕痰，肝氣大旺，榮衛不利，以致胸腹不舒，腰髀作痛，不能轉側，左肋痰注成漏，間日必服通利之劑，而胸腹頓舒。然取快一時，恐傷胃氣，宜和榮衛化痰，兼平肝木。
白話文：
脈象在關脈位置細而弦緊，右關脈又有澀脈，說明脾胃有濕痰，肝氣過於旺盛，氣血運行不暢，導致胸腹不舒，腰部和大腿疼痛，無法轉身側臥。左側肋骨下積聚了痰液，形成漏孔，需隔天服用通利藥物，才能使胸腹頓時感到舒服。但是，這種方法只能暫時緩解症狀，可能損傷胃氣。因此，應該採取和氣血、化痰、兼平抑肝木的方法治療。
當歸，茯苓，黑醜，川楝子，青皮，苡米，陳皮，丹參，淮牛膝，半夏，郁李仁，絲瓜絡
白話文：
當歸：補血活血
茯苓：利水消腫
黑醜：活血化瘀
川楝子：行氣止痛
青皮：理氣化痰
苡米：利尿滲濕
陳皮：理氣健脾
丹參：活血化瘀，清熱涼血
淮牛膝：利尿通淋，補肝腎
半夏：化痰止咳
郁李仁：活血行氣，緩下通便
絲瓜絡：利尿通淋，清熱解毒
木旺水虧，脾多痰濕，肝風暈厥之疾數年，去冬漸至臥床不起，肝腎血液俱疲。春分後木挾相火用事，濕痰隨風火之氣充斥三焦，眩暈發熱，遍體作痛。疑以舊恙復萌，詎知模骨之旁結為癰毒，約半月有餘，是穴乃肝經部位火濕凝聚絡中所致，肝熱最易上升，濕火熏蒸胃腑，始則發熱譫語，後漸熱退神安。乃濕熱之邪歸併下焦，是外患之見，端非舊恙之復萌也。
白話文：
五行中的木氣過旺，水氣虛弱，導致脾胃滋生大量粘稠濕氣，而肝風又引起暈厥，這幾年的毛病纏身，使病人從去年冬天開始逐漸臥牀不起，肝腎氣血都已衰竭。春分後，木氣又夾帶著心火逞強作惡，濕痰隨著風熱之氣充斥在三焦（胸腹上下之氣），引起眩暈發熱，全身疼痛。醫生懷疑是舊病復發，卻不知在病人鎖骨旁形成了惡毒癰腫，大約半個多月了。這個部位是肝經經過的地方，濕熱之氣在經絡中積聚造成，肝火最容易向上蒸發，濕熱之氣燻蒸胃腑，開始時發熱說胡話，後來熱度逐漸退去，精神安寧。這是因為濕熱邪氣歸併到下焦，是外在的病症，絕不是舊病復發。
現已成膿半月，未得更衣，齒乾苔燥，陰傷而濕火不化。症雖屬外，而藥餌尤當治內。幸脈衝和而關微弦象，似可無虞。擬用甘寒育陰，兼和中潤下之治。
白話文：
膿瘡已形成半個月，未曾換過藥，牙齒乾枯、舌苔乾澀，陰部受傷導致濕熱無法化解。雖然症狀表現在外，但用藥治療仍然應從內部著手。幸好脈象有力且關脈微弦，看起來問題不大。打算使用甘寒藥物滋養陰分，同時兼顧調和中焦、潤腸通便。
南沙參，麥冬，川石斛，大貝，柏子仁，栝蔞仁，苡米仁，茯苓，天花粉，藕，青皮，甘蔗
流注臂臑已成，右腎俞穴結腫，痛難轉側，為患最劇，急為和氣化痰。
白話文：
南沙參：一種補陰補氣的藥材
麥冬：一種滋陰清熱的藥材
川石斛：一種滋陰養顏的藥材
大貝：一種補腎益精的藥材
柏子仁：一種養心安神的藥材
栝蔞仁：一種清熱潤肺的藥材
苡米仁：一種健脾益胃的藥材
茯苓：一種健脾利濕的藥材
天花粉：一種清熱解毒的藥材
藕：一種清熱降火的蔬菜
青皮：一種行氣止痛的藥材
甘蔗：一種清熱生津的水果
蒼朮，烏藥，半夏，全蠍，當歸，川芎，桂枝，蘇葉，赤芍，陳皮，獨活，酒
白話文：
**蒼朮：**燥濕健脾，散寒止痛
烏藥： 溫中止痛，散寒止瀉
半夏： 化痰止咳，燥濕降逆
全蠍： 息風止痛，鎮痙殺蟲
當歸： 補血活血，調經止痛
川芎： 活血化瘀，止痛解痙
桂枝： 溫經散寒，止痛解痙
蘇葉： 行氣解鬱，祛風散寒
赤芍： 活血止痛，化瘀消腫
陳皮： 理氣健脾，化痰止咳
獨活： 祛風散寒，止痛通絡
酒： 引經通絡，助藥力
背俞痰注痛，膿從肋縫而出，難以速愈，兼之發熱面浮，胸腹飽脹，泄瀉，脈滑數，痰濕滯脾症，非輕候，當先其內。
白話文：
當背部、肩胛骨之間有痰液凝聚導致疼痛，膿液從肋骨之間流出，不易快速痊癒，同時伴有發燒、臉部浮腫、胸腹飽脹、腹瀉，脈搏滑動且次數增多，這是痰濕滯留在脾臟所致，病情不輕，應優先治療體內。
小川樸，茯苓，神麯，砂仁，雞內金，苡米仁，麥冬，枳殼，青皮，生首烏，鮮荷葉
白話文：
- 小川樸：一種植物，具有行氣化瘀、止咳平喘的作用。
- 茯苓：一種菌類，具有利水消腫、安神健脾的作用。
- 神麯：一種發酵製品，具有健脾消食、利尿通便的作用。
- 砂仁：一種香料，具有理氣化痰、溫胃止嘔的作用。
- 雞內金：雞的胃壁，具有消食化積、健脾益氣的作用。
- 苡米仁：一種穀物，具有健脾利濕、清熱消暑的作用。
- 麥冬：一種百合科植物，具有養陰清熱、潤肺止咳的作用。
- 枳殼：是一種植物的果皮，具有理氣健胃、寬中下氣的作用。
- 青皮：柑橘的果皮，具有理氣化痰、疏肝理氣的作用。
- 生首烏：一種植物的塊根，具有補益肝腎、烏髮黑髮的作用。
- 鮮荷葉：荷葉的鮮葉，具有清熱利溼、消暑解渴的作用。