《重慶堂隨筆》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 卷上
（注）暑也濕也，皆五氣之一也。暑屬火，濕屬土，各居五行之一。火土合德，故暑濕每易相兼，亦理之常也。若謂暑中有濕，是析一行為二也；若謂濕熱合而始為暑，則並二氣為一也。豈五行之理未知，而五氣之名未聞乎？自誤誤人，莫此為甚。
溫病、熱病、濕溫病，治不得法，皆易致死。流行不已，即成疫癘。猶之治盜不得其法，則賊黨眾而為流寇也。因熱氣、病氣、屍氣互相膠葛，即成毒癘之氣而為疫，豈真天地之間另有一種異氣哉？故疫之流行，必在都會人煙繁萃之區，若山鄉僻壤、地廣人稀之處，從無大疫。
如果另是一種不正之氣，何必擇地而行哉？其盛行於兵荒之後者，兵荒之死亡，亦在人煙繁萃之區也。蓋人氣最熱，紀曉嵐先生雜詩云：萬家煙火暖云蒸，銷盡天山太古冰。自注曰：烏魯木齊自設郡縣以後，嬰兒出痘與內地同。蓋彼處氣候極寒，數載以來漸同內地，人氣盛也。
於戲！紀氏此言可謂先得我心。夫上古無痘，至漢始有，今則罕有不出痘者矣。何也？生齒日繁，地氣日熱，所以古人最重傷寒，今世偏多溫熱也。費建中以治疫之法治痘，豈非千古隻眼？治疫之法，惟清熱、解毒、宣氣六字為扼要，而宣氣尤為首務，未有氣不宣而熱能清、毒能解者，質諸宗匠，然乎否耶？
（注）溫病雖能成疫，而治溫治疫有殊。吳又可混同論治，未免粗疏，且不知暑熱亦能成疫。乾隆甲子，都中暑疫，熱死者無算。徐後山《柳崖外編》嘗言之。嗣有餘師愚專論熱疫，惜其書未甚流行耳。
（校）宣氣之法，不但用藥為然，如衣被宣潔淨，飲食宜澹泊，臥房宜寬綽，窗戶宜開爽，侍人勿雜，燈火少燃，清風徐來，疫氣自然消散，反是則熱氣、濁氣益為疫氣樹幟矣。病家醫家，皆宜識此。
（刊）痘為疫氣。萬密齋、王勳臣皆知之；疹為疫氣，惟余師愚知之，故所著書名曰《疫疹一得》。治疫專用大劑石膏，曉嵐先生目擊其技之神，載入《閱微草堂筆記》。道光間，歸安江筆花宗其法，《醫鏡》載嘗治一時疫發斑，用石膏至十四斤而斑始透，因嘆師愚之道為不孤。曩客東甌，適多溫證，而彼處風俗，病戒穀食，專啖番薯。
余謂溫邪初發，如何可食實脾補氣之物。土人以為相傳如是，不之聽也。且醫者用藥，輒尚溫補，遂致死亡接踵，百無一生。人皆謂之天行時疫，余嘆曰：此藥釀為疫，非天有不正之氣，乃人有不正之治耳。當名其病曰藥疫。比至宜黃。楊素園明府述江西飛尚亦類是。然則天下之大，疫癘之頻，吾恐釀成於藥者，不止所見所聞之兩地也。
比之養成寇患，的是確喻。
寒暑燥濕風，乃五行之氣合於五臟、行於四時者也。惟火旺於夏，特以暑稱。暑字從日，明其為烈日之氣炎炎在上也。然三時之暖燠，無非離照之光，因不可以暑稱，故有六氣之名焉。其實火即暑之焰，猶水即寒之質耳。非五氣外另有一氣也。而人之火病獨多者，以風寒燥濕悉能化火，五志過動無不生火，何報之先生論之甚詳。
白話文：
[卷上]
暑氣和濕氣都是五氣之一。暑屬火，濕屬土，各自佔據五行中的其中一項。火和土的特性相合，所以暑濕常常容易同時出現，這是很正常的現象。如果說暑氣中包含濕氣，那是把一種五行氣化成兩種；如果說濕熱結合才形成暑氣，那是把兩種氣合為一種。難道五行之理和五氣之名都不懂嗎？自己誤導自己，又誤導他人，沒有比這更糟糕的了。
