《重慶堂隨筆》~ 卷下 (23)
卷下 (23)
1. 卷下
《金鑑》名蔽心骨，亦名鳩尾骨。損此骨者立斃。又胯骨分左右，形如月牙，其兩骨梢頭鑲攏處名架骨。架骨之上有羞秘骨一塊，如指頭大，薄如指甲，極柔脆，色白如玉。私一人即有一點青痕，閱人多則青黑殆遍，死後日久即腐化。此二脆骨西人未詳，不知何故。
又《人身圖說》所言臟腑之形，與《靈》、《素》、《難經》之論迥然不同，或者疑中外人形稍異，臟象亦殊。道光間，玉田王勳臣先生謂著書不明臟腑，真是癡人說夢，治病不明臟腑，何異盲子夜行！概古人以無憑之談，作欺人之事。謂心、肝、肺以分兩計之，每件重幾許，大、小腸以尺丈計之，每件長若干，胃大幾許，容谷幾鬥幾升。其言彷彿似真，其實臟腑未見。
因不避穢汙，親歷審視，虛心訪察，積四十年之考證，而著《醫林改錯》一書，所載臟腑諸形，與《圖說》略同。近閱惠愛醫館《全體新論》云：世有古今、地分中外，人之形貌，各有不同，至臟腑功用、血氣運行，無少焉異。俞理初熟於《內經》，因未見《改錯》，過信古書，遂謂中外稟質不同，生源亦異。
噫！此何異俗吏做案以合例哉？且云因臟腑不同，故立教不同。夫泰西之教，雖不同於中國，而彰善癉惡，未嘗不同。蓋立教不同者，何必臟腑不同耶？孔、孟、楊、墨，並生中國，而立教不同者，非有形之臟腑不同，乃無形之性道不同也。推之舜、象、惠、蹠，生於一本，而聖狂迥別者，豈臟腑之不同乎？世斥謬妄者曰：此人別有肺腸。非言其肺腸之形不同也，亦言其無形之心術不端，以致氣質偏戾而志向乖僻也。
想俞氏誤解此言，故有此論。惟引《素問》證明橫骨一段頗精，因錄於下，並以同志所論數條附之，俾讀其書者得以參考焉。
《人身圖說》外陰橫骨處，為發便毒之所。凡與女人汙穢者交合，其骨受熱，毒動即發其病，及黴瘡等患。俞氏云：檢《素問·骨空論》曰：督脈起少腹下骨中央。又曰：督脈生病治督脈，治在骨上。解者以為脊骨，實則本經少腹下骨，即外陰上橫骨也。《素問·氣府論》云：衝脈氣挾鳩尾外至臍寸一，挾臍下旁至橫骨寸一，是腹脈法也。
蓋督、任、沖為表裡，督脈起橫骨，其下行者所沖，其繞絡陰器及上俠脊交顛至目內眥者為督。惡中督脈，故病至胸。督脈附巨陽膀胱，合少陰腎。後世醫書俱不曉，乃別之為奇經。又言宜與十二經並論，實則十二經在手足指，督、任在橫骨，沖在氣也。楊梅瘡者，宋竇漢卿《瘡瘍全書》及《名醫類案》謂之黴瘡，既外洋有之，應曰洋黴瘡。
《證治準繩》言肝腎二經，《景岳全書》言衝脈受病，皆似是而非也。得此書橫骨一言，允為中肯。雄按：《內經》骨中央下接云：女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也。則所謂少腹下骨，確指外陰橫骨無疑。治在骨上者，治其脈所起處也。
白話文：
[卷下]
《金鑑》中將一種骨骼稱為蔽心骨或鳩尾骨，損傷此骨會立刻致死。胯骨左右各一，形狀像月牙，兩塊骨頭末端相連接的地方稱為架骨。架骨之上有一塊名為羞秘骨，大小如指頭，薄如指甲，非常脆弱，顏色潔白如玉。與一人發生性行為就會在其上留下青色痕跡，性伴侶越多，青黑色就越明顯，死後不久就會腐爛。這兩種脆弱的骨頭，西方人並未詳細記載，不知其原因。
