《孫文垣醫案》~
1. 卷一
2. 三吳治驗
3. 萬曆龍飛二年吳小峰小川目疾
萬曆龍飛二年小春月，予始遊苕之東雙林。於時，族兄吉泉之友吳小峰與其弟小川俱病目，專科者愈治愈重。其目始紅腫，次加太陽痛，繼則白星翳疊出。予不以目科名，而識者稱予大方，因謀于吉泉曰：醫以通變為良，昔秦越人過邯鄲，聞貴婦人，則為帶下醫；過洛陽，聞周人愛老人，則為耳目痹醫。聞東宿君國手也，必能隨俗為變，願一言去吾兄弟目疾。
吉泉邀予，余曰：嘉靖間論醫者，必首西吳，如周仲仁氏，凌漢章氏，王賓湖氏者，皆擅一時名，其家世必有傳也，何需於予。吉泉曰：渠家慕弟久矣，且其尊人受博士易，為西吳名家，弟好易，幸一往，藉此為談易地，勿遜。診其脈，小峰之脈，濡而緩大，兩目血縷直貫瞳人，薄暮則疼。
小川之脈，皆洪大鼓指，黑珠有浮翳瘼，隱澀難開，大小便皆不利。故於小峰用補，先以清肝散與之。夏枯草五錢，香附四錢，甘草一錢五分，細茶五分，以徹其痛。藥兩進而痛止。繼用人參、白茯苓、熟地黃、枸杞子、桂心、牛膝、破故紙、白蒺藜、牡凡皮。服八日而愈。
於小川用瀉，內用瀉肝湯，及當歸龍薈丸。外用象牙、冰片為末點之，七日痊愈。其尊君我峰翁喜詣余曰：二目均病，年同齒，染同時，諸醫同治而同不愈，先生一補一瀉，而二病均愈，何哉？余曰：此陰陽虛實之辨也。經云：實者正治，虛者從治。令侄之症，惟厥陰肝火熾盛，肝常有餘，有餘者瀉之，正治也。
郎君下虛，又為怒所激，怒則火起於肝，肝為藏血之地，故血絲貫瞳人，而薄暮作痛，方用夏枯草、香附為君，疏其肝氣。經云：肝苦急，急食甘以緩之，故用甘草為臣。茶能清頭目，用以為使，先為去此痛。經又云：水流濕，火就燥，故復用甘溫補其下元之虛，俾火得歸元，此從治也。
若用苦寒降火之劑，不惟血凝而痛加，抑且激其火而使愈熾矣。我峰聞之，語人曰；孫君本陰陽而治寒熱，是用《易》為醫也。故補者補效，攻者攻效。語曰：不知《易》者，不可以為太醫。孫君神於《易》而於醫乎何有，願於吾苕懸一壺也。余哂之，謂：昔韓伯休且不欲人間知其名，余又何壺之可懸哉。
白話文：
萬曆龍飛二年，春初時節，我開始遊歷苕溪東邊的雙林。當時，我族兄吉泉的朋友吳小峰和他的弟弟吳小川都患了眼疾，找專科醫生治療卻越治越嚴重。他們的眼睛先是紅腫，接著感到太陽穴疼痛，然後眼白上長出許多翳障，一層疊著一層。我雖然不是以眼科出名，但認識我的人都稱讚我醫術高明，所以吉泉就對我說：「醫術的精髓在於靈活變通。以前秦越人（扁鵲）到邯鄲，聽說當地貴婦人多有婦科病，就當婦科醫生；到洛陽，聽說周人愛護老人，就當耳目科醫生。聽說東宿先生醫術高明，必定能隨風俗變化，希望能請您說句話，幫我們兄弟倆治好眼疾。」
吉泉邀請我，我說：「嘉靖年間，論醫術，必定推崇西吳，像周仲仁、凌漢章、王賓湖這些人，都曾名噪一時，他們的家族一定有醫術傳承，何必找我呢？」吉泉說：「他們家仰慕您很久了，而且他們的父親是個飽讀《易經》的博士，在西吳很有名望。您也喜歡《易經》，不如去一趟，藉此機會談論《易經》，不要推辭了。」我診斷他們的脈象，吳小峰的脈象是濡緩而大，兩眼血絲直穿瞳孔，傍晚時就疼痛。
吳小川的脈象是洪大有力，黑眼珠上有浮動的翳障，難以睜開，大小便都不順暢。所以對吳小峰，我採用補益的方式，先用清肝散給他服用，裡面有夏枯草五錢、香附四錢、甘草一錢五分、細茶五分，來緩解他的疼痛。吃了兩次藥，疼痛就停止了。接著，又用人參、白茯苓、熟地黃、枸杞子、桂心、牛膝、破故紙、白蒺藜、牡丹皮等藥材給他服用，吃了八天就痊癒了。
