《重慶堂隨筆》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 卷下
蓋體臟既殊，不能以一例論也。如礬石之為物也，蠶食之肥，鼠食之死。可見藥有定性而體臟不同，則性亦隨之而變矣。余謂羊為火畜，藿稟水氣，羊果食藿而益淫，亦《內經》陰平陽秘之旨耳。惟葉氏云：淫羊藿氣寒，稟天冬令之水氣，入足少陰腎經，味辛無毒，得地潤澤之金味，入手太陰肺經。氣味降多於升，陰也。
陰者，宗筋也。水不制火，火熱則筋失其剛性也而痿矣。淫羊藿入腎而氣寒，寒足以制火而痿自愈也。絕傷者，陰絕而精傷也。氣寒益水，味辛能潤，潤則陰精充也。莖，玉莖也。痛者，火鬱於中也。熱者清之以寒，郁者散之以辛，所以主莖中痛也。小便氣化乃出，辛寒之品，清肅肺氣，故利小便。
肺主氣，腎統氣，寒益腎，辛潤肺，故益氣力也。氣力既益，內養剛大，所以強志，蓋腎藏志也。此解真得其要者，故錄之以釋諸家之惑。且腎主骨，陰虛骨痿者亦為要藥。經云，腎苦燥，急食辛以潤之，正指此也。
（刊）鄒氏《本經續疏》亦詳辨淫羊藿性不助陽，與《解要》合。體臟之殊，不但人物迥別，即人與人亦有大不同者。《居易錄》云：江南蕭某食香蕈則死，又有王生者飲茶則死，必二、三日始蘇，醫無能識其故者。雄嘗見黟人汪振聲食鱉則醉，仁和趙子循茂才飲蔗漿輒衄，定州楊素園大令啖海參必發熱，須以大黃瀉之而安，皆不可以恆理測也。食物且然，而況於藥平？用藥者可不知藥有定性、氣隨人異之說，而先辨別其臟性乎？
沙參清肺，蓋肺屬金而畏火，清火保金，故曰補肺。肺主一身之氣，肺氣清則治節有權，諸臟皆資其灌溉，故曰補五臟之陰。肺氣肅則下行自順，氣化咸藉以承宣，故清肺藥皆通小水。喻氏謂有肺者有溺，無肺者無溺，可云勘破機關。
（注）六腑氣化，必稟司臟真。昔人治肺氣不化，膀胱為熱邪所滯，而小溲不通，少腹與睪丸脹痛者，一味沙參大劑煎服，覆杯而愈。是肺氣化而小溲通也。後人不曰沙參可通溲閉，乃謂沙參可治疝氣，誤矣。黃履素見一味蘆菔子通小便，詫以為奇。蓋不知蘆菔子亦下氣最速之物，服之即通者，病由氣閉也。
故勘病必察其所以致病之由，則用藥自臻神化，而無執死藥以療活病之弊矣。
桔梗開肺氣之結，宣心氣之郁，上焦藥也。肺氣開則府氣通，故亦治腹痛下利，昔人謂其升中有降者是矣。然畢竟升藥，病屬上焦實證而下焦無病者，固可用也；若下焦陰虛而浮火易動者，即當慎之；其病雖見於上焦，而來源於下焦者，尤為禁劑。昔人舟楫之說，最易誤人。
夫氣味輕清之藥，皆治上焦，載以舟楫，已覺多事，質重味厚之藥，皆治下焦，載以上行，更屬無謂。故不但下焦病不可用，即上焦病亦惟邪痹於肺、氣鬱於心，結在陽分者始可用之。如咽喉、痰嗽等證，惟風寒外閉者宜之，不但陰虛內傷為禁藥，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。
白話文：
[卷下]
人體臟腑各有不同，不能一概而論。就像礬石這種東西，蠶吃了能長肥，老鼠吃了卻會死。這說明藥物有其固定的特性，但不同的臟腑，藥效也會隨之改變。我認為羊是屬火的動物，豆葉則帶有水的氣息，羊吃了豆葉反而更加好色，這也是《內經》中「陰平陽秘」的道理。葉氏說：淫羊藿性寒，吸收冬令的寒水之氣，進入足少陰腎經，味辛無毒，得地潤澤的金氣，進入手太陰肺經。其氣味下降多於上升，屬陰。
