《重訂靈蘭要覽》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 中風
名為何病?岐伯對曰：病生在腎，名為腎風。不能食，善驚而心氣痿者死。）胃風之狀，頸多汗惡風，飲食不下。膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄。論形瘦而腹大。首風之狀，頭面多汗，惡風。當先風一日，則病甚頭痛，不可以出內，至風日則痛少愈。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬其風，不能勞事，身體盡痛則寒。
中風最宜辨閉脫二症，閉症宜開，脫症宜固，惟當辨其脈虛大以為別。至於閉症氣塞，亦有六脈俱絕者，不得以其無脈而誤認為脫症也。
中風將發預防之方
黃耆（蜜炙，五錢），防風（一錢五分），人參（一錢五分），橘紅（一錢），歸身（酒洗，二錢五分），木通（二錢五分），山梔（一錢），甘草（五分），紅花（三分）。
脾胃虛弱，語言無力，再加人參三錢，乾山藥一錢五分，薏仁二錢，白朮一錢。內熱加山梔至二錢，仍多啖雪梨妙。渴加麥冬二錢五分，五味子五分。眩暈加明天麻一錢。痰多而暈，更加旋覆花五分；腳膝麻痹無力，加杜仲薑汁炒去絲，牛膝，酒浸，石斛，酒浸，各一錢五分。夜臥不安，或多驚恐，心神不寧，加炒酸棗仁，茯神各一錢五分。
上用水二鍾，煎至一鍾，入竹瀝一杯，梨汁一匙，溫服無時。
方書每以六經形證為定法，用小續命湯加減。豈不知《內經》云：風為百病之長，善行而數變，必審十二經見證，庶無實實虛虛之誚矣。
中風將發之前，未有不內熱者。熱極生風，能令母實，故先輩謂以火為本，以風為標，治法先以降心火為主，心火既降，肝木自平矣。此實則泄其子之法也。若作風治而以辛熱之藥疏之者，固貽害不小，而調氣一法，亦百無一驗，明者更精思之。
《太平廣記》載：唐·梁新見一朝士診之曰：風疾已深，請速歸去。其朝士復見鄜州馬醫趙鄂，乃復診之，言疾危與梁說同矣。曰：只有一法，請官人試吃消梨，不限多少，咀齕不及，絞汁而飲。到家旬日，惟吃消梨首爽矣。此亦降火除熱之驗也。《本草》云：有士人病危，諸治不應，遂就診楊吉老。令服雪梨擔余而瘳，與此朝士相彷彿。
卒中之初，有決不可吐者，有決不可進辛劑，即薑湯亦禁用者，不可不知。
今人治五臟氣絕，口開手撒，眼合遺尿，鼻聲如鼾，昔人所不治者，以大劑參、耆濃湯灌之，多有得生者。可見世無不可醫之證，而昔人徒認此證為有餘，不知其不足，見投之以順氣疏風之藥，往往長逝。（順氣疏風而妄損元真，豈可不明辨以悟人哉。）遂目為氣絕不治之候也。則其他之為虛症，而為醫所誤，或幸而獲痊，或不幸而斃者，可勝計哉。
白話文：
中風
古代醫書將中風分為數種，例如腎風、胃風、首風、漏風、泄風，各有不同的症狀表現。腎風的症狀是不能進食，容易驚嚇，心氣衰弱，嚴重者會死亡。胃風則表現為頸部多汗、怕風、飲食不進、膈肌阻塞不通暢、腹部脹滿、脫衣後更加脹滿、吃寒涼食物則腹瀉，體形消瘦而腹部肥大。首風的症狀是頭面部多汗、怕風，在發病前一天就開始頭痛加劇，不能外出，等到正式發病時頭痛會稍微減輕。漏風的症狀是多汗，不能穿單衣，進食後會出汗，嚴重者全身出汗、呼吸困難、怕風、衣服經常濕透、口乾渴、不能勞動。泄風則表現為多汗，汗水浸濕衣服，口乾，感受風寒，不能勞動，全身疼痛且畏寒。
治療中風最重要是辨別閉證和脫證，閉證應採取開通的方法治療，脫證則應採取固攝的方法治療。需仔細辨別脈象的虛實大小來區分。即使是閉證氣機阻塞，也有可能六脈俱絕，不能因為沒有脈象就誤認為是脫證。
中風將發時預防的方劑：
黃耆（蜜炙，五錢）、防風（一錢五分）、人參（一錢五分）、橘紅（一錢）、當歸尾（酒洗，二錢五分）、木通（二錢五分）、山梔子（一錢）、甘草（五分）、紅花（三分）。
如果脾胃虛弱，言語無力，可再加人參三錢、山藥一錢五分、薏仁二錢、白朮一錢；內熱明顯可增加山梔子至二錢，並多吃雪梨；口渴可加麥冬二錢五分、五味子五分；眩暈可加天麻一錢；痰多伴隨眩暈可加旋覆花五分；腳膝麻痺無力可加杜仲（薑汁炒去絲，一錢五分）、牛膝（酒浸，一錢五分）、石斛（酒浸，一錢五分）。夜臥不安，容易驚恐，心神不寧，可加炒酸棗仁、茯神各一錢五分。
用藥方法：以上藥物用水二盅煎至一盅，加入竹瀝一杯，梨汁一匙，溫服，隨時可服用。
古方常以六經辨證論治，用小續命湯加減。但《內經》記載：風是百病之首，善於遊走變化，必須仔細判斷十二經脈的病證，才能避免誤診。
中風將發之前，必然有內熱，熱極生風，母實則子虛，所以前輩們認為以火為本，以風為標，治療方法應先以降心火為主，心火下降後，肝木自然平順，這是泄子法的運用。如果單純治療風邪，使用辛熱藥物疏散，危害不小，單純調氣的方法也效果甚微，聰明的人應該仔細思考。
《太平廣記》記載：唐朝一位朝官患風疾，一位醫生診斷病情嚴重，讓他趕快回家。這位朝官又找了鄜州的馬醫生趙鄂診治，趙鄂也認為病情危急，說只有一種方法，就是讓病人大量食用雪梨，不限數量，不要細嚼，直接榨汁飲用。這位朝官回家十天，只喝雪梨汁，病情就好了。這也是降火除熱的驗證。《本草》中也記載了類似病例，一位士人病危，各種治療方法都不見效，後來求診於楊吉老，服用大量雪梨後痊癒。
中風初期，絕對不能嘔吐，絕對不能服用辛辣藥物，即使是薑湯也禁用，這點必須注意。
現代人治療五臟氣絕，口張開、手撒開、眼睛閉合、尿失禁、鼻鼾如雷的症狀，古人認為無法治療，但現在用大劑量的人參、黃耆濃湯灌服，許多病人因此得救。由此可見，世上沒有不可治的病，只是古人誤以為是實證，不知道是虛證，使用疏風順氣的藥物，反而導致病人死亡（妄損元真，豈可不明辨以悟人）。因此，將此症狀誤認為氣絕不治。其他很多虛證也被醫生誤診，有的僥倖痊癒，有的不幸死亡，不勝枚舉。