《重慶堂隨筆》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 卷上
勞病每兼失血，治法不可執一，俞惺齋論之最詳。且辨仲醇三法之流弊，亦皆中肯。末云血溢上竅，屬陽盛陰虛、有升無降者十居八九，若謂服苦寒藥必死，則《金匱》之瀉心湯不幾為罪之魁哉？尤為闡發至當。蓋勞則火升，血因火溢，是其常也；其氣不攝血，陽虛陰必走者，是其變也。
不知其常，焉能知變？惟守經者能達權，苟不知常，侈痰其變，是為亂道。《內經》云：陰平陽秘，精神乃治。此為治虛之要旨。後人援引大易扶陽抑陰之說以欺世，甚以鰲山走馬燈為喻，世皆惑之。香岩先生嘗辨之曰：燈之動固由於火，而火之明本於油，若油干則火亦滅矣。
可見陽脫者，亦陰先竭而陽無依也。
（注）醫貴識病，病識得真，則硝、黃、麻、桂皆是對病良藥，病識不真，則參、耆、歸、地皆是殺人毒藥。如丹溪先生善用知、柏，後人多議其非。若識病既真，辨其當用者而用之，知、柏亦有起死回生之力。陰虛火熾之勞，世豈無其證乎？最可笑者，黃履素執其己賦之偏，欲概萬人之體，著《折肱漫錄》極詆寒涼，專崇溫燥。夫子曰：好仁不好學。
其此公之謂哉！
（刊）女子陰類，以血為主，故陰足而經行，血當外露者也；男子陽類，以氣為主，故陰足而精通，血不外露者也。苟無所傷，終身可以不露，露即病也，不過大小輕重之間耳。
精滑自遺，每成勞損，男女皆有之，丹溪謂女人之帶下，即男子之精遺也。陰虛火動者為虛，濕熱下注者為實。不論虛實，皆宜佐以黃柏，苦能堅陰固腎，寒能清熱勝濕也。間有屬陽虛而當溫補者，百中一二耳。
（注）治濕熱遺帶松石豬肚丸、《元珠》端本丸，陰虛者三才封髓丹、六味地黃丸，皆有捷效。
女人虛勞較多於男子者，致虛致勞之途匪一，不僅隱曲抑鬱也。月事未行，先有帶下，帶下過多，精髓漸渴，婦女習以為常，不比男子遺濁，初患即知為病也。迨至行經，或情懷不適，或起居不謹，或飲食不慎，皆能致病。病而失治、誤治，馴至成勞。更有妊娠、產育之事，稍或不慎，略一誤治，勞亦易致。
興言及此，可不憐乎？人子思之，可不孝乎？最不仁者，強裹其足，必欲弓小，圖以悅人之目，而不惜女之軀，竟至因此成勞而死者，尤可慘矣，固軒、岐所未料及也。
（注）女子裹足，究不知始自何人。或云起於妲己，或云起於西施者，皆村瞽之談也。或云肇於漢、唐，而元人伊世珍輯《嫏嬛記》，引《修竹閣女訓》謂範睢言裹足不入秦，用女喻也，是則戰國時已有之矣。意彼時不過略為裹束，如滿洲女子，不任其若男子之放大耳。故漢、唐諸詩詠美人者，並無弓履之稱。
迨李後主宮人窅娘，始作弓月之形，矯揉造作，卒致亡國，此簡齋先生所以罪其作俑也。沈君文浦云：後人沿此，習成錮疾，母毒其女以為慈，姑虐其婦以為愛，遂造億萬世、億萬人無窮之孽。或曰不然，古人為此，非飾美麗也，為拘遊走也。
白話文：
[卷上]
勞病常常伴隨失血，治療方法不能一概而論，俞惺齋的論述最為詳盡。而且他分析仲景三法流弊，也都很精確。文中提到血溢上竅，多半屬於陽盛陰虛、氣血上衝下而不降的情況，佔了八九成。如果說服用苦寒藥一定會死，那麼《金匱要略》中的瀉心湯豈不是罪魁禍首？這點闡述得非常到位。因為勞累則陽氣上浮，血因為陽氣上浮而溢出，這是常理；而氣無法攝住血，陽虛陰氣就必然外洩，這是變證。
