《孫文垣醫案》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 鄭都諫公子痘（有發明）
鄭都諫春寰公長君，四歲患痘，稠密煩躁，醫者星羅，皆以為熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆，必不可為，將辭去。予至，細觀之，見兩太陽圓淨，神氣蒼厚，謂當急為涼血解毒。
白話文：
鄭都諫家裡的大公子春寰，四歲時得了天花，長得很稠密且讓人感到煩躁。請來的醫生很多，他們都認為天花的熱症很嚴重且無法消退，孩子的形狀枯槁，膚色發紫，頭頂還有灼傷的跡象，症狀逆轉，肯定沒救了，準備告辭離開。我到了以後，仔細觀察了一下，看見他的兩頰太陽穴部位圓潤光澤，精神氣色也很充足，於是認為當務之急是為他清涼降火、解毒。
用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分，藥成劑，而眾止之曰：麻要清涼痘要溫，故《博愛心鑑》以保元湯為良，吾儕將劑而進之，乃公獨主寒涼，保元之謂何？予曰：用藥貴對症，保元湯良矣，必血活熱清而後可用。今血熱毒盛而用溫劑，是火熾添油也。
白話文：
使用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分，配製成藥劑後，大家都反對：麻疹要清涼，痘疹要溫補，所以《博愛心鑑》用保元湯作為良方，我們將此方劑進獻給皇上，皇上卻堅持使用寒涼藥物，保元湯是什麼意思呢？我回答：用藥應該對症下藥，保元湯是好方劑，但必須在血活熱清之後才能使用。現在血熱毒盛，卻使用溫補藥劑，等於火上加油。
眾曰：若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲、雞冠血調酒服之，痘即立起。而慎氏、王氏、茅氏，皆苕上專門名家，亦以為言。予曰：此法亦可用於清解之後。經曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。予故欲先清解，而後保元也。惟楚銅壁山人黃桂峰者，治痘高手也。
白話文：
大家說：如果你擔心毒性沒有解除，我認為用蘆薈發酵的方法很好，用蠶繭或雞冠花的血兌酒飲用，痘瘡就會立馬出現。而慎氏、王氏、茅氏，都是治療痘瘡的專家，也贊同這個說法。我說：這個方法也可以用在清熱解毒之後。醫書上說：各種疼痛和潰瘍，都屬於心火過旺。如果火氣還沒去除就使用蘆薈發酵，等於是毒攻毒，情況會更嚴重。所以我主張先清熱解毒，然後再保護元氣。只有湖廣銅壁山的黃桂峯，纔是治療痘瘡的高手。
獨語鄭公曰；孫公之劑，實與症對，眾論皆膠固不達變者，第恐清解之劑，用遲一日爾。試煎服之，以觀其後。鄭公命僕速煎，眾猶持議曰：如必服此劑，亦當揀去貝母、山楂。鄭公聽其減去。至夜予始聞，隨語桂峰曰：減去二味，恐七八日後不能無它症。
白話文：
獨自對鄭公說：「孫公所開的藥方，確實與病情相符。大家所提出的意見，都是墨守成規、不懂變通啊，只是擔心清熱解毒的藥方，使用時間稍晚了而已。不妨試著熬藥服用，看看後續的反應。」鄭公吩咐僕人趕快煎藥。眾人仍然爭論不休：「如果一定要服用這個藥方，也應該把貝母和山楂去掉。」鄭公答應了他們的請求，把這兩味藥去掉了。到了晚上，我才知道這個消息，便對桂峯說：「去掉這兩味藥，我擔心七、八天後會出現其他症狀。」
桂峰曰：何以故？予曰：此痘內傷外感俱未清楚，今帶熱而出，故其腹猶膨脹，去貝母，恐搶喉；去山楂，恐泄瀉，七八日痘毒出盡，腹內空虛，變從虛出，諸君素以痘專科，何不慮及此。其夜服藥後，即嗒然而睡，天明痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活，惟嘔噦搶喉。眾又以昨日之劑太寒所致。
白話文：
桂峯說：這是什麼原因呢？我說：這個痘瘡是內傷外感都沒有清除乾淨，現在帶着熱氣出來，所以他的肚子還脹着，去掉貝母，恐怕會刺激喉嚨；去掉山楂，恐怕會腹瀉；再過七八天痘毒都出來了，腹內空虛，變成從虛弱的地方發病，各位一向把痘瘡作為專攻科目，怎麼沒想到這些呢？那晚服藥後，他立刻安然入睡，天亮後痘瘡顏色鮮亮，焦頂全部消退，血色也慢慢恢復，只有嘔吐和喉嚨受刺激。大家又以為昨天那劑藥太寒涼所致。