《人身圖說》中所描述的臟腑形狀，與《靈樞》、《素問》、《難經》的記載大相徑庭，或許是因為中西方人體結構略有差異，臟腑形狀也不同。道光年間，玉田王勳臣先生認為那些著書不詳述臟腑的醫書，簡直是痴人說夢，治病不明臟腑，就像盲人在夜間行走一樣！總之，古人多憑空臆測，編造欺騙人的說法。例如，他們把心、肝、肺的重量以兩來計算，大腸、小腸以尺丈來計算長度，胃的容積以斗升來計算，這些說法看似有理，實際上並沒有真正見過臟腑的樣子。
為了避免骯髒汙穢，我親自解剖觀察，虛心請教，積累了四十年的考證，著成《醫林改錯》一書，書中記載的臟腑形狀，與《人身圖說》大致相同。最近我閱讀惠愛醫館的《全體新論》，其中提到：古今中外，人體的形貌各有不同，但臟腑的功能、氣血的運行，並沒有太大的差異。俞理初先生精通《內經》，但沒有看過《醫林改錯》，過於相信古書，因此認為中外人的體質、生命起源都不同。
唉！這與那些官吏為了符合條例而編造案情有什麼區別呢？還說因為臟腑不同，所以宗教信仰也不同。西方宗教雖然與中國不同，但在宣揚善惡方面，卻並沒有不同。宗教信仰不同，為什麼一定要臟腑不同呢？孔孟楊墨都生在中國，但他們的學說卻大相徑庭，這並不是因為他們的臟腑不同，而是因為他們的思想理念不同。推而廣之，舜、象、惠、蹠都生於同一時代，但他們的聖賢和狂悖卻截然不同，難道是因為他們的臟腑不同嗎？世人常斥責那些謬妄之言說：「此人別有肺腸。」這並不是說他們的肺腑形狀不同，而是說他們的品行不端，導致氣質偏激，志向乖僻。
我想俞氏是誤解了這個意思，所以才會有這樣的論述。只是他引用《素問》證明橫骨的論述相當精闢，因此我將其錄在下面，並附上同道的幾條論述，供讀者參考。
《人身圖說》中提到，外陰的橫骨是發病的部位。凡是與女人發生不潔性行為的人，其橫骨會受熱，毒氣發作就會導致疾病，例如梅毒等。俞氏說：查看《素問·骨空論》記載：「督脈起於少腹下骨中央。」又說：「督脈生病治督脈，治在骨上。」解說者認為是指脊椎骨，實際上，經文中所說的少腹下骨，就是外陰上的橫骨。《素問·氣府論》說：「衝脈之氣，挾鳩尾外至臍寸一，挾臍下旁至橫骨寸一，是腹脈法也。」
督脈、任脈、衝脈三脈表裡相通，督脈起於橫骨，其向下運行的地方是衝脈，其繞絡陰器並向上經過脊柱到達眼睛內眥的是督脈。如果督脈受邪，疾病就會到達胸部。督脈與巨陽、膀胱經和少陰、腎經相連。後世的醫書都不理解，把它當作奇經。又說應該把它和十二經脈一起論述，實際上，十二經脈在手足指，督脈、任脈在橫骨，衝脈在氣。楊梅瘡，宋代竇漢卿的《瘡瘍全書》和《名醫類案》稱之為黴瘡，既然是外國傳來的，應該叫做洋黴瘡。
《證治準繩》提到肝腎二經，《景岳全書》提到衝脈受病，這些說法都似是而非。而這本書中關於橫骨的論述，才是真正精準的。我認為：《內經》中「骨中央下接」一句說：「女子入系廷孔。」這個孔，就是尿道口。所以，所謂少腹下骨，確確實實是指外陰的橫骨，毫無疑問。「治在骨上」的意思，就是治療脈氣起始的地方。