《馬培之醫案》~ 肝癰 (1)
肝癰 (1)
1. 肝癰
肝癰背肋腫痛，一月邇來咳嗽氣急，痰腥肢冷，汗多，或作蛻熱，脈虛細，症勢極重，礙方以望轉機。
白話文：
肝部生膿腫背肋疼痛，近一個月來咳嗽且呼吸急促，痰液帶有腥味，四肢冰冷，出汗很多，有時會發熱，脈象虛弱細微，病情非常嚴重，治療起來很困難，希望能有所轉機。
首烏，半夏，茯苓，北沙參，杏仁，蔞仁，粉蛤，麥冬，川貝，橘紅，梨
肝氣夾痰，凝結於絡，左肋結硬漫腫，勢成肋癰，發熱，胸痞不舒，宜疏肝化痰解鬱。
白話文：
首烏：一種中草藥，具有滋補肝腎、烏髮的作用。
半夏：一種中草藥，具有化痰止咳的作用。
茯苓：一種中草藥，具有利水滲濕、健脾補腎的作用。
北沙參：一種中草藥，具有滋陰潤肺、清熱養胃的作用。
杏仁：一種中草藥，具有潤肺止咳、平喘的作用。
蔞仁：一種中草藥，具有補益心脾、安神的作用。
粉蛤：一種中藥材，具有滋陰潤肺、清熱化痰的作用。
麥冬：一種中草藥，具有滋陰潤肺、清心除煩的作用。
川貝：一種中草藥，具有潤肺止咳、化痰平喘的作用。
橘紅：一種中草藥，具有理氣化痰、寬中除痞的作用。
梨：一種水果，具有潤肺止咳、化痰生津的作用。
生首烏，香附，赤芍，半夏，殭蠶，新絳，枳殼，澤蘭，茯苓，青皮，鬱金，蔥管
肋癰硬痛發熱，胸脘阻隔，半月未得更衣。宜疏肝和胃，兼以通幽。
白話文：
何首烏、香附子、赤芍藥、半夏、僵蠶、紅花、枳殼、澤蘭、茯苓、陳皮、鬱金、蔥白
廣鬱金，蔞仁，枳殼，赤芍，旋覆花，山梔，藕根，桃仁，通草，青皮，半夏曲，佛手，荸薺
白話文：
廣鬱金、葵花籽、枳殼、赤芍藥、旋覆花、山梔子、蓮藕根、桃仁、通草、青皮、半夏曲、佛手柑、荸薺
肋癰即肝癰也，乃痰氣血滯於肝絡，肝脹成癰，外潰兩月，肉腐外紫，胸背骨脹，內熱咳嗽，短氣，脈數，肝肺兩傷，榮陰大損，勢入損門。姑擬清養。
白話文：
肋癰就是肝癰，是痰氣血阻塞在肝臟的經絡中，導致肝臟腫脹形成膿瘡。膿瘡向外潰爛兩個月後，肉腐爛發紫，胸背骨頭腫脹，內部發熱咳嗽，呼吸急促，脈搏快速。這表示肝臟和肺臟都受傷了，身體的精氣大傷，情況已惡化到瀕臨死亡的程度。現在只能暫時用清淡的食物調養。
北沙參，杏仁，丹皮，淮藥，大貝，川石斛，麥冬，蔞仁，茯苓，藕，枇杷葉
肋癰潰久，肋骨傷損，不易完功，宜內托。
白話文：
- 北沙參
- 杏仁
- 丹皮
- 淮山藥
- 大貝母
- 川石斛
- 麥冬
- 茯苓
- 藕
- 枇杷葉
生地，當歸，白芍，淮藥，粉甘草，茯苓，玉竹，料豆，陳皮，象牙屑，紅棗
白話文：
生地黃：滋陰清熱
當歸：補血活血
白芍：養血柔肝
淮山藥：補脾益肺
粉甘草：益氣和中
茯苓：利水滲濕
玉竹：養陰潤肺
料豆：健脾益氣
陳皮：理氣健胃
象牙屑：滋陰養血
紅棗：補氣養血
2. 附論
《素問》以肝癰兩胠滿，臥則驚，不得小便。又曰：期門隱隱痛者，肝癰。其上肉微起者，肝癰。未能詳言。後陳遠公曰：人素多鬱怒，致兩胠脹滿，發寒發熱，繼而脅疼，手不可按，火盛爍乎肝血，此肝葉生瘡，在左不在右。左脅之皮必見紅紫五色，以化肝消毒湯。丹溪治以復元通氣散、柴胡清肝湯，潰後八珍、六味滋補脾腎法，致難稍備，究未詳明確當。肝之脈從股陰入毛中，環陰起器，抵少腹，上貫肝膈，布胠，至期門而終。
