《孫文垣醫案》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 鄭都諫公子痘（有發明）
鄭都諫春寰公長君，四歲患痘，稠密煩躁，醫者星羅，皆以為熱盛不退，形枯色紫，頂有焦勢，症逆，必不可為，將辭去。予至，細觀之，見兩太陽圓淨，神氣蒼厚，謂當急為涼血解毒。
用赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分，藥成劑，而眾止之曰：麻要清涼痘要溫，故《博愛心鑑》以保元湯為良，吾儕將劑而進之，乃公獨主寒涼，保元之謂何？予曰：用藥貴對症，保元湯良矣，必血活熱清而後可用。今血熱毒盛而用溫劑，是火熾添油也。
眾曰：若慮毒未解，吾苕酵法甚佳，用桑蟲、雞冠血調酒服之，痘即立起。而慎氏、王氏、茅氏，皆苕上專門名家，亦以為言。予曰：此法亦可用於清解之後。經曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。火未退而用，是以毒攻毒，其勢愈熾。予故欲先清解，而後保元也。惟楚銅壁山人黃桂峰者，治痘高手也。
獨語鄭公曰；孫公之劑，實與症對，眾論皆膠固不達變者，第恐清解之劑，用遲一日爾。試煎服之，以觀其後。鄭公命僕速煎，眾猶持議曰：如必服此劑，亦當揀去貝母、山楂。鄭公聽其減去。至夜予始聞，隨語桂峰曰：減去二味，恐七八日後不能無它症。
桂峰曰：何以故？予曰：此痘內傷外感俱未清楚，今帶熱而出，故其腹猶膨脹，去貝母，恐搶喉；去山楂，恐泄瀉，七八日痘毒出盡，腹內空虛，變從虛出，諸君素以痘專科，何不慮及此。其夜服藥後，即嗒然而睡，天明痘色明潤，焦頂盡退，血亦漸活，惟嘔噦搶喉。眾又以昨日之劑太寒所致。
予曰：此火毒未盡徹也，宜進竹茹湯。而慎云峰怫然早：吾家世世業痘，年亦七十有五，曾未見治痘用竹茹者。春寰公令弟樂津公，撿痘疹全書用竹茹者以正，慎語塞，悻然而去。藥進而噦止。至八日，果泄瀉、發癢。予以保元湯加白朮以治瀉，大加何首烏以止癢，一帖而癢止。
至十四日，天庭兩顴皆回漿作靨，惟兩頤漿未回，泄瀉不止。予因偶出北門，半日歸，見其口開項軟，手足痘氣盡癟，復又作脹，已成內攻。舉家啼泣，予亦茫然，不遑為計，嘆息出門。樂津公把而送之，少間揖別，而聞衣間痘臭，語樂津公曰：公聞臭乎？曰：聞。予曰：似有生意，亟還起之。
予思兩頤乃腎經部位，獨不回漿者，腎元虛也。峻補腎元，庶可使活。先以紫河車一錢，用灑漿調服，固其元氣，服後即睡。繼以人參一兩，黃耆、菟絲子各三錢，作大劑服之，一日夜服人參一兩八錢。黃桂峰是夜自松江還，時已四鼓，亟叩門而入，鄭語之變，且告之服藥。
黃曰：俟吾看作何狀。見其結靨之下，腹灌一錢黃漿，贈痘盡起。桂峰曰：萬全矣!非孫公不能起此病。桂峰由此益暱予，出必聯舟，歸則同榻，相印正者三年。鄭公感予而作序以贈，親書孫憲副公冊後，識不忘也。
白話文：
鄭都諫的兒子春寰，四歲時得了痘瘡，病情非常嚴重，全身長滿密密麻麻的痘子，煩躁不安。請來的醫生很多，都認為是熱毒太盛無法消退，導致他身體枯瘦、臉色發紫、頭頂出現焦痂，病情惡化，認為已經沒有救了，打算告辭離去。
我到了之後，仔細觀察他的病情，發現他兩邊的太陽穴飽滿圓潤，精神狀態還算可以，認為應該趕快用涼血解毒的方法治療。
於是開了赤芍藥、生地黃各三錢，紫草二錢，連翹、黃芩、貝母、山楂、木通各一錢，蟬蛻、甘草各五分的藥方。藥方開好後，眾人阻止說：「痘瘡要清涼，但也要溫補，所以《博愛心鑑》這本書認為保元湯最好。我們準備用保元湯，你卻主張用寒涼藥，這保元湯還要不要用啊？」我說：「用藥最重要的是對症，保元湯雖然好，但必須在血活熱退之後才能使用。現在他血熱毒盛，如果用溫補的藥，就像火上澆油一樣。」
眾人又說：「如果擔心毒素未解，我們用苕酵法很好，用桑蟲、雞冠血調酒服用，痘子就會馬上發出來。」慎氏、王氏、茅氏，都是擅長治療痘瘡的名醫，也這樣說。我說：「這個方法可以用在清熱解毒之後。經書上說：各種疼痛、瘡瘍，都屬於心火。火還沒退就用這種方法，等於是以毒攻毒，會讓病情更加嚴重。所以我才要先清熱解毒，然後再用保元湯。」只有楚地的銅壁山人黃桂峰，是治療痘瘡的高手。
