《重慶堂隨筆》~ 卷下 (22)
卷下 (22)
1. 卷下
（校）人身經絡臟腑，雖《靈樞》、《素問》言之鑿鑿，然上古聖人以不忍之心行不忍之政，著書療病，意在仁民，不過以天縱之明，推測其理而已。見其生，不忍見其死，庖廚尚遠，豈忍剖割同類，而為屠劊作俑哉！新莽、杜杞忍為此事，而太醫之書，畫人之圖，皆不傳於世。後之談內景者，又不屑詢於屠劊之流。
若非泰西之書入於中國，則臟腑真形，雖飲上池水者，亦未曾洞見也。
（注）《說概》云：人周身骸骨，大者二百餘塊，細小者一百餘塊。小者之形，如米粒、脂麻，用以聯絡接臺於大骨交界處，共成全體。按《洗冤錄》云：人骨三百六十五節，合周天三百六十五度，而此但云大小三百餘塊，竟不定其數者，以人身骨數略有多少不同也。《金鑑》云：男子巔頂骨三叉縫，女人十字縫，是骨形不同也。
又《洗冤錄》云：男子骨白，女人骨黑，是骨色不同也。男子頭骨八片，蔡川有九片者，女子頭骨六片，是骨數不同也。男子肋骨二十四條，慶元人有二十二條者，女人肋骨二十八條。轉肘骨、輔腿骨併名髀骨，女子皆無。按晉文公駢脅，是肋骨不同；文之明脊骨連腦，是脊骨不同；張獎譽口齒四十，是齒骨不同；胡敏庶兄弟三人，手十指各生六節，是指骨不同，張文昌膝骨大於腿，是膝骨不同。他如平人肋骨有十六、十八條者，齒亦有二十三、四不等者。
蓋天地生人，秉氣厚薄，賦質不齊，無足為異。楊素園明府云：此說是也。嘗檢頭骨，有渾成不分片數者。其女子之骨，較男子尤瑩白，未見有黑色者。故《洗冤錄》一書，最不可泥。《說概》又云：背脊骨共三十四節，悉有管軸相連承受，如門臼樞軸然。每節兩邊有小竅，以通筋脈，脊骨中有髓，上下相通。
按此當從《內經》二十四節為是。《洗冤錄》云：頸項骨五節，脊背骨六節，脊膂骨七節，腰眼骨五節，方骨一節，共二十四節。方骨形長方，有八竅，作兩行，如博具中人牌式。其下即尾蛆骨，男子者綴脊處凹，兩旁皆有尖瓣如菱角，周布九竅，女人者綴脊處平直，周布六竅。
《新論》亦云脊骨二十四節，頸骨第一節，乃承頭之首節，其形與別節有異，因其功用不同也。其中孔大於下節，如瓠蘆之形，孔前近邊有微凹，蓋銜接次節之榫，使頭轉動利便也。此兩節之所以異於余節者，因人首必須左右轉盼，故次節有榫凸出如門之樞，後有堅韌筋帶緊相纏縛，使首節轉顧靈活。嘗見人以兩手挾把小兒頭，而懸舉以為戲者，殊險極可畏也。
蓋下身之重，繫於次節，若使筋帶裂絕，則樞紐脫陷，而首節開離，一壞髓柱即能害命，或驟然扭舉，害尤甚焉。《說概》論脆骨云：其在內為護守、為黏連，在眼司開闔，在耳司聽，在鼻司臭，在喉司呼吸。又曰：心窩之下，皆脆骨。按《洗冤錄》云：心骨一片，狀如錢大，即心坎骨。
白話文：
[卷下]
人體經絡臟腑的構造，雖然《靈樞》、《素問》都有詳細記載，但上古聖人秉持著慈悲為懷的理念著書立說，治療疾病，其目的在於造福百姓，只是憑藉著天賦的智慧，推測其道理而已。看到人生，不忍心看到其死亡，連宰殺牲畜的廚房都尚且遠離，又怎忍心解剖同類，充當劊子手的幫凶呢！新莽時期的杜杞敢於做這種事，而當時太醫的書籍，以及繪製人體圖譜的書籍，都沒有流傳下來。後世探討人體內部結構的人，也不屑於向劊子手之類的人請教。