白話文：
《素問》記載，肝膿瘍會導致兩肋滿脹，平臥時驚醒，小便不利。另外，期門穴隱隱作痛是肝膿瘍的徵兆。膿瘍部位的皮膚會略微隆起，但沒有更詳細的描述。
後世的陳遠公說：如果一個人長期鬱怒，就會導致兩肋脹滿，發冷發熱，繼而脅部疼痛，無法觸按，火熱灼燒肝血，這時肝臟就會生瘡，而且在左側，而不是右側。左側脅部的皮膚會呈現紅紫色，可以用化肝消毒湯治療。
明代名醫朱丹溪用復元通氣散和柴胡清肝湯治療肝膿瘍，膿瘍潰破後用八珍丸和六味地黃丸滋補脾腎，治療方法的步驟比較完備，但仍然不夠詳盡明確。肝臟的經脈從股部的陰部進入會陰，環繞陰部向上，抵達小腹，再向上貫穿肝膈，分佈在兩肋，最後到達期門穴。
肝氣壅滯，故脹滿不得小便。肝病發驚駭，魂不藏，故臥則多驚，故肝盛則兩胠痛，怒火動則爍肝血，血凝氣壅則肝脹生癰，手不可按，毒聚而未成。若皮現紅紫之色，內膿已成，發越於外之象也。嗜酒之人每多此患，酒入於胃則肝橫膽浮，肝即橫則氣血不能順行，胃中痰濁亦旁流於脅。
白話文：
肝氣運行不暢，所以肚子脹滿，小便不通。肝病發作時會心驚膽戰，魂魄不安，因此睡覺時容易驚醒。肝氣過盛會導致兩肋疼痛。怒火上頭會灼傷肝血，血液凝結成塊，氣血不通暢，導致肝臟腫脹發炎，形成癤腫，用手按壓會很痛，這是毒素聚集但還沒化膿的徵兆。如果皮膚出現紅紫色，表示裡面已經化膿，膿液將會從體表破出。愛喝酒的人常有這種病症，因為酒進入胃中後，肝臟橫張，膽汁上浮。肝臟橫張後，氣血運行不順暢，胃裡的水濕痰飲也會流向肋部。
痰氣血交混，結而為癰。又有閃氣之人，亦生此患。閃則氣滯，而血亦滯，久而不愈，亦發癰瘍。小兒亦見有之。小兒之生，乃因痰熱入於肝絡，先咳嗽而後脅助腫脹，但此症初生，病者因不生癰而醫者總云肝氣，十有八九一派辛香耗氣，迨至脅肋腫脹，姑知生癰。必呼吸不利，轉側不能，手不可按，症明且確，醫者豈可自恃萬能，按脈即曉，以肝氣治，貽誤匪淺。肝火甚者，脈必弦數，挾瘀者脈弦澀，挾痰者脈弦兼滑，治與肝氣迥殊。
白話文：
當痰液、氣體和血液混在一起時，它們會凝結形成膿腫。另外，閃氣的人也容易得這種病。閃氣時氣體和血液會停滯，長時間不癒也會發作膿腫。小兒也有這種症狀。小兒得這種病，是因為痰液和熱氣進入肝部的經絡，一開始會咳嗽，然後肋部腫脹。但這種疾病剛開始的時候，患者因為沒有形成膿腫，而醫生也總說是肝氣的問題。十有八九的醫生都會用辛香發散的藥物耗氣，等到肋部腫脹了，才勉強知道是膿腫。患者呼吸一定會困難，無法轉動身體，用手也不能按壓，症狀明顯且確定。醫生怎能自認無所不能，只憑脈象就知道，用治療肝氣的方法來治，那會誤事不小。肝火旺盛的人，脈象一定會弦數；有瘀血的人，脈象會弦澀；有痰的人，脈象會弦兼滑。這些治療方法與治療肝氣的病截然不同。
傷於此者，不知幾何，故諄諄辨論，臨症之時不可不審也。用特列方於後，並錄治驗數則，以便參觀。
一方化肝消毒湯
白話文：
受到這種傷害的人，不知道有多少，所以再三強調，在面對病症時不能不仔細辨別。特別在後面列出了方劑，並記錄了幾則治療效果，以便參考。
一個方劑是化肝消毒湯。
當歸，白芍，銀花，黑梔，甘草
