《重慶堂隨筆》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 卷上
（注）從治之法，從外面見證之標而言也。究其裡面致病之本而論，則不拘何法，無非正治。
靈胎先生云：文中子曰：醫者，意也；藥者，瀹也。謂先通其意，而後用藥物以疏瀹之。善哉言乎！醫理在是矣。而意之通實難，泥一成之見，而欲強人之病以就吾說，其患在固執；好作聰明而不窮究乎古人之成書，是猶兵家之廢陣圖、法吏之廢律令也，其患在不學。由前之說在不能用意，由後之說在誤於用意夫。
然以不學之人與不通之識，而又熾以忮同列、競名利之心，以此用藥，其不致抱薪而救火、持水而投石者幾何哉？語云：學書紙費，學醫人費。蓋為此也。
（注）固執不通者，無才以勝其學也，好作聰明者，無學以副其才也。人必有天賦之才而讀破萬卷，庶可以為醫矣。第人心不同，既如其面，而人體不同，亦如其心。病變無窮，證隨體異，治雖宜遵古訓，亦須活法在人。神而明之，化而裁之，非通才實學，卓識深思者，惡足以語此？
（刊）學醫人費，舉世聞之，而不自揣其才學，輒欲為醫者日益多。故昌邑黃玉楸之言曰：聞之《呂覽》，始生之者天也，養成之者人也。成之者，遂其生也，是天人之合也。然生之者，布帛也，菽粟也；殺之者，若鋒刃，若鼎鑊，若水旱，若蝗螟。生之途未能十一，殺之途不止十三，何其生之寡而殺之多也！此人事也？抑天道那？玉楸子曰：此未足以為多也。有其至多者焉。
屠羊說以屠羊傳而羊不哀，其道孤也；無何屠牛坦以屠牛傳而疱丁起，其黨漸眾，牛始哀矣，無何高漸離以屠狗傳而聶政興、朱亥出、樊噲生，其徒愈繁而狗始悲矣；無何白起、章邯之屬以戰將名，甯成、郅都之輩以刑官著，自茲屠人者傳矣。風氣開，下流眾，苟道將、爾朱榮之徒且比肩來，索元禮、來俊臣之類更接踵至，尤而效之，抑又甚焉。至於原野厭人之肉，川穀流人之血，人始哭矣。
此良可疾首痛心巳，而君子未以為痛也。何則？大難既平，且不睹兵革之事，且不聞羅織之經，其人死，其禍絕，往者已矣，來者猶幸。夫何庸工群起而談岐黃，則殺人至多而不可勝窮者，無如此甚矣，不以戈鋋而人罹鋒刃，不事箝網而人遭誅夷，其書多，其傳久，其流遠，其派眾，其人已死，其禍不絕，遂使四海之大，百世之遠，盡飲其羽，飽其鋒，登其梯，入其甕。水旱不年有，而此無免時，蝗螟不歲見，而此無逃期，痛哉痛哉！此最可痛哭流涕者也。
其天道乎？抑人事耶？雄謂此言沉痛已極，足以警世，故附錄於此。惟黃氏雖精究醫學，而泥古太甚，偏尚扶陽，恐未深於閱歷者。所以非知之艱，行之艱也。楊素園大令云：玉楸所著各種，議論悉本《內經》，惟自負太高，未免有意矜奇，賢智之過，往往如此。斯為定評。
白話文：
卷上
從治病的方法來說，是根據外在的病徵來判斷。但追究疾病的根本原因，則不論採取何種方法，最終目的都是正治（治療根本）。
靈胎先生說：文中子說：「醫者，用心也；藥者，疏通也。」意思是說，要先了解病人的病情（用心），然後再用藥物疏通治療。這句話說得好啊！醫學的道理就在這裡。但要真正了解病人的病情很困難，如果墨守成規，強求病人的病情符合自己的理論，就會陷入固執的錯誤；如果自以為聰明，不深入研究古代醫家的著作，就像軍隊廢棄了行軍布陣圖，官吏廢棄了法律法令一樣，錯誤在於不學習。前者是不能用心，後者是誤用其心。
然而，那些既不學習，又缺乏醫學知識，還嫉妒同僚、爭名奪利的人，用這樣的心態來行醫，又有多少人不是抱著柴火去救火，端著水去滅石呢？俗話說：「學書費紙，學醫費人。」就是這個道理。
固執不通的人，是因為沒有能力勝任他的學問；自以為聰明的人，是因為沒有學問來輔助他的才能。一個人必須有天賦的才能，並且博覽群書，才能成為醫生。但是，人心各不相同，就如同人的面貌一樣，人體的狀況也各有不同，就如同人心一樣。病症變化無窮，病徵也隨著體質而異，治療雖然應該遵循古訓，但也要靈活運用。能夠深入了解，然後巧妙地處理，這非得是通曉醫理，具有深厚學識、卓越見識和深刻思考的人才能做到。
學醫費人，這句話世人皆知，但那些不自量力，就想要行醫的人卻越來越多。昌邑黃玉楸說：從《呂覽》中得知，人生下來是天的功勞，而後天的養成則靠人。養成一個人，使他得以生存，這是天人合一的結果。然而，使人得以生存的是衣食住行，使人死亡的因素卻有刀兵、水旱、蝗災等等，生存的途徑不到十分之一，致死的途徑卻超過十三種，怎麼生存的途徑這麼少，致死的途徑卻這麼多呢？這是人事呢？還是天道呢？玉楸子說：這些還不算多呢，還有更多呢！
屠羊的人以屠羊的方法傳授，羊卻不悲哀，因為他的方法單一；後來屠牛的人傳授屠牛的方法，庖丁出現了，他的門徒逐漸增多，牛才開始悲哀；後來屠狗的人傳授屠狗的方法，聶政、朱亥、樊噲出現了，他的門徒越來越多，狗才開始悲哀；後來白起、章邯之類以戰將聞名，甯成、郅都之類以刑官著稱，從此屠殺人的方法就傳播開來了。風氣一開，下層的人就多了起來，像苟道將、爾朱榮之類的人就紛紛效仿，像索元禮、來俊臣之類的人更是接踵而至，更是變本加厲。以至於原野上到處都是人的屍體，山谷中到處都是人的血液，人們才開始哭泣。
這真是令人痛心疾首的事情，但君子卻不把它當作痛事。為什麼呢？因為大難已過，人們看不到戰爭，聽不到陷害的陰謀，那些人死了，禍害也就消除了，過去的就過去了，將來還有希望。但是，為什麼庸醫紛紛談論岐黃之術，而殺人最多，多到不可勝數呢？沒有比這更厲害的了，不用刀兵，人們就遭到殺害，不用陷阱，人們就遭到誅殺，他們的書很多，流傳很久，影響很廣，門徒很多，他們自己死了，但禍害卻沒有斷絕，以至於使整個天下，幾百年來，都受到他們的毒害。雖然水旱和蝗災都有，但這些禍害卻沒有停止的時候，真是太痛心了！這是最令人痛哭流涕的事情。
這是天道呢？還是人事呢？我認為這段話說得非常沉痛，足以警示世人，所以把它記錄下來。只是黃氏雖然精通醫學，但過於拘泥古法，偏重於扶陽，恐怕是因為閱歷不夠深。所以，不僅是知道很難，實踐更難。楊素園大令說：玉楸所寫的各種醫書，論述都本於《內經》，只是自負太高，難免有意標新立異，賢人的缺點，往往如此。這是對黃玉楸的評價。