如果不是西方書籍傳入中國，那麼人體臟腑的真實形狀，即使是喝過上池水的人，也未曾真正見識過。
人體全身骨骼，大的有二百多塊，小的有一百多塊。小的骨骼形狀，像米粒、芝麻一樣，用於連接大的骨骼交界處，共同組成整體。根據《洗冤錄》記載，人體骨骼共有三百六十五節，與周天三百六十五度相符，但這裡只說三百多塊，數目不確定，是因為人體骨骼數量略有差異。據《金鑑》記載，男子頭頂骨縫是三叉的，女子是十字的，這是骨骼形狀的不同。
《洗冤錄》又說，男子骨骼顏色白，女子骨骼顏色黑，這是骨骼顏色的不同；男子頭骨八片，也有人有九片，女子頭骨六片，這是骨骼數量不同；男子肋骨二十四根，也有人只有二十二根，女子肋骨二十八根；轉肘骨、輔腿骨合稱為髀骨，女子都沒有。據說晉文公肋骨畸形，這是肋骨的不同；文之明脊骨連著腦袋，這是脊骨的不同；張獎譽牙齒有四十顆，這是牙齒骨骼的不同；胡敏庶兄弟三人，每隻手十指都長六節，這是指骨的不同；張文昌膝蓋骨比腿骨還大，這是膝蓋骨的不同。其他像肋骨有十六、十八根，牙齒有二十三、四顆不等的，這些都是常見的。
蓋因天地造人，秉受的氣息濃淡不同，賦予的體質也各有差異，這不足為奇。楊素園明府說：這種說法是對的。曾經檢查過頭骨，有的渾然一體，分不清片數。女子骨骼比男子更加瑩白，沒有見過黑色的。因此，《洗冤錄》一書，最不可盡信。《說概》又說：脊椎骨共有三十四節，都藉由管狀軸連接，像門閂樞軸一樣。每節兩側有小孔，用於通暢筋脈，脊椎骨裡面有髓，上下貫通。
這應該以《內經》的二十四節為準。《洗冤錄》說：頸椎骨五節，胸椎骨六節，腰椎骨七節，骶骨五節，尾骨一節，共二十四節。尾骨形狀長方，有八個孔，排成兩行，像博具中人牌的樣子。尾骨下面就是尾椎骨，男子尾椎骨與脊椎相連的地方凹陷，兩旁都有尖瓣像菱角一樣，周圍有九個孔，女子尾椎骨與脊椎相連的地方平直，周圍有六個孔。
《新論》也說脊椎骨二十四節，頸椎骨第一節，是承接頭部的第一節，其形狀與其他節骨不同，是因為其功能不同。其孔比下面的節骨大，像葫蘆的形狀，孔的前部靠近邊緣的地方略微凹陷，這是與下一節骨骼相連的榫頭，使頭部轉動靈活。這兩節之所以與其他節骨不同，是因為人的頭部必須能夠左右轉動，所以第二節有榫頭凸出像門的樞紐一樣，後面有堅韌的筋帶緊緊纏繞，使第一節轉動靈活。曾經見過有人用雙手夾住小孩子的頭，懸空舉起作為遊戲，這非常危險，極其可怕。
因為下半身的重量都繫於第二節頸椎，如果筋帶斷裂，則樞紐脫落，第一節頸椎分離，髓柱受損就會致命，或者突然扭動，危害更大。《說概》論述脆骨說：脆骨在體內起保護和連接作用，眼睛依靠它開合，耳朵依靠它聽覺，鼻子依靠它嗅覺，喉嚨依靠它呼吸。又說：心窩以下都是脆骨。根據《洗冤錄》記載：心骨一片，形狀像銅錢大小，就是心坎骨。