《眉壽堂方案選存》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 春溫
溫邪有升無降，經肺氣機交逆，營衛失其常度為寒熱；胃津日耗，渴飲不飢；陽氣獨行，則頭痛面赤。是皆冬春驟暖，天地失藏，人身應之，患此者最多。考古人溫病忌表散，誤投即謂邪熱逆傳心包，最怕神昏譫語。治法以辛甘涼泄肺胃，蓋傷寒入足經，溫邪入手經也。土潤則肺降，不致膹郁，胃熱下移，知飢渴解矣。
嫩青竹葉，白糖炒石膏，杏仁，甘蔗汁，經霜桑葉，麥門冬，生甘草
勞倦嗔怒，是七情內傷，而溫邪感觸，氣從口鼻直走膜原中道。蓋傷寒陽證，邪是太陽次第傳及，至於春溫夏熱，鼻受氣則肺受病，口入之氣，竟由脘中，所以原有手經見症，不比傷寒足六經病也。其原不同，治法亦異。仲景論溫邪不可發汗，汗則劫津傷陽，身必灼熱，一逆尚引日，再逆促命期。
又云：鼻息鼾，語言難出，劇則驚癇瘛瘲。無非重劫陰陽而然。今病發熱，原不似太陽客邪見證，所投羌防辛溫表汗之誤，即為逆矣。上竅不納，下竅不出，亦屬常事，必以攻下稀水泄熱，殊不知強汗劫津而陽傷，妄下劫液而傷陰矣。頃診脈兩手如搐而戰，舌乾燥而無津，齒前板干，目欲瞑，口欲開；周身燈照，而淡晦斑紅，隱隱躍躍；幾日來時有呃逆，因胃乏穀氣而中空，肝陽衝突，上冒肆虐耳。為今反正，先與糜粥，使胃中得濡，厥陽不致上冒，而神昏之累可已。
進藥之理，甘溫可以生津除熱，即斑疹亦不足慮也。觀仲景論中，邪少虛多，陰液陽津並涸者，復脈湯主之。謹仿此意。
人參，生地，炙甘草，麥冬，阿膠，白芍
冬月熱伏於裡，春令風溫入肺，引動舊時伏熱，營衛流行，邪干怫鬱，遂致寒熱。四十日來，形神瘦削，入夜著枕便躁。經云：不得臥，臥則喘煩，乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘，陰常不足，故晝輕夜重耳。病名風溫。手太陰肺，屬上焦至高之所，若清痰消食，若苦寒通便方藥，皆徒攻腸胃，焉能恰當至理？倘氣閉竅塞，慢驚亦是久延致危，萬難調理。久而失治，肺津日枯，氣失清降，又屬肺脹喘促。
議孫真人葦莖湯，宣通氣血，以驅伏邪之意。
心營肺衛，為溫邪留伏。氣血流行，與邪相遇搏激，遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦，久延經月，速則恐其成驚，再延恐致兒勞；多進苦藥消克，胃口又慮敗倒。急清氣熱以通營衛，使溫邪無容留之地，寒熱可冀其止。至於痰嗽，必得胃口充旺，而肺金自全，要非藥餌強劫之謂。輕劑桂枝白虎湯。
稚年陽亢陰虛，溫邪深入不解，留伏營衛之中，晝夜氣行，遇邪則熱，如瘧同義。先議清氣分，兼通營衛一法。
川桂枝，知母，生甘草，生石膏，麥冬，白風米
清氣熱，通營衛，果得咳熱皆緩。前論溫邪犯肺是矣，但稚年易實易虛，寒暄食物之調，最宜謹慎，勿致反復為上。
白話文：
春溫
溫邪上升而不下降，導致肺氣機逆亂，營衛失調，出現寒熱交替；胃液日漸耗損，口渴卻不飢餓；陽氣獨盛，則頭痛面紅。這些症狀大多發生在冬春季節驟然轉暖時，天地失衡，人體受到影響。古代治療溫病忌諱使用發散表邪的藥物，錯誤使用則可能導致邪熱逆傳心包，最危險的是神志昏迷、胡言亂語。治療方法是用辛甘涼性的藥物瀉肺胃之熱，因為傷寒從足經入侵，而溫邪則從手經入侵。脾土濕潤則肺氣下降，不致鬱結，胃熱下降，飢餓和口渴的症狀就能解決。
