《重慶堂隨筆》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 卷下
白微涼降清血熱，為女科要藥。溫熱證邪入血分者，亦宜用之。何今世不用於女科而視為升散藥，不問邪之在氣在血，往往亂投，誤人不淺。不學無術，此其最也。
芍藥之味，《本經》苦，《別錄》加以：「酸」字，酸苦湧泄為陰，是開泄之品耳。觀仲聖云：太陰病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以胃氣弱易動故也。故滯下為病，乃欲下而窒滯不通者，以此為主藥也。今人誤為酸斂，用以治虛瀉，殊欠考也。惟土受木乘而瀉者，用之頗宜。
（刊）鄒氏《疏證》云：芍藥開陰結，大黃開陽結。故腸中燥結則用承氣，腹中滿痛多用勺藥。若心下滿痛，病在上焦之陽結，則當用陷胸，而芍藥在所忌矣。
丹皮雖非熱藥，而氣香味辛。為血中氣藥，專於行血破瘀，故能墮胎消癖。所謂能止血者，瘀去則新血自安，非丹皮真能止血也。血虛而感風寒者，可用以發汗。若無瘀而血熱妄行，及血虛而無外感者，皆不可用。惟入於養陰劑中，則陰藥藉以宣行而不滯，並可收其涼血之功。
故陰虛人熱入血分而患赤痢者，最為妙品。然氣香而濁，極易作嘔，胃弱者服之即吐，諸家本草皆未言及，用者審之。
麥冬《本經》所主皆是胃病，《崇原》發明最詳。其功在心，不可去之。善用麥冬者，其惟香岩先生乎。
（刊）繆氏《經疏》知麥冬為胃經正藥，《寓意草》始言脾胃異治，葉氏大暢厥旨，謂胃為陽土，宜用甘涼，俾後人得所遵循，故洄溪、潤安皆深折服也。
益母草專走血分，婦人以血為用，故有益母之名，非謂不治男子之病也。凡濕熱之邪入於血分，或血熱血瘀為病，皆可治之，今人但入女科，固矣。
夏枯草微辛而甘，故散結之中，兼有和陽養陰之功。失血後不寐者，服之即寐，其性可見矣。陳久者其味尤甘，入藥為勝。
《本經》草蒿即今之青蒿，以莖紫者良。專解濕熱而氣芳香，故為濕溫、疫癘妙藥。又清肝膽血分之伏熱，故為女子淋帶、小兒癇痙疳䘌神劑。本草未言，特為發之。惟味甚苦，胃氣虛弱者須迴護也。
旋覆花今人但用以降逆，而《本經》云補中下氣何也？蓋升降之權在於中氣，氣之不應升而升者謂之逆，反逆為順謂之下，其能反逆為順者，則賴中樞之旋轉，能使中樞旋轉，詎非補中之力乎？觀其色可知矣。余謂旋者，轉旋中氣之能，復者，氣下為順之象：命名之義以此。
（刊）近閱鄒氏《疏證》引《群芳譜》，言旋覆花梢頭露滴入土中，即生新根，可見其生機之旋相升降矣。表之曰補中下氣，乃聖人體物入微處。薛一瓢案中亦云旋覆有斡旋中氣之能，與吾曾王父之論合。世人謂其瀉氣，不敢施於虛體，豈不悖哉！
白話文：
[卷下]
白薇性微涼，能清血熱，是婦科要藥。若溫熱病邪入侵血液者，也適用之。然而現代人卻不用於婦科，反而視為升散之藥，不論邪氣在氣分或血分，都任意使用，誤導不少人，實在是不學無術的表現。
