《重慶堂隨筆》~ 卷上 (18)
卷上 (18)
1. 卷上
大薊，小薊，荷葉，扁柏葉，茅根，茜根，梔子，大黃，丹皮，棕櫚皮
上十味，等分燒灰存性，研極細末，以紙包置泥地上一夕出火氣。每服五錢，藕汁或蘆菔汁或京墨汁半碗調服。
（注）按原注云：吐血者競推葛氏，而先生首以此方止血，明明劫劑，毫無顧忌，細玩始知先生意之到、理之精也，人生於陽，根於陰，陰氣虧則陽自勝，上氣為之喘促，咳吐痰沫，發熱面紅，無不相因而至，故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易為收拾。何今日之醫動以引火歸經為談，不可概用止血之味，甚至有吐出亦美，壅反為害，遂令遷延時日，陰虛陽旺，煎熬不止。至於不救。
果誰之咎？執引經而緩時日，冀復元神，吾恐有形之血豈能使之速生，而無偶之陽何法使之速降？此先生所以急於止血之大旨也。
（刊）諸藥燒黑，皆能止血，故以「十灰」名其方。然止澀之品僅棕櫚一味，余皆清血之熱、行血之滯、破血之瘀者，合以為劑，雖主止血而無兜澀留瘀之弊，雄每用之，並無後患，何可視為劫劑乎？
太平丸，治久嗽肺萎肺癰。
天冬，麥冬，知母，川貝母，款冬花（各三兩），杏仁，當歸，熟地，生地，黃連（各一兩五錢），蒲黃，京墨，桔梗，薄荷（各一兩）
上十四味，研細末和勻，以白蜜四兩，於銀石器中煉熟，再入黑驢皮膠一兩五錢，俟烊後下諸藥末攪勻，再入麝香少許，熬二、三沸，即丸彈子大。食後細嚼一丸，薄荷湯緩緩化下。臨臥噙此丸仰臥，使藥流入肺竅，則肺清嗽減。凡咳嗽服此，七日自痊。
（注）肺居膈上，湯藥盪滌宜下，已過病所，宜乎難效，此噙化法之所以妙也。後莊一生治氣鬱痰凝，胸膈痞塞，用人參、貝母、苦參、沉香、薄荷，為末蜜丸，噙口中聽其自化，徐徐沁入。可謂善得師者。
潤肺膏，治久嗽肺燥肺萎。
羊肺（一具），杏仁（淨研），柿霜，真酥，真粉（各一兩），白蜜（二兩）
上將羊肺洗淨，次將五味入水攪黏，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。
（注）按原注云：血去則燥，燥則火旺，肺大枯，欲從腎源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺為多氣少血之臟，故一切血藥概不欲用，以羊肺為主，諸味之潤者佐之，人所易能也。若以真粉之甘涼，不獨清金，且以培土，人所未知也。愚謂此治上損之主劑也。肺熱葉焦之痿，飲不解渴之上消，並可仿此為法。
夫可久先生為治損聖手，故葉氏治吐血諸證皆宗之。奈後人多從《醫貫》入手，不分上損、下損，惟知六味、八味等方而已，宜乎其無效也。今世所傳葛氏方，僅一白鳳膏膾炙人口，抑何陋哉！
燮理十全膏，平補陰陽，調和氣血。
人參，黃耆（各三兩炙），白朮（六兩），熟地（八兩），歸身，白芍，川芎（各二兩），甘草（一兩炙）
白話文：
[卷上]
十灰散，治療出血。
將大薊、小薊、荷葉、扁柏葉、茅根、茜根、梔子、大黃、丹皮、棕櫚皮等分，燒成灰燼，研磨成極細的粉末，用紙包好放在泥地上過夜，去除火氣。每次服用五錢，用藕汁、蘿蔔汁或京墨汁半碗調服。
