《重訂靈蘭要覽》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 中風
《素問·風論》黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，（滑云：枯當作風。）或（當作均）。為風也。其病各異，其名不同。或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。岐伯曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也，則衰食飲。
白話文：
黃帝問：「風邪侵襲人體，有的會導致寒熱交替，有的會導致體內發熱，有的會導致體內發寒，有的會導致癲狂發作，有的會導致半身不遂，這些都是風邪造成的。它們的症狀各不相同，名稱也不一樣。有的風邪還會深入到五臟六腑，令人不知如何化解，請你解釋一下。」
岐伯答道：「風氣藏匿於皮膚之下，不能深入內部，也不能發散到體外。風的性質是善於流動和變化的。毛孔張開時，就會感到寒冷；毛孔閉塞時，就會感到燥熱煩悶。風熱之邪入侵時，會使人食慾不振。」
其熱也，則消肌肉。故使人怢而不能食，名曰寒熱。（怢音突，忽忘也。又音退。慄，寒戰也。）風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥。其人肥則風氣不得外泄，則為熱中。而目黃人瘦則外泄而寒，則為寒中，而泣出。風氣與太陽俱入行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肉膹䐜（音忿真。
白話文：
當身體感到發熱時，肌肉就會消瘦。因此，會讓人感到健忘，無法進食，這就是所謂的「寒熱」（健忘又作「退」，發抖又作「慄」）。
風氣和陽明經的氣進入胃部，沿著經脈向上到達眼睛的內眼角。如果這個人肥胖，風氣無法向外發散，就會導致熱中。而如果這個人目黃消瘦，風氣向外發散導致寒冷，就會導致寒中，而出現流淚。
風氣和太陽經的氣一起進入各個經脈的俞穴，散佈在肌肉和皮膚之間，與衛氣相互交合。如果這條通道不通暢，就會導致肌肉僵硬、疼痛（「膹」音「忿真」）。
）而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉即不仁也。癘者有（疑當作因）。榮氣熱胕，（腐同）。其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。（滑云：此當在上收假癘者上）。或曰名寒熱。（五字疑衍。）以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於風者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風。
白話文：
（疾病）如果是由外傷造成的，則會化膿。衛氣凝滯無法運行，所以肉就會失去知覺。惡瘡是有原因的。榮氣過熱發炎，（把肉）腐蝕化膿。氣血不暢，所以導致鼻樑塌陷而臉色難看，皮膚潰爛。風寒侵襲經脈而不散，稱為惡瘡風。（注：這一段應放在上文假惡瘡的後面）有人稱此為寒熱病。（這五個字疑似衍文）春天的甲乙木月受風傷的為肝風，夏天的丙丁火月受風傷的為心風，夏末的戊己土月受風傷的為脾風，秋天的庚辛金月受邪氣侵襲的為肺風，冬天的壬癸水月受邪氣侵襲的為腎風。風氣侵入五臟六腑的腧穴，也會形成臟腑之風，各自侵犯其所屬的經絡，就成為偏風。
風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，（書云：中右為真氣已絕，較中左更深，余嘗治右偏類中數人，皆用養血祛風，佐以化痰利濕而愈。已於《治驗錄》詳言之，參觀即知。）則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則腸風飧泄。
白話文：
風邪邪氣順著風府穴上升，會導致腦風（腦卒中）。風邪進入絲絡（眼周的小血管），就會導致眼睛畏寒。喝酒引起的中風，叫做漏風。在房事後大汗淋漓而中風（書上說：中風右側的話，表示真氣已經耗盡，比中風左側更嚴重。我曾經治療過好幾位右半身中風的患者，都用養血祛風、輔以化痰利濕的方法治癒了。我在《治驗錄》中已有詳細記載，參考一下就可以知道。）叫做內風。剛洗完頭後中風，叫做首風。長期累積的風邪進入體內，就會導致腸風瀉痢。