芍藥的滋味，《神農本草經》記載為苦，《名醫別錄》又加了個「酸」字，酸苦具有湧泄之性，屬陰性藥物，是具有開泄作用的藥品。像仲景所說：太陰病，脈象虛弱，病人自己就能腹瀉，如果需要服用大黃、芍藥，劑量就要減少，因為胃氣虛弱容易受影響。所以，若是因滯下而致病，也就是想排泄卻不通暢的症狀，就以芍藥為主藥。現代人誤以為它有酸斂作用，用它來治療虛瀉，實在是不合適的。只有在土受木克而瀉的情況下，使用芍藥才比較合適。
鄒氏《醫學衷中參西錄疏證》說：芍藥能疏通陰性的結滯，大黃能疏通陽性的結滯。所以腸道乾燥結滯就用承氣湯，腹部脹滿疼痛則多用芍藥。如果心下脹滿疼痛，病在胸膈上焦的陽性結滯，就應該用陷胸湯，而芍藥則不宜使用。
丹皮雖然不是熱性藥物，但氣味辛香。它是行血破瘀的藥物，專門用於行血破瘀，所以能墮胎消痞塊。它之所以能止血，是因為瘀血去除了，新血自然安穩，並非丹皮本身真能止血。血虛而感受風寒的病人，可以用丹皮來發汗。如果沒有瘀血，卻血熱妄行，或是血虛而沒有外感，都不能使用丹皮。只有在養陰的方劑中，丹皮才能幫助陰性藥物運行而不停滯，並能發揮其涼血的作用。
所以，陰虛的人，熱邪入侵血分而患赤痢，丹皮是最好的藥物。但是，丹皮氣味辛香而略帶濁氣，很容易讓人嘔吐，胃弱的人服用就會嘔吐，各家本草書籍都沒有提到這點，用藥者需謹慎。
麥冬，《神農本草經》記載的主治都是胃病，《醫學入門·崇原》對其功效闡述最詳盡。它的作用在於益心，不能輕易去除。善用麥冬者，唯有香岩先生（註：指張介賓）。
繆氏《傷寒論註解·經疏》認為麥冬是胃經的正藥，《本草正義》則開始論述脾胃的異治，葉氏（註：指葉天士）對此作了詳細的闡述，認為胃屬陽土，應該用甘涼藥物來治療，後人得以遵循，所以洄溪、潤安（註：指醫家）都深受其影響。
益母草專走血分，婦女以血為本，所以稱為益母草，並不是說它不能治療男子的疾病。凡是濕熱之邪入侵血分，或是血熱血瘀導致的疾病，都可以用益母草治療，現在的人只把它用於婦科，真是太侷限了。
夏枯草微辛而甘，因此在散結的同時，兼有溫陽養陰的功效。失血後睡不著覺的人，服用夏枯草就能入睡，由此可見它的藥性。陳久了的夏枯草味道更甘，入藥效果更好。
《神農本草經》中的草蒿就是今天的青蒿，莖部呈紫色的藥效最好。它專門治療濕熱，氣味芳香，所以是治療濕溫病、瘟疫的良藥。它還能清解肝膽血分中的伏熱，所以是治療女子淋病帶下、小兒驚癇疳積的妙藥。本草書中沒有提到這一點，我特別提出來。只是它的味道很苦，胃氣虛弱的人需要慎重使用。
旋覆花現代人只用它來降逆氣，但《神農本草經》卻說它能補中益氣，這是為什麼呢？因為升降的關鍵在於中氣，氣不應該升而升的叫做逆，反逆為順叫做下，能夠把逆轉為順，就依靠中樞的旋轉，能夠使中樞旋轉，難道不是補益中氣的力量嗎？從它的顏色就能看出來。我認為旋指的是旋轉中氣的能力，覆指的是氣下行順暢的樣子，藥名的含義就在於此。
最近讀到鄒氏《醫學衷中參西錄疏證》引用《群芳譜》，說旋覆花的梢頭露水滴入土中，就會生出新根，可以看出它生機勃勃，旋轉升降的特性。把它稱為補中益氣，是聖人體物入微之處。薛雪（註：指薛己）的醫案中也說旋覆花能斡旋中氣，與我曾祖父的論述一致。世人認為它瀉氣，不敢用於虛弱的體質，豈不是大錯特錯！