此用歸芍入肝滋血，甘草緩肝，梔子清肝，銀花解毒火平肝，緣血生而痛自止。
白話文：
當歸：一種中藥材，補血活血
白芍：一種中藥材，養血柔肝
銀花：一種中藥材，清熱解毒
黑梔：一種中藥材，滋陰涼血
甘草：一種中藥材，調和藥性
二方柴胡清肝湯，治怒火上升，憎寒惡熱，肝膽風熱瘡瘍。
白話文：
柴胡清肝湯
適用於因憤怒導致的肝火上亢，症狀包括怕冷、怕熱，肝膽有風熱引起的瘡瘍。
柴胡，黃芩，甘草，南沙參，川芎，黑梔
三方復元通氣散，治閃挫氣血凝滯，腰脅引痛。
白話文：
柴胡：疏肝解鬱、退燒
黃芩：清熱涼血、消炎
甘草：補氣和中、調和諸藥
南沙參：養陰潤肺、生津止渴
川芎：活血化瘀、止痛
黑梔：清熱瀉火、止痛
小茴香，延胡，陳皮，甘草，炙甲片，白醜，木香
白話文：
小茴香：是一種草本植物，具有溫暖和緩解痙攣的作用。
延胡：一種中藥，具有止痛和抗炎的作用。
陳皮：橙皮的乾燥成熟外皮，具有理氣健脾的作用。
甘草：一種中藥，具有補氣和緩解疼痛的作用。
炙甲片：用火烤過的烏龜殼，具有補腎和滋陰的作用。
白醜：一種中藥，具有清熱解毒和利尿的作用。
木香：一種中藥，具有理氣止痛和健脾的作用。
四方六味地黃湯，治肝癰潰後發熱，虛羸脈數，服此以滋肝腎。
大生地，山萸肉，澤瀉，丹皮，淮藥
五方八珍湯，治肝癰潰久，氣血俱虛，脈弱。
白話文：
四方「六味地黄湯」可以用來治療肝癰潰爛後發熱、身體虛弱、脈搏快速的情況，藉此滋養肝腎。藥材包括生地、山萸肉、澤瀉、丹皮、淮藥。五方「八珍湯」則是用來治療肝癰潰爛時間長、氣血雙虛、脈搏微弱的情況。
當歸，川芎，白芍，生地，黨參，白朮，茯苓，炙甘草
六方清肝活瘀湯，治閃挫脅痛，瘀凝於絡，肋骨腫脹者。
白話文：
當歸：有補血活血、溫經止痛的功效。
川芎：有行氣活血、止痛鎮靜的功效。
白芍：有養血柔肝、緩急止痛的功效。
生地：有涼血滋陰、清熱解毒的功效。
黨參：有補氣益血、健脾益肺的功效。
白朮：有健脾益氣、燥濕利水的功效。
茯苓：有健脾利濕、寧心安神的功效。
炙甘草：有益氣健脾、調和諸藥的功效。
當歸，赤芍，新絳，桃仁，青皮，廣鬱金，參山七，枳殼，蘇根，澤蘭，瓦楞子
七方疏肝流氣飲，治肝癰初起，左脅掣痛，呼吸不利。
白話文：
當歸、赤芍、新絳、桃仁、青皮、廣鬱金、參山七、枳殼、蘇根、澤蘭、瓦楞子。
蘇根，枳殼，通草，廣鬱金，延胡，青皮，佛手，當歸，烏藥，香附
八方舒郁滌痰湯，治肝癰六七日後，脅肋微腫，或兼咳嗽，大便不利
白話文：
蘇根、枳殼、通草、廣鬱金、延胡、青皮、佛手、當歸、烏藥、香附，這十味藥材組成的八方舒郁滌痰湯，用來治療肝癰發病六七天后，出現脅肋微腫，或者伴隨咳嗽、大便不利的症狀。
香附，當歸，佛手，橘紅，蔞仁，廣鬱金，茯苓，蘇根，枳殼，參三七，半夏，竹茹
白話文：
香附：理氣調經
當歸：補血活血
佛手：理氣化痰
橘紅：化痰止咳
蔞仁：理氣止痛
廣鬱金：行氣止痛
茯苓：健脾利水
蘇根：理氣寬中
枳殼：理氣破氣
參三七：補氣活血
半夏：化痰止嘔
竹茹：清熱化痰
加味金鈴子散
川楝子，延胡，青皮，赤芍，甘草，黑梔，枳殼，通草，橘紅
白話文：
加味金鈴子散的成分包括：川楝子、延胡索、青皮、赤芍、甘草、黑梔子、枳殼、通草和橘紅。