（注釋）原注說：治療吐血，很多人推崇葛氏的方劑，但先生（指方劑的創造者）首先用這個方子止血，這是個很強烈的方劑，毫不含糊。仔細研讀才能明白先生的用意和精妙之處。人體生命源於陽氣，根植於陰氣，陰氣不足，陽氣就會亢盛，導致氣喘、咳嗽、吐痰、發熱、面紅等症狀。因此，保留一部分自身的血，就能減少上升的火氣，更容易治療。現在的醫生都喜歡用引火歸經的方法，卻不敢用止血的藥物，甚至認為吐血也是好事，反而造成阻塞，延誤病情，導致陰虛陽亢，病情加劇，最終無法挽救。這是誰的過錯呢？他們執著於引經藥物，拖延時間，希望元神恢復，但我擔心，有形的血怎麼能迅速再生？而失去平衡的陽氣又如何能迅速下降呢？這就是先生急於止血的根本原因。
（刊記）所有藥物燒成黑色，都能止血，所以將此方命名為「十灰散」。但是，只有棕櫚皮具有收澀止血的作用，其他藥物都具有清熱解毒、活血化瘀的作用。將這些藥物合在一起，雖然主要作用是止血，卻沒有收澀留瘀的弊端。經常使用此方，沒有後遺症，怎麼能把它看作是峻猛的方劑呢？
太平丸，治療久咳、肺萎縮、肺癰。
將天冬、麥冬、知母、川貝母、款冬花（各三兩）、杏仁、當歸、熟地、生地、黃連（各一兩五錢）、蒲黃、京墨、桔梗、薄荷（各一兩）研磨成細粉，混合均勻。用白蜜四兩，在銀器或石器中煉製成熟，再加入黑驢皮膠一兩五錢，待其熔化後，加入藥粉攪拌均勻，再加入少量麝香，熬煮二三沸，製成彈子大小的丸藥。飯後細嚼一丸，用薄荷湯慢慢送服。睡前含服此丸仰臥，使藥物流入肺部，則肺部清淨，咳嗽減輕。凡咳嗽服用此藥，七天即可痊癒。
（注釋）肺位於膈膜上方，湯藥清洗宜從下往上，如果藥效已超過病灶，則療效難以顯著。這就是含服化解的方法之所以妙的原因。後莊一生治療氣鬱痰凝，胸膈痞塞，用人參、貝母、苦參、沉香、薄荷研末製成蜜丸，含在口中使其自行溶化，慢慢滲入。這可以說是善於學習前輩的典範。
潤肺膏，治療久咳、肺燥、肺萎縮。
將一隻羊肺洗淨，然後將杏仁（研磨成粉）、柿霜、酥油、澱粉（各一兩）、白蜜（二兩）與水攪拌成糊狀，灌入羊肺中，用水煮熟，像平常一樣服用。
（注釋）原注說：出血後會乾燥，乾燥則火旺，肺部會枯萎。想要從腎臟滋養陰液，卻不先滋養陰液之母（指脾），這是合理的嗎？但是肺是氣多血少的器官，所以一切活血藥都不想使用。以羊肺為主藥，其他滋潤的藥物為輔藥，這是人們容易做到的。用澱粉的甘涼，不僅能清肺金，還能培補脾土，這是人們所不知道的。我認為這是治療上焦損傷的主藥。肺熱葉焦引起的肺萎縮、飲水不解渴的上焦虛損，都可以仿照此法治療。
可久先生是治療上焦損傷的聖手，所以葉氏治療吐血的各種症狀都遵循他的方法。但是後人大多從《醫貫》入手，不區分上焦損傷和下焦損傷，只知道六味、八味等方劑而已，所以療效不好。現在流傳的葛氏方劑，只有白鳳膏比較有名，其他就很少了，真是太可惜了！
燮理十全膏，滋補陰陽，調和氣血。
將人參、黃耆（各三兩，炙）、白朮（六兩）、熟地（八兩）、當歸尾、白芍、川芎（各二兩）、甘草（一兩，炙）等藥材混合使用。