予曰：此火毒未盡徹也，宜進竹茹湯。而慎云峰怫然早：吾家世世業痘，年亦七十有五，曾未見治痘用竹茹者。春寰公令弟樂津公，撿痘疹全書用竹茹者以正，慎語塞，悻然而去。藥進而噦止。至八日，果泄瀉、發癢。予以保元湯加白朮以治瀉，大加何首烏以止癢，一帖而癢止。
白話文：
我說：「這火毒還沒完全清除，應該再服用竹茹湯。」慎雲峯聽到後，立刻生氣地說：「我家祖輩傳承治療痘疹，我今年已經七十五歲了，從沒見過用竹茹來治療痘疹的。」春寰公讓弟弟樂津公去查找《痘疹全書》，看看有沒有用竹茹的記載。慎雲峯見狀，語塞了一陣後才憤憤離去。藥服用後，嘔吐停止了。到了第八天，果然又出現了腹瀉和瘙癢。我用保元湯加上白朮來治療腹瀉，再加大量何首烏來止癢，一劑之後，瘙癢就停止了。
至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤漿未回，泄瀉不止。予因偶出北門，半日歸，見其口開項軟，手足痘氣盡癟，復又作脹，已成內攻。舉家啼泣，予亦茫然，不遑為計，嘆息出門。樂津公把而送之，少間揖別，而聞衣間痘臭，語樂津公曰：公聞臭乎？曰：聞。予曰：似有生意，亟還起之。
白話文：
到了第十四天，天庭（額頭）和兩顴（顴骨）都開始消腫結痂，只有兩側臉頰的膿水還沒有消退，而且腹瀉不止。這時我正好外出北門，半天後回來，發現他口張開頸部軟垂，手腳上出痘的部位全部癟了下去，然後又再次脹起，已經形成了內攻。全家人都哭泣，我也束手無策，嘆息著出門。樂津公把我送出門口，過了一會兒，我聽到他衣服裡有痘瘡的臭味，便對樂津公說：「你聞到臭味了嗎？」他說：「聞到了。」我說：「這似乎是活氣，趕緊回去看看他。」
予思兩頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也。峻補腎元，庶可使活。先以紫河車一錢，用灑漿調服，固其元氣，服後即睡。繼以人參一兩，黃耆、菟絲子各三錢，作大劑服之，一日夜服人參一兩八錢。黃桂峰是夜自松江還，時已四鼓，亟叩門而入，鄭語之變，且告之服藥。
白話文：
我認為兩邊的臉頰是腎經循行的部位，如果臉上肌肉沒有彈性，應該是腎氣虛弱所致。應該好好補腎氣，這樣纔有機會讓臉色紅潤有光澤。先服用一錢紫河車，用米湯調服，可以固本元氣。服藥後立刻躺下睡覺。接著服用一兩人參、三錢黃耆、三錢菟絲子，煎成大劑服用，一天一夜內服用一兩八錢人參。黃桂峯那天晚上從松江回來，當時已經是半夜三更，他趕緊敲門進來。鄭先生告訴他臉色變化的原因，並告訴他服藥的情況。
黃曰：俟吾看作何狀。見其結靨之下，腹灌一錢黃漿，贈痘盡起。桂峰曰：萬全矣!非孫公不能起此病。桂峰由此益暱予，出必聯舟，歸則同榻，相印正者三年。鄭公感予而作序以贈，親書孫憲副公冊後，識不忘也。
白話文：
黃氏說：讓我看看是怎麼回事。他看到患者結滿膿瘡之下，腹中積有黃色膿液，痘疹已經全數發出。桂峯說：沒事了！如果不是孫公，他這個病就無法康復。從此，桂峯更加親近我，外出時必定共乘一舟，返回時必定同榻而眠，我們互相印證醫術竟長達三年。鄭公感念我的醫術，為我作序贈我，並親筆題寫在孫憲副公的冊後，這份情誼我將永誌不忘。
2. 張文學子心病虛弱（有發明）
張文學子心，二尹可泉公長君也。自知醫，弱冠病，吳下名醫皆診之，僉曰瘵，治久不效。子心亦自分必死，督家人具秘器，已沐浴，衣襚衣而臥正寢，斷粒、絕藥者二日。可泉聞予治其高第張星岳之嬸奇，因訪予曰：病心痹而屍寢浹旬者能起之，誰不嘖嘖稱公高手，吾子病且革，幸憐而診之。予至，診其脈，左寸短弱，右關略弦，余皆洪大。
白話文：
張文學子心，是二尹可泉公的長子。他懂一點醫術，二十歲時生病，請過吳地有名的醫生診治，都說是癆病，治療很久都沒有好轉。子心也認為自己難逃一死，於是督促家人準備好喪事用品，已經沐浴更衣，身穿壽衣躺在正房裡，兩天都不進食、不喝藥。
可泉聽說我治好了他堂兄張星嶽的嬸嬸，病情非常奇特，於是前來拜訪我，說：「能讓心臟病發作，昏迷十天的人都起死回生的人，誰不稱讚您是高手？我的兒子現在病危，懇請您慈悲出手診治。」
