《孫文垣醫案》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 張孝廉後渠大頭疫
張孝廉後渠，丁年，患大頭疫。頭大如斗。不見項，唇垂及乳，色如紫肝，昏憒不知人事。見者駭而走，其年疫甚癘，人畏傳染，致廢吊慶。張與考功公子，同受《春秋》於會稽陶春源所，陶邀余診之。其脈皆浮弦而數，初以柴胡一兩，黃芩、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢，服三劑，寒熱退，弦脈減，但洪大。
予知其傳於陽明也，改以貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，一劑，腫消其半；再劑，全消。漿粒不入口者二十一日，再與小柴胡湯兩劑服之，始納干糕如指者二條，次日進粥，而漸平矣。丁酉秋闈報捷。
白話文：
張孝廉的後代子孫，在丁年時，得了大頭瘟疫。頭腫大得像斗一樣，脖子都看不見了，嘴唇下垂到胸部，臉色像紫色的豬肝，神智不清，不省人事。看到的人都嚇得跑開，那年瘟疫非常嚴重，人們害怕被傳染，連弔唁和慶祝的活動都停止了。張孝廉和擔任考功的公子，一同在會稽陶春源那裡學習《春秋》，陶春源邀請我為他診治。他的脈象都是浮弦而數，我最初用柴胡一兩，黃芩、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢，服用三帖後，寒熱退了，弦脈也減弱了，但脈象還是洪大。
我判斷這是病邪傳到了陽明經，改用貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，服用一帖後，腫脹消了一半；再服用一帖，就完全消腫了。他有二十一天無法進食，只能喝湯水，之後再給他服用小柴胡湯兩帖，才開始吃下像手指大小的乾糕兩條，隔天開始喝粥，病情就逐漸好轉了。丁酉年的秋季科舉考試，他傳來了考中的喜訊。
2. 吳江孫行人痛風（有發明）
吳江孫質庵老先生行人，時患痛風，兩手自肩髃及曲池，以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，飲食少，請告南還，而伏蓐者三年。里有吳君九宜者，沈考功西席也。見予起後渠疾，因語行人逆予。診其脈，皆弦細而數，面青肌瘦，大小腿肉皆削。予與言：此病得之稟氣弱，下虛多內，以傷其陰也。
在燕地又多寒。經云：氣主煦之，血主濡之。今陰血虛，則筋失養，故營不營於中；氣為寒束，百骸拘攣，故衛不衛於外。營衛不行，故肢節腫而痛，痛而熱，病名周痹是也。治當養血舒筋，疏濕潤躁，使經絡通暢，則腫消熱退，而痛止矣。痛止，即以大補陰血之劑實其下元，則腿肉復生。
稍愈之後，願加珍重，年餘始可出戶。行人聞而喜曰：果如公言，是起白骨而肉之也。吾即未藥，病似半去，惟公命劑。予先以五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、苡仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮。服之二十劑，而筋漸舒，腫漸消，痛減大半。更以生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、苡仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑而腫痛全減。行人公益喜。
予曰：病加於小愈，公下元虛憊，非歲月不能充實。古謂難足而易敗者，陰也。須痛戒灑色，自培根本，斯飲藥有效，而沉疴可除。據公六脈輕清流利，官必腰金，願葆真以俟之，萬毋自輕，來春氣和，可北上也。乃用仙茅為君，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參為臣，熟地黃、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使，蜜丸服，百日腿肉長完，精神復舊。又喜語予曰：貧官何以稱報，撰次公濟人澤物盛德於沈考功冊後，以彰盛美云。
後十年，行人官至江西副憲。
白話文：
吳江的孫質庵老先生，是個經常外出的人，當時他患有痛風，兩隻手從肩膀到手肘，一直到手指尖，兩隻腳從膝蓋到腳跟，甚至到臀部，都腫脹疼痛，而且疼痛的地方發熱，吃不下東西。他因此請假回鄉，臥病在床三年。
村里有個叫吳九宜的人，是沈考功先生的家庭教師。他看到我治好了其他人的疾病，就介紹孫先生來找我看病。我診斷他的脈象，發現都是細而快的弦脈，臉色青黃，肌肉消瘦，大小腿的肌肉都萎縮了。我對他說：「這個病是您天生體質虛弱，下半身虛弱導致體內陰氣不足所造成的。加上您又在寒冷的北方待過，經書上說，氣負責溫煦身體，血負責滋潤身體。現在您陰血不足，導致筋脈失去滋養，所以營氣無法正常運行到體內；氣又被寒氣束縛，導致全身關節僵硬，所以衛氣無法正常運行到體外。營衛之氣不能正常運行，所以四肢關節腫脹疼痛，而且發熱，這病就叫做周痹。治療方法應該是滋養陰血，舒緩筋脈，疏通濕氣，潤澤乾燥，讓經絡暢通，這樣腫脹就會消退，熱也會退去，疼痛自然會停止。等疼痛停止後，再用大補陰血的藥物來充實您的下元，這樣腿上的肌肉就會重新長出來。
病情稍微好轉後，希望您好好保養身體，一年多以後才能出門。孫先生聽了很高興，說：「如果真像您說的這樣，那真是讓我從骨頭裡重新長出肉來啊。我還沒吃藥，病就好了一半，一切都聽您的。」我先開了五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、薏仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮等藥，讓他服用二十劑，筋脈就逐漸舒展開了，腫脹也漸漸消退，疼痛也減輕了大半。接著又開了生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、薏仁、海桐皮、當歸、秦艽等藥，讓他服用三十劑後，腫痛就完全消失了。孫先生更加高興了。
我說：「病雖然稍微好轉，但您的下元仍然虛弱，不是短時間可以恢復的。古人說，陰氣難以補足，卻容易耗損。您必須戒酒色，好好培養根本，這樣吃藥才會有效，長期的疾病才可以根除。看您現在的六脈輕微、清澈、流利，將來必定能當大官。希望您好好保養身體等待時機，千萬不要輕視自己。等來年春天氣候和暖，您就可以北上赴任了。」我便用仙茅作為君藥，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參作為臣藥，熟地黃、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子作為佐藥，桂心、秦艽、澤瀉作為使藥，製成蜜丸服用，一百天後腿上的肌肉就完全長好了，精神也恢復了。他很高興地對我說：「我這樣貧窮的小官，要怎麼報答您的恩情呢？我會把您救人濟世的盛德事蹟寫在沈考功的冊子後面，以此來彰顯您的美德。」
十年後，孫先生當上了江西副憲。