《孫文垣醫案》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 鄭都諫公子痘（有發明）
鄭都諫春寰公長君，四歲患痘，稠密煩躁，醫者星羅，皆以為熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆，必不可為，將辭去。予至，細觀之，見兩太陽圓淨，神氣蒼厚，謂當急為涼血解毒。
用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分，藥成劑，而眾止之曰：麻要清涼痘要溫，故《博愛心鑑》以保元湯為良，吾儕將劑而進之，乃公獨主寒涼，保元之謂何？予曰：用藥貴對症，保元湯良矣，必血活熱清而後可用。今血熱毒盛而用溫劑，是火熾添油也。
眾曰：若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲、雞冠血調酒服之，痘即立起。而慎氏、王氏、茅氏，皆苕上專門名家，亦以為言。予曰：此法亦可用於清解之後。經曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。予故欲先清解，而後保元也。惟楚銅壁山人黃桂峰者，治痘高手也。
獨語鄭公曰；孫公之劑，實與症對，眾論皆膠固不達變者，第恐清解之劑，用遲一日爾。試煎服之，以觀其後。鄭公命僕速煎，眾猶持議曰：如必服此劑，亦當揀去貝母、山楂。鄭公聽其減去。至夜予始聞，隨語桂峰曰：減去二味，恐七八日後不能無它症。
桂峰曰：何以故？予曰：此痘內傷外感俱未清楚，今帶熱而出，故其腹猶膨脹，去貝母，恐搶喉；去山楂，恐泄瀉，七八日痘毒出盡，腹內空虛，變從虛出，諸君素以痘專科，何不慮及此。其夜服藥後，即嗒然而睡，天明痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活，惟嘔噦搶喉。眾又以昨日之劑太寒所致。
予曰：此火毒未盡徹也，宜進竹茹湯。而慎云峰怫然早：吾家世世業痘，年亦七十有五，曾未見治痘用竹茹者。春寰公令弟樂津公，撿痘疹全書用竹茹者以正，慎語塞，悻然而去。藥進而噦止。至八日，果泄瀉、發癢。予以保元湯加白朮以治瀉，大加何首烏以止癢，一帖而癢止。
至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤漿未回，泄瀉不止。予因偶出北門，半日歸，見其口開項軟，手足痘氣盡癟，復又作脹，已成內攻。舉家啼泣，予亦茫然，不遑為計，嘆息出門。樂津公把而送之，少間揖別，而聞衣間痘臭，語樂津公曰：公聞臭乎？曰：聞。予曰：似有生意，亟還起之。
予思兩頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也。峻補腎元，庶可使活。先以紫河車一錢，用灑漿調服，固其元氣，服後即睡。繼以人參一兩，黃耆、菟絲子各三錢，作大劑服之，一日夜服人參一兩八錢。黃桂峰是夜自松江還，時已四鼓，亟叩門而入，鄭語之變，且告之服藥。
黃曰：俟吾看作何狀。見其結靨之下，腹灌一錢黃漿，贈痘盡起。桂峰曰：萬全矣!非孫公不能起此病。桂峰由此益暱予，出必聯舟，歸則同榻，相印正者三年。鄭公感予而作序以贈，親書孫憲副公冊後，識不忘也。
白話文：
鄭都諫的兒子春寰，四歲時得了痘瘡，病情非常嚴重，全身長滿密密麻麻的痘子，煩躁不安。請來的醫生很多，都認為是熱毒太盛無法消退，導致他身體枯瘦、臉色發紫、頭頂出現焦痂，病情惡化，認為已經沒有救了，打算告辭離去。
我到了之後，仔細觀察他的病情，發現他兩邊的太陽穴飽滿圓潤，精神狀態還算可以，認為應該趕快用涼血解毒的方法治療。