外在腠理，則為泄風。故風者，百病之長也。至其變化，乃為他病也。無常方，然致有（當作皆）風氣也。帝曰：五臟風之形狀不同者何?願聞其診，及其病態。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，書晝日則瘥，暮則甚。診在眉上，其色白。（仲景云：肺中風者，口燥而唾，身暈而重，冒而腫脹。
白話文：
身體的皮膚表面如果被風邪入侵，就會出現出汗的症狀。因此，風邪是各種疾病的根源。風邪變化多端，可以引發其他疾病。風邪造成的疾病沒有固定的治療方法，但它們都有風氣侵襲的共同特徵。
黃帝問： 五臟風邪的具體症狀有什麼不同？請告訴我如何診斷，以及它們的病態表現。
岐伯答：
- **肺風：**多汗、怕風、面色蒼白，時常咳嗽和氣短，白天症狀緩解，傍晚加重。診斷部位在眉毛上方，面色發白。
- （仲景註：肺中有風邪的人，口乾舌燥，身體沉重乏力，頭暈腫脹。）
）心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒哧，赤色，病甚則言不可快。診在口，其色赤。（仲景云：心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食則嘔。）肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，憎女子。診在目下，其色青。（仲景云：肝中風者，頭目瞤，反脅痛，常嘔，令人嗜甘。
白話文：
心風的症狀：
- 多汗，怕吹風
- 情緒焦躁，容易發怒和打嗝
- 面色發紅，病情嚴重時說話困難
肝風的症狀：
- 多汗，怕吹風
- 容易悲傷
- 面色略帶青色
- 咽喉乾燥，容易發怒，討厭女性
診斷：
- 心風：檢查口腔，顏色發紅
- 肝風：檢查眼睛下方，顏色發青
）脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食。論在鼻上，其色黃。（仲景云：脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，肢中煩重，目皮瞤瞤而短氣。）腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炱，隱曲不利，診在肌上，其色黑。（《奇病論》云：有龐然如水狀，切其脈大緊，身無痛處，形不瘦，不能食，食少。
白話文：
脾風的症狀：
- 容易出汗，怕冷。
- 身體乏力，四肢不想動。
- 臉色蒼白偏黃，食慾不振。
- 症狀出現在鼻子部位，顏色偏黃。（仲景說：脾臟有風，會出現發熱、像醉酒一樣、身體感到沉重、眼皮跳動、氣短等症狀。）
腎風的症狀：
- 容易出汗，怕冷。
- 臉部浮腫。
- 腰痛，無法站直。
- 臉色發黑，身體蜷縮，活動不便。
- 症狀出現在皮膚部位，顏色偏黑。（《奇病論》中記載：有的人腫脹得像水一樣，摸脈搏時感覺很緊張，身上沒有疼痛的地方，但體型不瘦，不能吃東西，吃得很少。）
名為何病?岐伯對曰：病生在腎，名為腎風。不能食，善驚而心氣痿者死。）胃風之狀，頸多汗惡風，飲食不下。膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄。論形瘦而腹大。首風之狀，頭面多汗，惡風。當先風一日，則病甚頭痛，不可以出內，至風日則痛少愈。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬其風，不能勞事，身體盡痛則寒。
白話文：
**問：**這是什麼病？
岐伯回答： 病在腎臟，叫做腎風。不能吃東西，容易受驚嚇，心氣衰弱的人會死亡。
胃風的症狀： 脖子容易出汗，畏懼風寒，吃不下東西。胃氣不通暢，肚子經常脹滿。脫掉衣服就會腹脹，吃了寒涼的東西就會腹瀉。體型消瘦，但肚子很大。
頭風的症狀： 頭面部容易出汗，畏懼風寒。在風到來的前一天，頭痛會加重，不能外出或進屋，到了風到來的那天，頭痛會稍微緩解。
漏風的症狀： 容易出汗，經常無法穿單衣。一吃東西就會出汗，嚴重時會全身出汗，喘息，畏懼風寒，衣服經常被汗水浸濕。口乾，容易口渴，不能勞動。一勞動就會全身疼痛，並且感到寒冷。
