《重慶堂隨筆》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 卷上
析而言之：飲不解渴曰上消，即《內經》之膈消，《難經》之上損，以肺居膈上，而金受火刑，故成渴病；食不充飢曰中消，亦曰消中，《傷寒論》謂之除中，以胃位中樞，而土為火爍，故成消病，胃陽發越則為除中，小溲如膏曰下消，即強中證，亦謂之腎消，以腎處下極。而精被火灼，故成枯病。
統名之曰三消者，謂其肌肉消瘦也。萬物得水則豐腴。得火則乾癟，善飲善食而乾瘦，豈非火燔其液、風耗其津乎？
（注）上消宜用小劑頻服，以清火救肺，白虎加人參湯主之。善飲而小溲少者，熱能消爍其水也，加花粉、麥冬以滋液，小溲多者，水液不能滲泄於外也，加葛根以升清，小溲有而不利者，恐變水腫，桂苓甘露飲清上以開下，俾火降濕行。治中消宜直清胃熱，體實者三黃丸或調胃承氣湯，體虛者黃連豬肚丸。
治下消宜瀉火救陰，知柏八味丸或大補陰九。除中證乃陰竭而胃陽外越也，主死。
（校）《內經》又有飲一溲二之移寒證，《金匱》有飲一溲一之腎氣丸證，皆非真消渴也。《醫碥》辨之甚詳。
（刊）飲多溲多，其常也，不可謂之病，必其肌漸瘦削，始為消渴。雄自幼至今，非酷暑不飲茶湯，惟侵晨必以淖糜為早膳，而晝夜小溲五六行，既清且長，較一日所飲，奚止倍出哉！體氣虛寒則固然。設泥移寒之說，何以至今無恙乎？三複《醫碥》，服其卓見。
健忘，亦虛勞之萌也。先哲云：水清明而火昏濁，此智愚之別。水靜而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。故性靜則心如止水，情動則心若亡猿，煩擾外馳，存乎中者幾希矣。存乎中者幾希，則語後便忘，不俟終日，縱復追憶，邈若山河。惟當夜半雞鳴梏亡之餘，靈明覆櫱，日間所作所為，皆歷歷能記。
由是言之，藥雖有安心養血之功，固不若自為存養之為得耳。蓋七情五志，動即為火，皆足擾我安靜之神，而痰閉血鬱又無論矣。若乃精神衰短，心昏然不能須臾，苟非老而遺忘，何以天奪其魄，梏之反覆，夜氣不足為存？此子輿氏所致嘆於牛山之木也。然泰西鄧玉函《人身說概》謂人記性，含藏在腦。
凡人追憶往事驟不可得，其手不覺搔腦後，若索物令之出者，雖兒童亦如是，此其明證也。愚按天台齊次風先生學問淹博，記性過人，後官禮部侍郎時，墜馬破腦，蒙古醫人刳生牛腹臥公其中，並取生牛腦乘熱納公顙，愈後盡忘所記，不能握筆，則西士之言已有徵驗。蓋腦為髓海，又名元神之府，水足髓充，則元神清湛而強記不忘矣。
若火炎髓竭，元神漸昏，未老健忘，將成勞損也奚疑！
（注）俗謂事過輒忘者曰沒腦油，頗與西士之論合。
（刊）泰西合信氏近著《全體新論》一書，謂腦為主宰覺悟動作之司，一身之靈在腦。其說較鄧氏更詳。其自序云：凡天下之物，莫不有理，惟理未窮，即知有未盡。若能窮理有據，則不論何人言之，皆當信之。蓋人同此心而心同此理，固不得異其人而並異其理也。
白話文：
[卷上]
簡單來說，喝水喝不飽叫做上消，也就是《內經》裡說的膈消，《難經》裡說的 上損。因為肺在膈膜上面，金受火克，所以導致口渴。吃東西吃不飽叫做中消，也叫消中，《傷寒論》稱之為除中，因為胃在身體的中樞，土被火灼傷，所以導致消瘦。胃陽氣外泄則為除中，小便像膏狀叫做下消，也就是強中證，也叫腎消，因為腎在身體的下部，精氣被火灼傷，所以導致身體乾枯。
