《重慶堂隨筆》~ 卷上 (22)
卷上 (22)
1. 卷上
神造湯，治雙胎經養不周而偏夭，不去其死，害母失胎，此方主之。
蟹爪（一升），生甘草（二尺），阿膠（三兩，湯成去滓下）
上三味，於東向爐上，炊以葦薪，煮以東流水一斗，取二升。頓服或分二服。若人昏不能服者，灌之即活。
（注）晉三先生云：神造者，制方之妙，一若神仙所作者也。蟹爪尖專下死胎，甘草奠安中氣，不使屍氣上乘；阿膠滑利前陰。分兩用一、二、三者，取數之勝，衡以升、尺稱者，取器之動，爐向東者，取生氣，炊以葦薪者，取輕脫。若雙胎一死一生者，蟹爪又安生胎，阿膠專於育神，甘草培植生氣，服之令死者出，生者安，真神品也。
補脬飲，治產後脬損，小便淋瀝。
生黃絲絹（一尺剪碎），白丹皮根木，白芨（各一錢）
上三味，水一碗，煮至絹練如餳。空心服，咽時不得作聲。
（注）晉三先生云：脬，婦之膀胱也。產時為穩婆所傷，小水淋漓無度。觀其補法，有不可思議之妙。生絲造者曰絹，色黃者入血，丹皮連木者入里，色白者走氣：二者皆能瀉膀胱之火，引清氣以達外竅。白芨性黏，功專收澀，能補五內之破損。
咽之無聲乃有效者，蓋聲出於五臟，有聲則五臟之氣動而來迎，無聲則五臟之氣靜而寧謐，所餌之藥不由五臟分布入肺，竟從胃口闌門泌別清濁之處，由脂膜之絡，滲於膀胱之外膜，使白芨得以護外而為固也。
（刊）二方用藥，可謂情義入神，而前方煎法，此方服法，尤足開人之慧悟也。
青附金丹，治婦女癥瘕等病。
青皮（切四兩，用消石五錢化水浸），香附（捶碎四兩，童便浸），鬱金（敲碎二兩，用生礬五錢化水浸），丹參（切三兩，薑汁浸）
上四味，研細末，醋糊丸，麻子大，曬乾灑上阿膠水，搖令光澤，再用：
人參，當歸，川芎（各一兩），白朮，茯苓，製半夏（各二兩），陳皮，炙草（各五錢）
上八味，研細末，以米飲泛在光澤小丸上作外廓，曬乾。每三錢，開水下。
（注）此薛氏法，方制甚奇。緣虛弱人而患症痞痃癖有形之病，不可徑施攻下，故用此為緩消之計。其妙在以六君、歸、芎為外廓，使藥入胃時不知有攻消之味，而胃氣不傷，迨其漸化，則對證之藥已至病所，俾病去而正不傷。誠女科之要方也。
（刊）婦女經產，皆以血為用，故其體多虛，而受制於人，故其氣多郁，氣鬱則痰易凝而血易滯，此症癥等病所由成也。粗工率用峻劑，但可以治實證，庸流偏於養正，每致延為痼疾。觀此方以六君、歸、芎先為保護中氣，已寓化痰養血之治，可謂所至秋毫無犯，而暗伏奇兵拔其負固，安良除暴，允為王者之師。
喻氏論治下焦寒疝，義本於止，豈非善得師哉！雄謂以此類推，凡治下焦病，皆宜仿此法，庶無諺所云：「兵馬過」，籬笆破之弊也。
白話文：
[卷上]
神造湯：治療雙胞胎妊娠時，因營養不足導致其中一個胎兒夭折，而不流產，反而危及母親和另一個胎兒的情況，此方主治。
藥材：蟹爪一升、生甘草二尺、阿膠三兩（藥湯熬好後，去除藥渣再加入）。
使用方法：將以上三味藥材，放在朝東的爐子上，用蘆葦作燃料煎煮，用東流的水一斗，煎成二升。一次服用或分二次服用。如果病人昏迷不能服藥，則灌服，即可使其甦醒。