黃桂峰私下對鄭都諫說：「孫先生的藥方確實對症，大家的意見都太固執，不懂得變通，只是擔心清熱解毒的藥用得太晚。可以試著煎藥服用，看看效果。」鄭都諫命令僕人趕快煎藥，但眾人還是爭論說：「如果一定要服用這個藥，也應該把裡面的貝母、山楂去掉。」鄭都諫聽從了他們的意見，把這兩味藥減去了。到了晚上，我才聽到這件事，就告訴黃桂峰：「減掉這兩味藥，恐怕七八天後會出現其他症狀。」
黃桂峰問：「為什麼？」我說：「這痘瘡是內傷外感一起造成的，現在帶著熱出來，所以肚子還是脹脹的，去掉貝母，恐怕會引起嘔吐；去掉山楂，恐怕會引起腹瀉。七八天後痘毒都發出來了，肚子裡會變得空虛，病情就會從虛弱的地方產生，你們這些痘瘡專家，怎麼沒想到這一點呢？」當天晚上吃藥後，孩子馬上就睡著了。天亮時，痘瘡顏色變得明潤，頭頂的焦痂也消退了，血脈也開始活絡，只是出現了嘔吐和作噁的症狀。眾人又認為這是昨天開的藥太寒涼引起的。
我說：「這是火毒還沒完全清除的緣故，應該用竹茹湯。」慎雲峰聽了很生氣地說：「我家世代都是治療痘瘡的，我也七十五歲了，從來沒看過用竹茹來治療痘瘡的。」春寰公的弟弟樂津公，翻遍所有痘疹的書籍，找到有用竹茹的案例，慎雲峰才說不出話來，氣沖沖地走了。服用竹茹湯後，嘔吐就止住了。到了第八天，果然出現腹瀉和發癢的症狀。我就用保元湯加上白朮來治療腹瀉，又加了大量何首烏來止癢，吃了一帖藥，癢就止住了。
到了第十四天，天庭和兩頰的痘瘡都開始結痂消退，只有兩腮的痘瘡還沒消退，腹瀉也沒有停止。我因為有事出城，半天回來，看到孩子口張開、脖子發軟、手腳的痘瘡都癟了下去，又開始出現腹脹，已經是內攻的徵兆。全家人都在哭泣，我也感到茫然，不知該如何是好，嘆息著走出門外。樂津公追上來送我，過了一會兒，我向他告別時，聞到他身上有痘瘡的臭味，就問樂津公：「你聞到臭味了嗎？」他說：「聞到了。」我說：「好像有轉機，趕快把他扶起來。」
我想到兩腮是腎經的部位，只有這裡的痘瘡沒有消退，是腎元虛弱的緣故。必須用峻補腎元的方法，或許才能救活他。先用紫河車一錢，用米湯調服，固住他的元氣，服藥後孩子馬上就睡著了。接著用人參一兩、黃耆、菟絲子各三錢，開大劑藥服用，一天一夜服用人參一兩八錢。黃桂峰那天晚上從松江回來，已經是四更天了，趕忙敲門進來，鄭都諫把孩子的病情變化告訴了他，也說了正在服藥的事。
黃桂峰說：「等我看看情況。」看到孩子結痂的地方，腹部流出了一錢黃色的液體，痘瘡又都發了出來。黃桂峰說：「萬全了！不是孫先生，不可能治好這個病。」黃桂峰從此更加親近我，出門一定同船，回家則同床而睡，彼此印證醫理長達三年。鄭都諫為了感謝我，寫了序文送給我，還親筆寫在我給孫憲副公的冊子後面，表示永不忘記這件事。
2. 張文學子心病虛弱（有發明）
張文學子心，二尹可泉公長君也。自知醫，弱冠病，吳下名醫皆診之，僉曰瘵，治久不效。子心亦自分必死，督家人具秘器，已沐浴，衣襚衣而臥正寢，斷粒、絕藥者二日。可泉聞予治其高第張星岳之嬸奇，因訪予曰：病心痹而屍寢浹旬者能起之，誰不嘖嘖稱公高手，吾子病且革，幸憐而診之。予至，診其脈，左寸短弱，右關略弦，余皆洪大。
其症咳嗽，下午熱從兩足心起，漸至頭面，夜半乃退，面色青，形羸氣促，多夢遣，交睫臥床褥奄奄一息耳。時則七月初旬也。診畢，語可泉公曰：郎君病可治，不宜豫凶器也。可泉公曰：諸醫僉謂火起九泉者，十不救一，大肉盡削者死，咳嗽加汗者死，脈不為汗衰者死，又當此鑠石流金之候，又恐肺金將絕。豚子亦自謂無生理，先生何言可治也？予曰：汗多者，孤陽幾於飛越也。
可泉公曰：飛越亦死候也。予曰：幾者，將成未成之辭也。症雖危，其色、其聲音、其脈，尚有生意。終不可以一凶而廢三善。兩顴不赤，心火未焚也；聲音不啞，肺金未痿也：耳輪不焦，腎水未涸也。相書云：面青者，憂疑不決：左寸短者，心神不足：關略弦者，謀為不遂。