於是開了赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分的藥方。藥方開好後，眾人阻止說：「痘瘡要清涼，但也要溫補，所以《博愛心鑑》這本書認為保元湯最好。我們準備用保元湯，你卻主張用寒涼藥，這保元湯還要不要用啊？」我說：「用藥最重要的是對症，保元湯雖然好，但必須在血活熱退之後才能使用。現在他血熱毒盛，如果用溫補的藥，就像火上澆油一樣。」
眾人又說：「如果擔心毒素未解，我們用苕酵法很好，用桑蟲、雞冠血調酒服用，痘子就會馬上發出來。」慎氏、王氏、茅氏，都是擅長治療痘瘡的名醫，也這樣說。我說：「這個方法可以用在清熱解毒之後。經書上說：各種疼痛、瘡瘍，都屬於心火。火還沒退就用這種方法，等於是以毒攻毒，會讓病情更加嚴重。所以我才要先清熱解毒，然後再用保元湯。」只有楚地的銅壁山人黃桂峰，是治療痘瘡的高手。
黃桂峰私下對鄭都諫說：「孫先生的藥方確實對症，大家的意見都太固執，不懂得變通，只是擔心清熱解毒的藥用得太晚。可以試著煎藥服用，看看效果。」鄭都諫命令僕人趕快煎藥，但眾人還是爭論說：「如果一定要服用這個藥，也應該把裡面的貝母、山楂去掉。」鄭都諫聽從了他們的意見，把這兩味藥減去了。到了晚上，我才聽到這件事，就告訴黃桂峰：「減掉這兩味藥，恐怕七八天後會出現其他症狀。」
黃桂峰問：「為什麼？」我說：「這痘瘡是內傷外感一起造成的，現在帶著熱出來，所以肚子還是脹脹的，去掉貝母，恐怕會引起嘔吐；去掉山楂，恐怕會引起腹瀉。七八天後痘毒都發出來了，肚子裡會變得空虛，病情就會從虛弱的地方產生，你們這些痘瘡專家，怎麼沒想到這一點呢？」當天晚上吃藥後，孩子馬上就睡著了。天亮時，痘瘡顏色變得明潤，頭頂的焦痂也消退了，血脈也開始活絡，只是出現了嘔吐和作噁的症狀。眾人又認為這是昨天開的藥太寒涼引起的。
我說：「這是火毒還沒完全清除的緣故，應該用竹茹湯。」慎雲峰聽了很生氣地說：「我家世代都是治療痘瘡的，我也七十五歲了，從來沒看過用竹茹來治療痘瘡的。」春寰公的弟弟樂津公，翻遍所有痘疹的書籍，找到有用竹茹的案例，慎雲峰才說不出話來，氣沖沖地走了。服用竹茹湯後，嘔吐就止住了。到了第八天，果然出現腹瀉和發癢的症狀。我就用保元湯加上白朮來治療腹瀉，又加了大量何首烏來止癢，吃了一帖藥，癢就止住了。
到了第十四天，天庭和兩頰的痘瘡都開始結痂消退，只有兩腮的痘瘡還沒消退，腹瀉也沒有停止。我因為有事出城，半天回來，看到孩子口張開、脖子發軟、手腳的痘瘡都癟了下去，又開始出現腹脹，已經是內攻的徵兆。全家人都在哭泣，我也感到茫然，不知該如何是好，嘆息著走出門外。樂津公追上來送我，過了一會兒，我向他告別時，聞到他身上有痘瘡的臭味，就問樂津公：「你聞到臭味了嗎？」他說：「聞到了。」我說：「好像有轉機，趕快把他扶起來。」
我想到兩腮是腎經的部位，只有這裡的痘瘡沒有消退，是腎元虛弱的緣故。必須用峻補腎元的方法，或許才能救活他。先用紫河車一錢，用米湯調服，固住他的元氣，服藥後孩子馬上就睡著了。接著用人參一兩、黃耆、菟絲子各三錢，開大劑藥服用，一天一夜服用人參一兩八錢。黃桂峰那天晚上從松江回來，已經是四更天了，趕忙敲門進來，鄭都諫把孩子的病情變化告訴了他，也說了正在服藥的事。
黃桂峰說：「等我看看情況。」看到孩子結痂的地方，腹部流出了一錢黃色的液體，痘瘡又都發了出來。黃桂峰說：「萬全了！不是孫先生，不可能治好這個病。」黃桂峰從此更加親近我，出門一定同船，回家則同床而睡，彼此印證醫理長達三年。鄭都諫為了感謝我，寫了序文送給我，還親筆寫在我給孫憲副公的冊子後面，表示永不忘記這件事。