《眉壽堂方案選存》~ 卷下 (20)
卷下 (20)
1. 痧疹
痧不外透，火鬱於肺，肺脹則喘；口渴頻煩，熱邪在上，況發厥如驚，尤屬熱象。辛寒解利鬱熱，從《內經》夏至後為病暑治。
連翹，杏仁，黃芩，山梔，蘆根，牛蒡，石膏，紫菀，木通
病在暴冷而發，肌表頭面不透，是外蘊為寒，內伏為熱。肺病主衛，衛為氣分，兩解為是。
麻黃，牛蒡，射干，桔梗，石膏，杏仁，生草，枳殼汁
暴冷外加，伏熱更熾，邪鬱則氣血壅遏，痧疹不肯外達。痰氣交阻，神昏喘促，漸入心包，有內閉外脫之象。
連翹，射干，滑石，銀花，菖蒲，通草
又牛黃丸。
溫疹乃口鼻吸入穢濁之氣，乃無形之邪，上竅阻塞，嗆物不下。醫不知有形無形，但曰清火寒降，至藥直入腸胃，與咽中毫不相干。
牛蒡子，銀花，馬勃，連翹，射干，蘆根
白話文：
痧疹無法順利發出來，是體內火氣鬱積在肺部，導致肺部腫脹而引起喘息；口渴頻繁，是熱邪在上，更何況還出現像驚嚇般的昏厥，更是屬於熱象。應該用辛涼的藥物來解開鬱積的熱氣，可以參考《內經》裡夏至後發病的暑病治療方法。
藥方可用：連翹、杏仁、黃芩、山梔、蘆根、牛蒡、石膏、紫菀、木通。
如果病是因突然受寒而發作，皮膚表面和頭面無法透氣，這是因為外在被寒氣所包覆，而體內則潛伏著熱氣。肺主管衛氣，衛氣屬於氣分，所以應該用同時解表寒和清裡熱的藥物。
藥方可用：麻黃、牛蒡、射干、桔梗、石膏、杏仁、生甘草、枳殼汁。
如果突然受寒，又使體內潛伏的熱氣更加旺盛，邪氣鬱積就會導致氣血壅塞，使痧疹無法順利發出來。痰氣互相阻礙，導致神志不清、喘息急促，並且逐漸影響到心包，出現內閉外脫的危險徵兆。
藥方可用：連翹、射干、滑石、銀花、菖蒲、通草。
另外，可以服用牛黃丸。
溫疹是因為口鼻吸入污濁的氣體，這屬於無形的邪氣，導致上竅阻塞，嗆到的東西無法順利吞嚥下去。醫生不了解有形和無形之邪的差別，只知道用清火降氣的寒涼藥物來治療，結果藥物直接進入腸胃，與咽喉部位毫無關係。
藥方可用：牛蒡子、銀花、馬勃、連翹、射干、蘆根。
2. 外科
脈細數。春、夏間水顆如疥，下焦先發，延及四肢，此先天遺熱伏於陰分，乘天地之氣升越而發。病雖漸渺，除根最難，蓋陰液難成易損，情欲之感，皆與真陰有乖也。
虎潛丸。
寢食如常。自上年失血之後，巔頂、肌膚髮現疥瘰瘙癢，春發冬瘥，先以和血平調方。
制首烏，九蒸桑葉，浙菊花，炒杞子，三角胡麻，金銀花
紅棗肉和丸，每三錢。
陽氣發泄，水穀氣蒸，留濕為瘍。流膿之後，而睪丸偏墜。下焦瘡疾，皆濕甚鬱熱之徵，以宜行氣分、健陽運濕治。
刺蒺藜（雞子清制，四兩），生薏仁（四兩），製半夏，生益智仁（二兩），生於術（八兩），白茯苓
水泛丸。
骨骱屈伸之間，疥癬經年不愈，痛癢流水，外治敷貼不效，曲折處結核，抑且頻噫乾嘔，納食咽中似阻；經水期至，常有帶下。此陽明經絡中久有濕熱，浸淫既久，必有蟲蝕。外治清熱去濕殺蟲，內服藥餌以調和氣血為主，佐苦辛通其經絡，使氣血流行，內外兩治相合。
生耆皮，防風，生米仁，白蒺藜，當歸，防己，桔梗，威靈仙
大風癘疾，周身皮脫如麩，夜則烘烘潮熱，晝起鼓慄寒戰，其風毒流布營衛，無地循環不到，爍人氣血，深入臟腑，為瘍科緊要之症。余非瘍科，僅閱古人方書，推古方醉仙散為首，考其藥性，藉毒驅毒，慮有齒牙之傷。此症發於秋，甚於冬，至春暖入夏，則鮮相沿發，非纏綿之恙，非規矩準繩所能調攝者。暫宗羅氏既濟解毒湯，與高麗參末。
黃芩，升麻，大黃，防風，黃連，柴胡，威靈仙，甘草
陳酒浸一日，竹籃內攤干，煎服。
咽喉腫痛，湯入咽有阻，此皆鬱熱欲變喉風痹塞，急急清散。
牛蒡，元參，金銀花，桔梗，連翹，射干，綠豆殼，通草
另用川連、冰片、硼砂、牛黃點痛處。
喉痹勢緩，鬱火釀痰，未經全清，補湯少進。
炒黃川貝，天花粉，大沙參，夏枯草花，鮮菊葉，白通草