對吳小川，我採用瀉下的方式，內服瀉肝湯和當歸龍薈丸。外用象牙、冰片磨成粉末點眼睛，七天就痊癒了。他們的父親吳峰翁高興地來找我說：「兄弟倆眼睛都生病，年齡也相同，發病時間也一樣，所有醫生都用同樣的方法治療卻都治不好。先生您一個用補、一個用瀉，就讓兩種病都痊癒了，這是為什麼呢？」我說：「這是因為要辨別陰陽虛實。醫書說：『實證要用攻邪的方法，虛證要用扶正的方法。』令侄的病症是厥陰肝火旺盛，肝臟的功能是『常有餘』，對於多餘的要瀉，這屬於正治。
你兒子是下元虛弱，又因發怒而加重，發怒會導致肝火旺盛，而肝臟是儲藏血液的地方，所以血絲會穿過瞳孔，傍晚時會疼痛。我用夏枯草、香附作為主要藥材來疏通肝氣。醫書說：『肝臟喜歡舒緩，所以要吃甘味的藥來緩和它。』因此用甘草來輔助。茶可以清頭目，作為引經藥，先止住疼痛。醫書又說：『水會往低濕的地方流，火會往乾燥的地方去。』所以我又用甘溫的藥來補他下元的虛弱，讓火歸回本源，這就屬於從治。
如果用苦寒的藥來降火，不僅會使血凝而加重疼痛，還會刺激火勢更加旺盛。」吳峰翁聽了後，告訴別人說：「孫先生是根據陰陽來治療寒熱的，這是用《易經》來治病啊！所以補的藥有效，攻的藥也有效。俗話說：『不懂《易經》的人，不能當太醫。』孫先生精通《易經》又能治病，在哪裡掛個壺來行醫呢！」我笑了笑，說：「以前韓伯休都不想讓人知道他的名字，我又何必掛個壺來行醫呢！」
4. 萬曆甲戌沈中丞案
萬曆甲戌，其年自仲秋徂冬，瘄子盛行。三月內，予所治男婦嬰孩共七十二人，苕之望族沈最著，大中丞觀頤公當考功時，幼君瘄，喘嗽不寧，聲啞，發熱，泄瀉，斑紫不斂。予以小無比散愈之。夫人妊，腹痛昏厥者五日，名醫如高、陳二公者，沈姻婭。無鉅細悉任之，亦不能措手。
予至診之，兩手脈皆洪大，法當下，眾僉以妊難之。予曰：經云有故無殞，亦無殞也。妊已九月，將解，即胎動奚傷？若當下不下，不獨其痛難忍，而變且不測。考功是予言而請藥，予即用小承氣湯加蘇梗、砂、仁，下之而安。考功偶冒風，頭痛倦怠，發寒熱如瘧，脈弦浮而數。
予曰：此小柴胡湯症也，一劑而瘥。考功請告家居者二十年，篤好方書，予初之苕，苕人未知予，考功聞予，亟欲識之，謂予治病甚奇，又與予論傷寒、痘疹、胎產皆中窾，深然之。語人曰：良相良醫等爾，如孫君所詣，即千金不足為其重，特撰醫說書於冊，以不朽孫君云。
白話文：
萬曆甲戌年，那年從仲秋到冬天，麻疹非常流行。三個月內，我治療的男女老幼共有七十二人。其中，苕地的望族沈家最為顯赫，當時擔任考功司官員的沈觀頤先生，他年幼的兒子得了麻疹，咳嗽氣喘不安，聲音沙啞，發燒，腹瀉，疹子呈紫色且難以消退。我用小無比散治好了他。沈先生的夫人懷孕，腹痛昏厥五天，高姓和陳姓兩位名醫，是沈家的親戚，無論大小事都請他們診治，但他們也束手無策。
我前去診視，發現她兩手的脈象都洪大有力，按照醫理應該要用瀉下的藥，大家都認為她懷孕難以用藥。我說：「醫書說有病就治，不會造成傷害，也不會導致死亡。她懷孕已經九個月，快要生產，胎動不會因此受到損傷。如果該瀉下而不瀉下，不只是她的疼痛難以忍受，還可能發生難以預料的變故。」沈考功聽了我的話，請我開藥，我便用了小承氣湯加上蘇梗、砂仁，瀉下後就平安無事了。沈考功有時受風，頭痛疲倦，發冷發熱像瘧疾一樣，脈象弦浮而數。