夫心者，萬世萬化之主，《內經》曰：主明則下安，主不明則十二官危。又肝主謀為，膽主決斷。謀為不決，故色青。症與色與脈皆非瘵也。蓋郎君志願高而不遂其欲，殆心病，非腎病也。經曰：色脈相得者生。予故謂郎君之病可起也。病者聞言，明目語其父曰：吾今由寐者初寤矣!從來未有此論沁吾心脾也。
吾病由星士許決科於癸酉，是年餘落第，而同窗者中，故怏怏至此。先生得吾心於色脈，神矣!此言可當藥石，謹拜命。予為定方，煎方名調肝益神湯。以人參、酸棗仁、龍骨為君，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣，山梔、香附為佐，服二十帖而病起。丸方則大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味、茯苓，蜜丸，服三月而精神健，肌肉完。次年生女。
可泉公，苕中名士，奇予治，而延譽聞於大宗伯董潯陽公，宗伯交歡予者，由可泉公始也。
白話文：
張文學子的心病虛弱（有發明）
張文學子的名字叫子心，是可泉公的長子。他自己懂醫術，年輕時就生病，請了吳地所有名醫診治，大家都說是得了癆病，治療很久都沒有效果。子心也認為自己必死無疑，就囑咐家人準備好後事用的器具，沐浴更衣穿上壽衣躺在正房，斷絕飲食和藥物兩天。可泉公聽說我治好了他的高徒張星岳的嬸嬸的怪病，就來拜訪我說：「病人因心痛而像死屍一樣躺了十天都能救活，誰不稱讚您是高手？我的兒子病得很嚴重，希望您可憐他，幫他診斷一下。」
我到了他家，診斷他的脈象，左手寸脈短而無力，右手關脈略為弦緊，其他脈象都洪大。他的症狀是咳嗽，下午熱從兩腳心開始，逐漸到頭面，半夜才會退去，面色發青，身體瘦弱，呼吸急促，經常做夢遺精，眼皮都難以睜開，躺在床上奄奄一息。當時是七月初。診斷完畢，我告訴可泉公說：「公子的病可以治好，不應該事先準備喪葬用品。」可泉公說：「各位醫生都說這是火氣從陰間升起，十個有九個救不活，肌肉都消瘦殆盡的就會死，咳嗽加重出汗的就會死，脈象沒有因出汗而減弱的也會死，而且現在正值天氣炎熱之時，又擔心肺金氣將要耗盡，我的兒子也自認為活不成了，先生您怎麼說可以治好呢？」我說：「出汗多，是因為陽氣虛弱，將要外散。」
可泉公說：「陽氣外散也是將要死亡的徵兆啊。」我說：「將要，是指將成未成的意思。雖然病情危急，但是他的面色、聲音、脈象，都還殘留著生機。不能因為一個兇兆而放棄三個好的徵兆。他兩頰不紅，說明心火沒有燒起來；聲音不沙啞，說明肺氣沒有衰弱；耳輪不焦黑，說明腎水沒有乾涸。面相書上說：面色青，是因為憂愁疑惑沒有決斷；左手寸脈短，是因為心神不足；關脈略弦，是因為謀劃不順利。
心是掌管萬物的主宰，《內經》說：主宰明智，下屬就會安定，主宰不明智，十二官就會危險。肝主謀劃，膽主決斷。謀劃沒有決斷，所以面色青。他的症狀、面色、脈象都不是癆病。公子是因為志向高遠而不能實現願望，這屬於心病，不是腎病。《內經》說：面色和脈象相符合的就可以活。所以我說公子的病可以治好。」病人聽了我的話，睜開眼睛對他父親說：「我現在好像從睡夢中醒來一樣！從來沒有聽過這樣的論述，這麼深入我的心脾！
我發病是因為占星術士預言我在癸酉年能夠考中，結果那年我落榜了，同窗好友卻考中了，所以鬱悶到現在。先生您從我的面色和脈象就能了解我的心事，真是太神奇了！這些話勝過藥石，我謹遵您的吩咐。」我為他擬定了藥方，煎藥的方子叫調肝益神湯。用人參、酸棗仁、龍骨作為主藥，丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子作為輔藥，山梔、香附作為佐藥。服用二十劑藥病就好了。丸藥的方子則是大龜板、熟地黃、枸杞子、人參、麥冬、五味子、茯苓，用蜂蜜做成藥丸，服用三個月後，精神健旺，肌肉也恢復了。第二年生了一個女兒。
可泉公是苕地的名士，他對我能治好他的兒子的病感到驚奇，就廣為宣傳，傳到了大宗伯董潯陽公的耳中。宗伯和我交好，也是從可泉公開始的。