癰瘍膿潰以來，臥床氣機未暢，肥甘過進，胃壅生熱，致口中味甜，納少不飢。只因津液潰散之餘，原非痰凝之比，辛燥滲泄，都是動藥，洞然忽空，求助於食，陽動為消也。自述火升由下上巔，病來迅若風雷，與仲景厥陰心熱如飢恰合。可見厥陽震內風生，肝失和，胃受擾，咽乾舌枯，亦是厥陰消渴。
此肝為主病之臟，胃為受病之腑，古人謂九竅不和，都從胃治。夫清養胃陰，必先制肝陽之擾，故取甘酸化陰之法。
人參，炙甘草，炒麥冬，佩蘭葉，木瓜，生白芍，烏梅肉
瘍潰膩補，胃陽壅遏，加以暑濕熏蒸，自口鼻由中道而入，胃更不和，嘔逆泄瀉。古人謂九竅之疾都為胃病也，但胃為陽腑，剛燥須忌。久臥床褥，脾困艱運，和補仍佐通泄為宜，勿使氣分呆滯。
人參，金石斛，廣皮，荷葉，茯苓，烏梅肉，木瓜，澤瀉
白話文：
外科
脈象細數，春夏之間皮膚出現像疥瘡一樣的水泡，下焦首先發病，然後蔓延到四肢。這是先天遺留的熱邪潛伏在陰分，乘著天地之氣上升而發病。雖然病情看起來逐漸減輕，但徹底根除卻很困難，因為陰液難以生成而容易損傷，情慾的刺激都會損傷真陰。
治療用虎潛丸。
飲食起居如常。從去年失血後，頭頂和皮膚出現疥瘡、瘰癧，瘙癢難耐，春天發作，冬天痊癒，先用和血調經的方劑。
處方：制首烏、九蒸桑葉、浙菊花、炒杞子、三角胡麻、金銀花，紅棗肉和丸，每次服用三錢。
陽氣外泄，水谷之氣蒸騰，導致濕邪停滯而形成瘡瘍。膿液流出後，睪丸出現下墜。下焦的瘡疾，都是濕邪過盛、鬱熱的徵兆，因此應該以行氣分、健陽運濕的方法治療。
治療用水泛丸。
處方：刺蒺藜（雞蛋清製備，四兩）、生薏仁（四兩）、製半夏、生益智仁（二兩）、生於術（八兩）、白茯苓。
關節屈伸處，多年疥癬未愈，疼痛瘙癢，流膿流水，外敷治療無效，關節處形成結核，並且經常呃逆乾嘔，吞嚥食物時感覺咽喉梗阻；月經來潮時，常有白帶。這是陽明經絡中長期存在濕熱，浸淫日久，必然有蟲蝕。外治應清熱去濕殺蟲，內服藥物以調和氣血為主，輔以苦辛之味疏通經絡，使氣血運行通暢，內外治療相結合。
處方：生耆皮、防風、生米仁、白蒺藜、當歸、防己、桔梗、威靈仙。
大風癘疾，全身皮膚脫落像糠秕一樣，晚上覺得烘熱潮濕，白天則畏寒發抖，風毒瀰漫於營衛之間，無處不在，損傷氣血，深入臟腑，這是瘍科危急重症。我不是瘍科醫生，只是閱讀古人方書，參考古方醉仙散為主方，考慮其藥性，以毒攻毒，但擔心會損傷牙齒。此病在秋季發病，冬季加重，到了春暖夏熱則很少發作，並不是纏綿不愈的疾病，也不是規矩準繩所能控制的。暫時採用羅氏既濟解毒湯，加高麗參末。
處方：黃芩、升麻、大黃、防風、黃連、柴胡、威靈仙、甘草。用陳酒浸泡一天，然後攤放在竹籃裡晾乾，煎服。
咽喉腫痛，湯藥進入咽喉就感覺梗阻，這都是鬱熱欲化為喉風痹塞，需要緊急清散。
處方：牛蒡、元參、金銀花、桔梗、連翹、射干、綠豆殼、通草。另用川連、冰片、硼砂、牛黃點敷疼痛處。
喉痹症狀緩解後，鬱火化痰，尚未完全清除，補益藥物應少服用。
處方：炒黃川貝、天花粉、大沙參、夏枯草花、鮮菊葉、白通草。
癰瘍膿液潰破後，臥床不起，氣機不通暢，飲食肥甘過多，胃中壅塞生熱，導致口中感覺甜膩，食慾減少，不飢餓。這是因為津液潰散之後，並非痰飲凝滯，辛燥滲泄之品都是峻猛之藥，會導致氣機虛損，需要依靠飲食來補充，陽氣活動才能使病消退。病人自述熱邪由下向上蔓延到頭頂，病情來勢兇猛，與仲景所說的厥陰心熱如飢相似。可見厥陽震動，內生風邪，肝失調和，胃受擾亂，咽喉乾燥，舌頭枯燥，也是厥陰消渴。
此病以肝為主病之臟，胃為受病之腑，古人說九竅不和，都從胃來治療。要滋養胃陰，必須先制約肝陽的擾動，所以採用甘酸斂陰的方法。
處方：人參、炙甘草、炒麥冬、佩蘭葉、木瓜、生白芍、烏梅肉。
瘍瘡潰爛後用膩補之品，胃陽壅塞，加上暑濕薰蒸，從口鼻經中道而入，胃更加不和，出現嘔逆泄瀉。古人說九竅之疾都是胃病，但胃是陽腑，性燥烈，需忌用辛燥之品。久臥床榻，脾運化功能受阻，和補之品應佐以通泄之品，避免氣分停滯。
處方：人參、金石斛、廣皮、荷葉、茯苓、烏梅肉、木瓜、澤瀉。