我說：「這是小柴胡湯證。」一劑藥就痊癒了。沈考功告病在家休養二十年，非常喜歡醫方書籍。我剛到苕地時，當地人不認識我，沈考功聽說我，很想認識我，認為我治病很神奇，又和我討論傷寒、痘疹、婦女生產等問題，都說到要點，他非常認同。他告訴別人說：「好的宰相和好的醫生是同等的，像孫先生的醫術，用千金來衡量都不足以表達他的重要性。」特別撰寫了醫學說，寫在書冊上，讓孫先生的名字流傳後世。
5. 張孝廉後渠大頭疫
張孝廉後渠，丁年，患大頭疫。頭大如斗。不見項，唇垂及乳，色如紫肝，昏憒不知人事。見者駭而走，其年疫甚癘，人畏傳染，致廢吊慶。張與考功公子，同受《春秋》於會稽陶春源所，陶邀余診之。其脈皆浮弦而數，初以柴胡一兩，黃芩、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢，服三劑，寒熱退，弦脈減，但洪大。
予知其傳於陽明也，改以貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，一劑，腫消其半；再劑，全消。漿粒不入口者二十一日，再與小柴胡湯兩劑服之，始納干糕如指者二條，次日進粥，而漸平矣。丁酉秋闈報捷。
白話文：
張孝廉的後代子孫，在丁年時，得了大頭瘟疫。頭腫大得像斗一樣，脖子都看不見了，嘴唇下垂到胸部，臉色像紫色的豬肝，神智不清，不省人事。看到的人都嚇得跑開，那年瘟疫非常嚴重，人們害怕被傳染，連弔唁和慶祝的活動都停止了。張孝廉和擔任考功的公子，一同在會稽陶春源那裡學習《春秋》，陶春源邀請我為他診治。他的脈象都是浮弦而數，我最初用柴胡一兩，黃芩、玄參各三錢，薄荷、連翹、葛根各二錢，甘草一錢，服用三帖後，寒熱退了，弦脈也減弱了，但脈象還是洪大。
我判斷這是病邪傳到了陽明經，改用貫眾一兩，葛根、天花粉各三錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，服用一帖後，腫脹消了一半；再服用一帖，就完全消腫了。他有二十一天無法進食，只能喝湯水，之後再給他服用小柴胡湯兩帖，才開始吃下像手指大小的乾糕兩條，隔天開始喝粥，病情就逐漸好轉了。丁酉年的秋季科舉考試，他傳來了考中的喜訊。
6. 吳江孫行人痛風（有發明）
吳江孫質庵老先生行人，時患痛風，兩手自肩髃及曲池，以至手梢，兩足自膝及跟尻，腫痛更甚，痛處熱，飲食少，請告南還，而伏蓐者三年。里有吳君九宜者，沈考功西席也。見予起後渠疾，因語行人逆予。診其脈，皆弦細而數，面青肌瘦，大小腿肉皆削。予與言：此病得之稟氣弱，下虛多內，以傷其陰也。
在燕地又多寒。經云：氣主煦之，血主濡之。今陰血虛，則筋失養，故營不營於中；氣為寒束，百骸拘攣，故衛不衛於外。營衛不行，故肢節腫而痛，痛而熱，病名周痹是也。治當養血舒筋，疏濕潤躁，使經絡通暢，則腫消熱退，而痛止矣。痛止，即以大補陰血之劑實其下元，則腿肉復生。
稍愈之後，願加珍重，年餘始可出戶。行人聞而喜曰：果如公言，是起白骨而肉之也。吾即未藥，病似半去，惟公命劑。予先以五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、苡仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮。服之二十劑，而筋漸舒，腫漸消，痛減大半。更以生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、苡仁、海桐皮、當歸、秦艽，三十劑而腫痛全減。行人公益喜。