不懂得常理，怎麼能夠了解變證？只有遵循經典才能夠靈活運用，如果不懂得常理，而過度推測變證，就是違背醫道。《內經》說：陰平陽秘，精神乃治。這是治療虛證的要旨。後人引用《易經》扶陽抑陰的理論來迷惑世人，甚至用鰲山走馬燈作比喻，世人都被迷惑了。香岩先生曾經辯駁說：燈的運轉固然是由於火，但是火的明亮本於油，如果油乾了，火也會滅了。
由此可見，陽氣衰敗，也是陰氣先耗竭，陽氣無依所致。
（注）醫術貴在識別疾病，疾病診斷準確，那麼硝石、硫磺、麻黃、桂枝都是對症良藥；疾病診斷不準確，那麼人參、黃耆、當歸、生地都是殺人毒藥。比如丹溪先生善用知母、黃柏，後人卻多批評他錯誤。如果診斷準確，辨明應該使用的藥物，知母、黃柏也具有起死回生的功效。陰虛火旺導致的勞病，世上豈少見嗎？最可笑的是，黃履素執著於自己狹隘的見解，想要以己度人，在《折肱漫錄》中極力詆毀寒涼藥物，專崇溫燥藥物。夫子說：好仁不好學。
這不正說的是他嗎！
（刊）女子屬陰，以血為主，所以陰氣充足才會月經來潮，血液外露是正常的；男子屬陽，以氣為主，所以陰氣充足才會精液通暢，血液不會外露。如果沒有損傷，終身都不會外露，外露就是生病了，只是輕重程度不同而已。
精液滑脫自遺，常常導致勞損，男女都有。丹溪認為女人的帶下，就是男人的精液遺洩。陰虛火旺屬於虛證，濕熱下注屬於實證。無論虛實，都應該輔以黃柏，苦寒之性可以滋陰固腎，清熱除濕。偶爾有屬於陽虛而應該溫補的，百中只一二而已。
（注）治療濕熱遺精帶下，松石豬肚丸、《元珠玉函》中的端本丸都有捷效；陰虛者，三才封髓丹、六味地黃丸，都有速效。
女人虛勞比男子多，導致虛勞的原因很多，不僅僅是隱瞞抑鬱。月經還沒來潮，就先有帶下，帶下過多，精髓漸漸虧損，婦女習以為常，不像男子遺精，一開始就知道是生病了。等到來月經，或者情緒不好，或者起居不規律，或者飲食不當，都能導致生病。生病而不治療、誤治，就會慢慢導致虛勞。還有懷孕、生產的事情，稍有不慎，稍微誤治，也很容易導致虛勞。
談到這裡，能不讓人憐憫嗎？做兒女的，能不思慮嗎？最不仁道的，就是強行裹小腳，非要讓腳變小，為了取悅他人，而不惜犧牲女人的身體，甚至因此導致虛勞而死，這更是軒轅、岐伯所沒有預料到的。
（注）女子裹足，究竟不知道始於何人。有人說是妲己，有人說是西施，都是無稽之談。有人說是始於漢唐，元人伊世珍輯錄的《嫏嬛記》引用《修竹閣女訓》，說範睢說裹足不能入秦，用女子作比喻，那麼戰國時就已經有了。意思是當時只是稍微裹束一下，像滿族女子一樣，不像男子那樣放任自流而已。所以漢唐諸詩詠美人，都沒有弓鞋的稱呼。
直到李後主宮人窅娘，才開始做成弓月形，矯揉造作，最終導致亡國，這就是簡齋先生所以責怪她作俑的原因。沈君文浦說：後人沿襲這種做法，形成一種陋習，母親毒害女兒以為慈愛，婆婆虐待媳婦以為疼愛，於是製造了億萬世、億萬人無窮的罪孽。有人說不是這樣，古人這樣做，不是為了裝飾美麗，而是為了限制遊走。