陰主宰筋脈。水不能克制火，火熱就會使筋脈失去彈性而痿軟。淫羊藿入腎，性寒，寒能制火，所以能治痿。絕傷是指陰經受損，精氣受傷。藥性寒涼能益水，味辛能潤澤，潤澤則陰精充盈。莖，即陽莖。疼痛是因為火鬱結於內。熱則用寒涼之物來清熱，鬱則用辛味之物來疏散，所以能治莖中疼痛。小便的生成和排出，依靠氣化作用，辛寒之品能清肅肺氣，因此能利小便。
肺主氣，腎主氣，寒能益腎，辛能潤肺，所以能益氣力。氣力增強，內在充實強大，就能使意志堅強，因為腎藏志。這種解釋真正抓住了要點，所以記錄下來，以解答眾人的疑惑。而且腎主骨，陰虛骨痿的人，淫羊藿也是重要的藥物。《內經》說：「腎苦燥，急食辛以潤之」，正是指的淫羊藿。
鄒氏《本經續疏》也詳細論證淫羊藿的藥性並非助陽，與《解要》的觀點一致。臟腑的不同，不只是人與動物的差別，即使人與人之間也有很大的差異。《居易錄》記載：江南的蕭某吃了香蕈就死了；還有王生喝茶就死了，必須兩三天才能甦醒，醫生都查不出原因。我曾見黟縣的汪振聲吃了鱉就會醉；仁和的趙子循吃了甘蔗汁就會流鼻血；定州的楊素園吃了海參就會發熱，必須用大黃瀉瀉才能好轉。這些都不能用常理來推測。食物尚且如此，何況藥物呢？用藥的人怎能不知道藥物有其固定的特性、藥效隨人而異的道理，而先不辨別其臟腑的特性呢？
沙參清肺，因為肺屬金，畏火，清火才能保護肺金，所以說能補肺。肺主一身之氣，肺氣清肅，則氣機調暢，各臟腑都能得到滋養，所以說能補五臟之陰。肺氣肅降，則下行順暢，氣化都依靠它來調節，所以清肺的藥物都能利小便。喻氏說：「有肺者有溺，無肺者無溺」，可謂道破了其中的奧妙。
曾經有人治療肺氣不化，膀胱被熱邪阻滯，小便不通，少腹和睪丸脹痛的病人，用大量的沙參煎服，覆蓋杯子，病就好了。這是因為肺氣通暢了，小便也就通了。後人卻不說沙參可以通小便，反而說沙參可以治疝氣，這是錯誤的。黃履素見一味蘆菔子就能通小便，覺得很奇怪。他不知道蘆菔子是下氣最快速度的藥物，服用後馬上通便，是因為疾病是由於氣機阻塞引起的。
所以診斷疾病一定要觀察致病的原因，這樣用藥才能達到神奇的效果，而不會犯用死板的藥物治療活症的錯誤。
桔梗可以開通肺氣的鬱結，疏通心氣的鬱滯，是上焦的藥物。肺氣通暢，則臟腑之氣也通暢，所以也能治療腹痛洩瀉，古人說它「升中有降」，就是這個意思。但是它畢竟是升提之藥，如果病在在上焦實證，而下焦沒有疾病，是可以使用的；如果下焦陰虛，浮火易動，就應該慎重使用；如果疾病雖然表現在上焦，但來源於下焦，那就更不能使用。古人關於舟楫的比喻，最容易誤導人。
那些氣味輕清的藥物，都治療上焦，用舟楫來比喻，已經覺得多餘了；那些質地沉重、味道濃烈的藥物，都治療下焦，用上升來比喻，就更沒有道理了。所以，不僅下焦的疾病不能使用，即使是上焦的疾病，也只有邪氣阻滯於肺、氣鬱於心，停留在陽分者才能使用。比如咽喉、痰嗽等證，只有風寒外閉者才適合，不僅陰虛內傷者禁用，即使是火毒上升，應該清降者，也不能使用。