（注釋）：晉三先生說：神造，指藥方的妙處，如同神仙所製一般。蟹爪尖端專門排出死胎，甘草安穩中氣，防止死胎的濁氣上犯；阿膠潤滑陰道。用一、二、三的劑量，取其數的巧妙，用升、尺來衡量，取其器具的精準，爐子朝東，取其生氣，用蘆葦作燃料，取其輕靈。如果雙胞胎一死一生，蟹爪又能保住活胎，阿膠專門滋養胎兒，甘草培育生氣，服用此藥，就能排出死胎，活胎安好，真是神妙的藥方。
補脬飲：治療產後膀胱受損，小便淋漓不斷。
藥材：生黃絲絹一尺（剪碎）、白丹皮根莖、白芨各一錢。
使用方法：以上三味藥材，加水一碗，煎煮至絹布如飴糖般黏稠。空腹服用，嚥下時不可發聲。
（注釋）：晉三先生說：脬，就是婦女的膀胱。生產時被穩婆弄傷，小便淋漓不止。觀察其補法，有不可思議的妙處。生的絲織品稱為絹，黃色的入血，丹皮連根莖一起用入里，白色的走氣；這兩種藥材都能瀉去膀胱的火氣，引導清氣到達外竅。白芨黏性強，功效專門收斂，能修復五臟的損傷。
嚥下時不出聲才能有效，因為聲音出自五臟，有聲音則五臟之氣會被驚動而來迎合，無聲則五臟之氣平靜安寧，服用的藥物不會經過五臟而分佈到肺部，而是從胃口闌門（胃的出口）泌別清濁之處，通過脂肪膜的網絡，滲入膀胱的外膜，使白芨能保護外膜而起到固護的作用。
（刊記）：這兩個方子用藥，可謂情義入神，而前一個方子的煎煮方法，這個方子的服用方法，尤其足以啟迪人們的智慧。
青附金丹：治療婦女癥瘕等疾病。
藥材：青皮四兩（切碎，用消石五錢化水浸泡）、香附四兩（捶碎，童尿浸泡）、鬱金二兩（敲碎，用生礬五錢化水浸泡）、丹參三兩（切碎，薑汁浸泡）。
使用方法：以上四味藥材，研磨成細末，用醋糊做成丸藥，大小如麻子，曬乾後灑上阿膠水，搖晃使其光澤，再用：人參、當歸、川芎各一兩，白朮、茯苓、製半夏各二兩，陳皮、炙甘草各五錢。以上八味藥材，研磨成細末，用米湯調和，包裹在光澤的小丸藥外面做成外層，曬乾。每次服用三錢，用開水送服。
（注釋）：這是薛氏的方劑，方劑製法非常奇特。因為虛弱的人患有癥瘕痞塊等有形的疾病，不能直接用攻下之法，所以用此方作為緩慢消除的策略。其妙處在於以六君子湯、當歸、川芎作為外層，使藥物進入胃中時感覺不到攻消之味，而胃氣不受損傷，等到藥物慢慢化開，對症的藥物已經到達病灶，使疾病消除而正氣不受損傷。誠然是婦科的重要方劑。
（刊記）：婦女經產，都以血為用，所以其身體多虛弱，而受制於情志，所以其氣多鬱滯，氣鬱則痰液容易凝結而血液容易瘀滯，這就是癥瘕等疾病的成因。粗心的醫生常使用峻猛的藥物，雖然可以治療實證，庸醫則偏向於養護正氣，往往導致病情延誤成為慢性疾病。觀察此方，先用六君子湯、當歸、川芎來保護中氣，已經包含了化痰養血的治療，可謂無處不細緻，而暗藏奇兵，去除頑固的病邪，安定善良，去除邪惡，確實是王者之師。
喻氏論治下焦寒疝，其義本於止，豈非善得師哉！雄謂以此類推，凡治下焦病，皆宜仿此法，庶無諺所云：「兵馬過」，籬笆破之弊也。