予曰：病加於小愈，公下元虛憊，非歲月不能充實。古謂難足而易敗者，陰也。須痛戒灑色，自培根本，斯飲藥有效，而沉疴可除。據公六脈輕清流利，官必腰金，願葆真以俟之，萬毋自輕，來春氣和，可北上也。乃用仙茅為君，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參為臣，熟地黃、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子為佐，桂心、秦艽、澤瀉為使，蜜丸服，百日腿肉長完，精神復舊。又喜語予曰：貧官何以稱報，撰次公濟人澤物盛德於沈考功冊後，以彰盛美云。
後十年，行人官至江西副憲。
白話文：
吳江的孫質庵老先生，是個經常外出的人，當時他患有痛風，兩隻手從肩膀到手肘，一直到手指尖，兩隻腳從膝蓋到腳跟，甚至到臀部，都腫脹疼痛，而且疼痛的地方發熱，吃不下東西。他因此請假回鄉，臥病在床三年。
村里有個叫吳九宜的人，是沈考功先生的家庭教師。他看到我治好了其他人的疾病，就介紹孫先生來找我看病。我診斷他的脈象，發現都是細而快的弦脈，臉色青黃，肌肉消瘦，大小腿的肌肉都萎縮了。我對他說：「這個病是您天生體質虛弱，下半身虛弱導致體內陰氣不足所造成的。加上您又在寒冷的北方待過，經書上說，氣負責溫煦身體，血負責滋潤身體。現在您陰血不足，導致筋脈失去滋養，所以營氣無法正常運行到體內；氣又被寒氣束縛，導致全身關節僵硬，所以衛氣無法正常運行到體外。營衛之氣不能正常運行，所以四肢關節腫脹疼痛，而且發熱，這病就叫做周痹。治療方法應該是滋養陰血，舒緩筋脈，疏通濕氣，潤澤乾燥，讓經絡暢通，這樣腫脹就會消退，熱也會退去，疼痛自然會停止。等疼痛停止後，再用大補陰血的藥物來充實您的下元，這樣腿上的肌肉就會重新長出來。
病情稍微好轉後，希望您好好保養身體，一年多以後才能出門。孫先生聽了很高興，說：「如果真像您說的這樣，那真是讓我從骨頭裡重新長出肉來啊。我還沒吃藥，病就好了一半，一切都聽您的。」我先開了五加皮、蒼朮、黃柏、蒼耳子、當歸、紅花、薏仁、羌活、防風、秦艽、紫荊皮等藥，讓他服用二十劑，筋脈就逐漸舒展開了，腫脹也漸漸消退，疼痛也減輕了大半。接著又開了生地、龜板、牛膝、蒼朮、黃柏、晚蠶砂、蒼耳子、薏仁、海桐皮、當歸、秦艽等藥，讓他服用三十劑後，腫痛就完全消失了。孫先生更加高興了。
我說：「病雖然稍微好轉，但您的下元仍然虛弱，不是短時間可以恢復的。古人說，陰氣難以補足，卻容易耗損。您必須戒酒色，好好培養根本，這樣吃藥才會有效，長期的疾病才可以根除。看您現在的六脈輕微、清澈、流利，將來必定能當大官。希望您好好保養身體等待時機，千萬不要輕視自己。等來年春天氣候和暖，您就可以北上赴任了。」我便用仙茅作為君藥，枸杞子、牛膝、鹿角膠、虎骨、人參作為臣藥，熟地黃、黃柏、晚蠶砂、茯苓、蒼耳子作為佐藥，桂心、秦艽、澤瀉作為使藥，製成蜜丸服用，一百天後腿上的肌肉就完全長好了，精神也恢復了。他很高興地對我說：「我這樣貧窮的小官，要怎麼報答您的恩情呢？我會把您救人濟世的盛德事蹟寫在沈考功的冊子後面，以此來彰顯您的美德。」
十年後，孫先生當上了江西副憲。