溫病、熱病、濕溫病，治療方法不得當，都很容易致死。如果持續流行，就會變成瘟疫。就像治理盜賊方法不當，賊人就會越來越多，形成流寇一樣。因為熱氣、病氣、屍氣互相糾纏，就會形成毒疫之氣而導致瘟疫，難道天地之間真的還有其他什麼奇怪的氣嗎？所以瘟疫的流行，一定在人口稠密的城市地區，像山村鄉野、地廣人稀的地方，從來沒有大規模的瘟疫。
如果瘟疫是由於一種不正之氣引起的，為什麼要選擇特定的地點呢？瘟疫常在兵荒馬亂之後流行，而兵荒馬亂的死亡，也主要發生在人口稠密的地區。因為人口密集的地方人氣最旺盛，紀曉嵐先生的雜詩說：「萬家煙火暖雲蒸，銷盡天山太古冰。」自己注釋道：「烏魯木齊設郡縣以後，嬰兒出痘與內地相同。」因為那裡氣候極寒，幾年以來逐漸與內地相似，人氣旺盛了。
哎呀！紀氏的這句話，可謂先知先覺啊！上古沒有天花，直到漢代才出現，現在幾乎人人得過天花了。為什麼呢？人口日益增多，地氣日益炎熱，所以古人最重視傷寒，現在則溫熱病更多。費建中用治療瘟疫的方法治療天花，豈不是具有千古獨到的眼光？治療瘟疫的方法，只要抓住「清熱、解毒、宣氣」六個字就夠了，而宣氣尤其重要，沒有氣機宣暢，熱氣就不能清除，毒素就不能解除，請問各位專家，是不是這樣呢？
溫病雖然可以發展成瘟疫，但是治療溫病和瘟疫的方法有所不同。吳又可混同論治，未免粗疏，而且不知道暑熱也能造成瘟疫。乾隆甲子年，京城暑熱瘟疫流行，熱病致死者無數，徐後山《柳崖外編》曾經記載過。後來有余師愚專門論述熱疫，可惜他的書沒有廣泛流傳。
宣氣的方法，不僅僅是用藥物，例如衣被要乾淨清爽，飲食要清淡，臥室要寬敞，窗戶要打開通風，侍候的人不要太多，燈火不要燃燒太多，讓清風徐來，瘟疫之氣自然會消散，反之，熱氣、濁氣就會助長瘟疫的蔓延。病人和醫生都應該明白這個道理。
天花是瘟疫之氣，萬密齋、王勳臣都知道；疹子也是瘟疫之氣，只有余師愚知道，所以他寫的書名叫做《疫疹一得》。治療瘟疫專用大量石膏，紀曉嵐先生親眼目睹他醫術的神奇，記載在他的《閱微草堂筆記》裡。道光年間，歸安江筆花效仿他的方法，《醫鏡》記載他曾經治療一次疫病發斑，用了十四斤石膏，斑疹才開始消退，因此感嘆余師愚的醫道並非孤例。我以前在東甌，溫病很多，那裡風俗習慣，病人忌諱吃穀物，只吃番薯。
我認為溫邪初發，怎麼可以吃補益脾胃之物呢？當地人認為祖傳如此，不聽勸告。而且醫生用藥，總是喜歡溫補，結果導致死亡接踵而至，百無一存。人們都說這是天行時疫，我感嘆道：這是藥物釀成的瘟疫，不是天上有不正之氣，而是人有不正的治療方法。應該把這種病叫做藥疫。後來到了宜黃，楊素園明府說江西飛蝗也是類似的情況。那麼，天下之大，瘟疫如此頻繁，我擔心由於藥物釀成的瘟疫，不只我所見所聞的這兩個地方而已。
這和釀成寇患，道理是一樣的。
寒、暑、燥、濕、風，是五行之氣合於五臟、行於四時者。只是火氣在夏天最旺盛，所以特別稱為暑。暑字從日，說明它是烈日炎炎的氣息在上面。但是三時溫暖，都是太陽照射的光芒，所以不能都稱為暑，所以有六氣之說。其實火就是暑的火焰，如同水就是寒的物質一樣。並不是五氣之外還有另一種氣。而人體的火病特別多的原因，是因為風寒燥濕都能化為火，五志過度活動都會產生火，何報之先生論述得很詳細。