總稱為三消，是因為它們都會導致肌肉消瘦。萬物得到水就會豐滿，得到火就會乾癟。明明善飲善食卻依然消瘦，豈不是因為火燒灼了體液，風耗損了津液嗎？
（注）治療上消宜用小劑量頻頻服用，以清熱救肺，白虎加人參湯是主要的藥方。善飲而小便少的人，是熱氣消灼了體液，應加入花粉、麥冬滋養體液；小便多的人，是體液無法向外排出，應加入葛根來升清；小便不通暢的人，恐怕會變成水腫，要用桂苓甘露飲清熱利尿，使火下降，濕氣通暢。治療中消要直接清胃熱，體質實的人用三黃丸或調胃承氣湯，體質虛的人用黃連豬肚丸。
治療下消要瀉火救陰，知柏八味丸或大補陰丸。除中證是陰氣耗竭而胃陽外泄，預後很差。
（校）《內經》裡還有飲水多小便少是寒邪移位的證候，《金匱要略》裡有飲水和小便一樣多的腎氣丸證候，這些都不是真正的消渴病。《醫碥》對此辨析得很詳細。
（刊）飲水多小便多是正常的現象，不能算是病，必須是肌肉逐漸消瘦，才算是消渴病。我從小到大，除非酷暑，從不喝茶湯，只在清晨吃點稀粥，而晝夜小便五六次，小便清長，比一天喝的水還要多，這怎麼算是病呢？體質虛寒的人當然如此，如果照搬寒邪移位的說法，我怎麼到現在還好好的呢？我反覆研讀《醫碥》，佩服其獨到的見解。
健忘也是虛勞的開始。古人說：水清則明，火濁則昏，這是聰明與愚笨的區別；水靜則神藏，火躁則消亡，這是存亡的區別。所以性情平靜，則心如止水；情志動盪，則心神不寧，煩擾不安，心中能保持平靜的很少。心中平靜很少，就會說話說到一半就忘記，不到一天，即使追憶，也像隔著山河一樣遙遠。只有在半夜雞鳴之後，精神恢復時，白天做的事情才能歷歷在目。
由此可見，雖然藥物有安心養血的功效，但還是不如自己保養的好。因為七情六慾，一動就生火，都會擾亂我們平靜的神志，更別說痰阻血瘀了。如果精神衰退，心神昏沉，不能片刻安寧，如果不是年老而引起的健忘，那是因為天性奪去了他的神志，使他反覆無常，夜間的精氣不足以維持生命，這就像子輿氏在牛山嘆息一樣。然而，西方鄧玉函的《人身說概》說人的記憶力藏在腦子裡。
凡是人追憶往事一時想不起來，手不自覺地摸後腦勺，好像在尋找東西讓它出來一樣，即使是孩子也是這樣，這是很明顯的證據。我認為天台齊次風先生學問淵博，記憶力超群，後來擔任禮部侍郎時，墜馬傷了腦袋，蒙古醫生剖開活牛的肚子，讓他躺在裡面，並取活牛的腦子趁熱敷在他的額頭上，傷好後他完全忘記了以前記住的東西，不能提筆寫字，那麼西方人的說法就有驗證了。因為腦是髓海，又叫元神之府，水足髓滿，則元神清澈而記憶力強。
如果火燒灼髓竭，元神逐漸昏暗，年輕時就健忘，將會導致勞損，這是毫無疑問的！
（注）俗話說事情做完就忘記了，叫做“沒腦油”，這和西方人的說法很吻合。
（刊）西方合信氏最近寫的《全體新論》一書，說腦是主宰意識、感覺和動作的器官，人的靈魂在腦子裡。他的說法比鄧氏更詳細。他在序言中說：天下萬物，莫不有其道理，只是道理沒有窮盡，就說明還有未盡之處。如果能窮究道理，有充分的根據，那麼不論什麼人說，都應該相信。因為人同此心，心同此理，不能因為人不同而道理就不同。