我到了張家，診脈後發現：左寸脈短而弱，右關脈略微弦，其他脈象都洪大。
其症咳嗽，下午熱從兩足心起，漸至頭面，夜半乃退，面色青，形羸氣促，多夢遣，交睫臥床褥奄奄一息耳。時則七月初旬也。診畢，語可泉公曰：郎君病可治，不宜豫凶器也。可泉公曰：諸醫僉謂火起九泉者，十不救一，大肉盡削者死，咳嗽加汗者死，脈不為汗衰者死，又當此鑠石流金之候，又恐肺金將絕。豚子亦自謂無生理，先生何言可治也？予曰：汗多者，孤陽幾於飛越也。
白話文：
症狀是咳嗽，下午開始從兩足腳心發熱，熱氣逐漸上升至頭部和臉部，半夜才退熱，面色青灰，身體瘦弱氣息急促，多夢多汗，眼皮沉重地躺在牀上奄奄一息。時間是七月初旬。診斷完畢後，對可泉公說：「這位公子的病是可以治的，不必這麼早就準備後事。」可泉公說：「所有的醫生都說這是九泉之火起的病，十個病人中最多隻能救活一個。肌肉都耗盡了的人會死。咳嗽又出汗的人會死。脈象沒有因為出汗而變弱的人會死。而且現在又正值酷暑難耐的時節，恐怕他的肺金快要耗盡了。公子自己也說自己活不成了，先生為何說還能治？」我說：「出汗過多的人，是因為陽氣幾乎要脫體而出了。」
可泉公曰：飛越亦死候也。予曰：幾者，將成未成之辭也。症雖危，其色、其聲音、其脈，尚有生意。終不可以一凶而廢三善。兩顴不赤，心火未焚也；聲音不啞，肺金未痿也：耳輪不焦，腎水未涸也。相書云：面青者，憂疑不決：左寸短者，心神不足：關略弦者，謀為不遂。
白話文：
可泉公說：癲癇死定了。我說：實在是危急，但還沒有形成（死亡）的徵兆。雖然病情危重，但他的氣色、聲音、脈象等，都還有生機。不能因為一個兇險的徵兆，就否定三個好的徵兆。兩顴不發紅，說明心火沒有旺盛；聲音不沙啞，說明肺金沒有衰弱；耳輪不焦黑，說明腎水沒有乾涸。《相書》上說：面青色的人，表示憂慮猶豫不決；左寸脈短的人，表示心神不足；關脈略帶弦脈的人，表示謀事不順。
夫心者，萬世萬化之主，《內經》曰：主明則下安，主不明則十二官危。又肝主謀為，膽主決斷。謀為不決，故色青。症與色與脈皆非瘵也。蓋郎君志願高而不遂其欲，殆心病，非腎病也。經曰：色脈相得者生。予故謂郎君之病可起也。病者聞言，明目語其父曰：吾今由寐者初寤矣!從來未有此論沁吾心脾也。
白話文：
心是萬物變化生滅的主宰，《黃帝內經》說：心神清明，身體下方安定；心神不清，十二個臟器都會受到危害。肝臟主謀略計劃，膽臟主意力決斷。謀略計劃難以決定，所以臉色發青。症狀、臉色、脈象都不會導致無法痊癒的疾病。可能是公子志向高遠卻無法實現願望，導致心思鬱結，這是心病，不是腎病。醫書上說：症狀、脈象相符的，可以痊癒。所以我認為公子的病可以根治。公子聽了這番話，眼睛一亮，對父親說：我現在好像從睡夢中剛醒來一樣！從來沒有人說過的話如此深入我心啊！
吾病由星士許決科於癸酉，是年餘落第，而同窗者中，故怏怏至此。先生得吾心於色脈，神矣!此言可當藥石，謹拜命。予為定方，煎方名調肝益神湯。以人參、酸棗仁、龍骨為君，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣，山梔、香附為佐，服二十帖而病起。丸方則大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味、茯苓，蜜丸，服三月而精神健，肌肉完。次年生女。
可泉公，苕中名士，奇予治，而延譽聞於大宗伯董潯陽公，宗伯交歡予者，由可泉公始也。
白話文：
我的病是由星卜家許決科在癸酉年算出的。那年我考試落第，而同窗都考上了，所以一直鬱鬱寡歡到現在。許先生通過觀察我的氣色和脈象就瞭解了我的心思，真是神了！先生說的話比藥石還管用，我謹遵教誨。我為您開了方子，取名為「調肝益神湯」，以人參、酸棗仁、龍骨為主藥，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為輔藥，山梔、香附為佐藥，連服二十帖後病症消失。丸方則採用大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味、茯苓，製成蜜丸，連服三月後精神強健，肌肉豐滿。第二年生下了一個女兒。