泄風的症狀： 出汗較多，汗水會浸濕衣服。口乾，風邪從上面侵襲，不能勞動。全身疼痛時會感到寒冷。
中風最宜辨閉脫二症，閉症宜開，脫症宜固，惟當辨其脈虛大以為別。至於閉症氣塞，亦有六脈俱絕者，不得以其無脈而誤認為脫症也。
中風將發預防之方
白話文：
中風最重要的是區分「閉證」和「脫證」這兩種病症。閉證應該疏通，脫證應該固攝，要根據脈象虛大來加以區分。至於閉證氣機不通，也有六脈全無的，不能因為沒有脈搏就誤認為是脫證。
黃耆（蜜炙，五錢），防風（一錢五分），人參（一錢五分），橘紅（一錢），歸身（酒洗，二錢五分），木通（二錢五分），山梔（一錢），甘草（五分），紅花（三分）。
白話文：
- 黃耆（用蜂蜜炙烤，5 錢）
- 防風（1 錢 5 分）
- 人參（1 錢 5 分）
- 橘紅（1 錢）
- 當歸身（用酒清洗，2 錢 5 分）
- 木通（2 錢 5 分）
- 山梔（1 錢）
- 甘草（5 分）
- 紅花（3 分）
脾胃虛弱，語言無力，再加人參三錢，乾山藥一錢五分，薏仁二錢，白朮一錢。內熱加山梔至二錢，仍多啖雪梨妙。渴加麥冬二錢五分，五味子五分。眩暈加明天麻一錢。痰多而暈，更加旋覆花五分；腳膝麻痹無力，加杜仲薑汁炒去絲，牛膝，酒浸，石斛，酒浸，各一錢五分。夜臥不安，或多驚恐，心神不寧，加炒酸棗仁，茯神各一錢五分。
上用水二鍾，煎至一鍾，入竹瀝一杯，梨汁一匙，溫服無時。
白話文：
脾胃虛弱，說話無力，可加入人蔘三錢、乾山藥一錢五分、薏仁二錢、白朮一錢。
若有內熱，可加入山梔子至二錢，並多吃梨子。
若口渴，可加入麥冬二錢五分、五味子五分。
若眩暈，可加入天麻一錢。
若痰多而暈，可加入旋覆花五分。
若腳膝麻痹無力，可加入杜仲（薑汁炒去絲）、牛膝（酒浸）、石斛（酒浸），各一錢五分。
若夜間難以安眠、多驚恐，或心神不寧，可加入炒酸棗仁、茯神，各一錢五分。
方書每以六經形證為定法，用小續命湯加減。豈不知《內經》云：風為百病之長，善行而數變，必審十二經見證，庶無實實虛虛之誚矣。
白話文：
中醫書籍通常以十二經絡的徵象作為診斷依據，並以此加減調整「小續命湯」。然而，大家忽略了《黃帝內經》所說：「風」是各種疾病的根源，它變化多端、遊走不定。因此，我們應該仔細審查十二經絡的徵象，這樣纔不會出現「虛證當實治，實證當虛治」的錯誤。
中風將發之前，未有不內熱者。熱極生風，能令母實，故先輩謂以火為本，以風為標，治法先以降心火為主，心火既降，肝木自平矣。此實則泄其子之法也。若作風治而以辛熱之藥疏之者，固貽害不小，而調氣一法，亦百無一驗，明者更精思之。
白話文：
中風即將發作前，體內必定有熱。過度熱氣會生風，風會使氣血瘀滯。所以前輩醫家認為中風是以火氣為根本，以風邪為表症。治療方法應先以清降心火為主，當心火降下來，肝氣自然也會平復。這其實是根據「實則瀉其子」的原則。如果以疏發風邪的方法治療，使用辛熱藥物來疏通氣血，不僅不會有益，反而會造成不小的傷害。而醫理中的「調氣」方法，對中風來說幾乎沒有效果。有見識的醫師應深入思考這一點。
《太平廣記》載：唐·梁新見一朝士診之曰：風疾已深，請速歸去。其朝士復見鄜州馬醫趙鄂，乃復診之，言疾危與梁說同矣。曰：只有一法，請官人試吃消梨，不限多少，咀齕不及，絞汁而飲。到家旬日，惟吃消梨首爽矣。此亦降火除熱之驗也。《本草》云：有士人病危，諸治不應，遂就診楊吉老。令服雪梨擔余而瘳，與此朝士相彷彿。
卒中之初，有決不可吐者，有決不可進辛劑，即薑湯亦禁用者，不可不知。
白話文：
《太平廣記》記載：唐朝梁新看到一位朝臣，診後說：「風疾很嚴重，請您趕快回家。」那位朝臣又找到鄜州馬醫趙鄂，趙鄂診後也說病情危急，與梁新所說相同。趙鄂說：「只有一種辦法，請您嘗試吃冰糖燉梨子，數量不限，嚼不碎的就榨汁喝。」這位朝臣回家後吃了十幾天冰糖燉梨，病情竟然好轉。這也是降火除熱的驗方。《本草》中記載：有一位士人病情危重，各種治療方法都沒有效果，於是找楊吉老診治。楊吉老讓他服用了雪梨一擔，病情纔好轉，與這位朝臣的經歷類似。
今人治五臟氣絕，口開手撒，眼合遺尿，鼻聲如鼾，昔人所不治者，以大劑參、耆濃湯灌之，多有得生者。可見世無不可醫之證，而昔人徒認此證為有餘，不知其不足，見投之以順氣疏風之藥，往往長逝。（順氣疏風而妄損元真，豈可不明辨以悟人哉。）遂目為氣絕不治之候也。則其他之為虛症，而為醫所誤，或幸而獲痊，或不幸而斃者，可勝計哉。