藥方：嫩青竹葉、白糖炒石膏、杏仁、甘蔗汁、經霜桑葉、麥門冬、生甘草
勞累和憤怒等七情內傷，加上溫邪的侵犯，邪氣會從口鼻直接進入肺部。傷寒是陽證，邪氣循太陽經次第傳移；而春溫夏熱則不同，鼻吸入邪氣，肺即受病；口入之氣，則經由胃脘，因此溫邪的症狀主要見於手陽明經，與傷寒從足三陰經循六經傳變不同，其病機不同，治療方法也應有所區別。張仲景認為溫邪不可發汗，發汗會耗損津液、傷及陽氣，身體必然灼熱，一次逆轉尚可承受，二次逆轉則危及生命。
又說：鼻息粗重鼾睡，說話困難，嚴重時會驚癇抽搐，都是陰陽嚴重受損的表現。本病發熱的症狀與太陽經外感邪氣不同，若錯誤使用羌活、防風等辛溫解表藥物發汗，即是逆治。上焦不通，下焦不暢，也是常見現象，切不可強行攻下瀉熱，因為強行發汗會耗損津液傷陽，妄下則會傷陰。最近診脈發現，病人兩手抽搐顫抖，舌頭乾燥無津，齒縫乾裂，眼睛想閉合，嘴巴想張開；周身皮膚有淡淡的紅色斑點，隱隱浮現跳動；幾天以來時有呃逆，因胃中空虛無穀氣，肝陽上逆，導致症狀加重。現在應當先給病人服用稀粥，使胃中滋潤，避免陽氣上逆，神志昏迷的症狀就能減輕。
用藥的道理是，甘溫藥物可以生津除熱，即使出現斑疹也不必擔心。觀察張仲景的論述，邪氣少而虛弱多，陰液陽津都枯竭的病人，可用《傷寒論》中的「復脈湯」治療。我謹遵此意。
藥方：人參、生地、炙甘草、麥冬、阿膠、白芍
冬天裡伏藏的熱邪，到春天因風溫之邪侵入肺部而被引動，導致營衛失調，邪氣鬱結，從而出現寒熱交替的症狀。四十天以來，形神消瘦，晚上睡覺一沾枕頭就煩躁不安。經書上說：「不得臥，臥則喘煩」，這是肺氣逆亂的表現。小孩子陽氣通常偏盛，陰氣通常不足，所以白天症狀輕，晚上症狀重。此病名為風溫。手太陰肺經位於上焦，是人體最高部位，如果使用清痰消食或苦寒通便的藥物，都是單純攻伐腸胃，無法針對病灶。如果氣機閉塞不通，病情延誤，則可能導致慢驚危症，難以治療。久病不治，肺津日漸枯竭，氣機不能清降，就會發展成肺脹喘促。
建議使用孫真人《備急千金要方》中的葦莖湯，宣通氣血，驅除伏邪。
心營肺衛是溫邪容易留伏的地方。氣血運行，遇到邪氣就會互相搏鬥，從而出現寒熱如瘧疾一樣的症狀。現在病人形神消瘦，病情延誤已久，如果病情迅速發展，恐怕會變成驚癇；如果病情持續發展，則可能導致兒勞。如果過度使用苦寒藥物攻伐，又擔心傷及脾胃。應該迅速清解氣分之熱，兼通營衛，使溫邪無處藏身，寒熱症狀就能減輕。至於咳嗽痰多，必須等到胃口恢復，肺金自強，不可用藥物強行攻伐。可以使用輕劑的桂枝白虎湯。
小孩子陽盛陰虛，溫邪深入體內不能消除，留伏於營衛之中，晝夜氣血運行，遇到邪氣就會發熱，症狀與瘧疾相似。首先考慮清解氣分，兼顧通利營衛的方法。
藥方：川桂枝、知母、生甘草、生石膏、麥冬、白薇
清解氣熱，通利營衛之後，咳嗽和發熱的症狀果然減輕。先前論述溫邪犯肺是正確的，但是小孩子容易虛實夾雜，飲食寒暖的調理，更應該謹慎，避免病情反覆才是最重要的。