白話文：
現在的人治療五臟氣絕的情況，患者出現口開、手攤開、眼睛閉合、遺尿、鼻子打鼾等症狀，過去的醫者認為這種情況不可治療，但使用大劑量的參鬚、黨參、黃耆熬成的濃湯灌服，很多患者都獲救了。這說明世界上沒有無法醫治的疾病，而過去的醫者錯誤地認為這種情況是氣有餘而不知道氣不足，給患者投以順氣疏風的藥物，結果患者往往很快去世。（順氣疏風而錯誤地損害元氣，難道不應該弄清楚其中的道理嗎？）後來就把這種情況定為氣絕而無法治療。那麼，其他虛症被醫生誤診，有些僥倖痊癒，有些不幸死亡的情況，豈不是數不勝數嗎？
每見時師初用八味順氣散，多不得效。（八味順氣散為治痰多實證之方，涉虛者是抱薪救火。今人不辨虛實，以為治風主劑，則遺誤非淺，今特正之。）已而用二陳，四物，加膽星、天麻之類，自謂穩當之極，可以久而奏功，而亦竟無一效，何也?蓋妄以南星、半夏為化痰之藥，當歸、川芎為生血之劑，而泥於成方，變通無法故也。正不知通血脈，助真元，非大劑人參不可，而有痰者，惟宜竹瀝，少加薑汁佐之。
白話文：
我常常看到現代的中醫師最初使用八味順氣散，但大多沒有效果。（八味順氣散是治療痰多體實的方劑，對於虛證患者來說，使用它就好比抱著柴火救火。現在的醫生不辨別虛實證，把它當成治療風寒的主劑，這種錯誤貽害不淺，所以我特別來糾正它。）後來他們使用二陳湯、四物湯，加上膽星、天麻等藥，自以為萬無一失，可以長期使用並奏效，但結果卻沒有一個有效，這是為什麼呢？因為他們錯誤地把南星、半夏當成化痰的藥，把當歸、川芎當成生血的藥，而且死守著成方，無法靈活變通。他們根本不知道疏通血脈、幫助元氣的，必須使用大量人參；而有痰的人，最適合用竹瀝，稍微加點薑汁輔助。
不宜輕用燥劑。至於歸、地甘黏，能滯脾氣，使脾精不運，何以能愈癱緩。豈若人參出陽入陰，少則留而多則宜無所不達哉?其能通血脈，雖明載《本草》，人誰信之。
白話文：
治療時不宜輕易使用溫燥的藥物。歸身、地黃、生地等藥味甘而黏膩，容易滯留脾氣，導致脾臟功能失調，怎麼能治癒癱瘓呢？人參可以陽生陰長，少量時能固本培元，大量時又能周身通達。但是它能通血脈，雖然《本草綱目》有記載，但很少有人相信。
里中一老醫，右手足廢，不起於床者二年矣。人傳其不起，過數月，遇諸途。訊之，曰：吾之病幾危矣，始服順氣行痰之藥，了地無應驗。薄暮神志輒昏，度不可支，令家人煎進十全大補湯，即覺清明。遂日服之，浹數月，能扶策而起，無何，又能拾策而步矣。經云：邪之所湊，其氣必虛。
白話文：
村裡有一位老醫生，右手和雙腳癱瘓，已經兩年沒能下牀了。大家傳言他無法起身了。幾個月後，有人在路上碰到他。問起他的病情，他說：「我的病情原本很危急，一開始服用順氣化痰的藥物，卻沒有效果。傍晚時分，神智就會昏迷，自己都覺得撐不下去了，就讓家人熬製十全大補湯給我喝，喝完之後立馬感到神清氣爽。於是每天服用，幾個月過去，我可以用手杖撐著起身，不久後，還能拿著手杖走路了。」經典裡說：邪氣侵犯的地方，那裡的氣血必定虛弱。
吾治其虛，不理其邪，而邪自去，吾所以獲全也。余曰：有是哉，使進順氣疏風之藥不輟者，墓木拱矣。然此猶拘於成方，不能因病而變通，隨時而消息，故奏功稍遲。吾早為之，當不止是也。姑書之以俟明者採焉。
白話文：
我治療他的虛弱，不處理他的邪氣，邪氣就會自行消散，這是讓我痊癒的方法。我說：真的嗎？如果堅持服用疏風順氣的藥物，恐怕下葬的時候棺材板都已經拱起來了。但是，這種做法仍然受限於既定的方劑，不能因應病情的變化而靈活調整，適時調整藥方的用量和劑型，所以效果來得比較慢。如果我早期就採用這個方法，治療效果肯定不止於此。姑且將這個方法寫下來，等待見多識廣的人採納。
此老始亦服順氣疏風，病延載余，繼因病久年老氣虛，試服補劑而有效。遂日進一帖，沉疴若失，遂保其身。然亦不幸之幸，執方治病，病必殆是也。
白話文：
這位老人最初服用疏通氣血、祛風的藥物，但病情拖延了一年多，接著因為生病時間太久，老人元氣虛弱，試著服用補藥後有效。於是每天服用一劑，長年累積的病痛像是消失了，因此得以保全身體。然而這也是一種不幸中的大幸，照著既定的方子治療疾病，疾病必定會越來越嚴重。