葉桂撰,郭維浚編

《眉壽堂方案選存》~

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1. 卷上

2. 春溫

溫邪有升無降,經肺氣機交逆,營衛失其常度為寒熱;胃津日耗,渴飲不飢;陽氣獨行,則頭痛面赤。是皆冬春驟暖,天地失藏,人身應之,患此者最多。考古人溫病忌表散,誤投即謂邪熱逆傳心包,最怕神昏譫語。治法以辛甘涼泄肺胃,蓋傷寒入足經,溫邪入手經也。土潤則肺降,不致膹郁,胃熱下移,知飢渴解矣。

嫩青竹葉,白糖炒石膏,杏仁,甘蔗汁,經霜桑葉,麥門冬,生甘草

勞倦嗔怒,是七情內傷,而溫邪感觸,氣從口鼻直走膜原中道。蓋傷寒陽證,邪是太陽次第傳及,至於春溫夏熱,鼻受氣則肺受病,口入之氣,竟由脘中,所以原有手經見症,不比傷寒足六經病也。其原不同,治法亦異。仲景論溫邪不可發汗,汗則劫津傷陽,身必灼熱,一逆尚引日,再逆促命期。

又云:鼻息鼾,語言難出,劇則驚癇瘛瘲。無非重劫陰陽而然。今病發熱,原不似太陽客邪見證,所投羌防辛溫表汗之誤,即為逆矣。上竅不納,下竅不出,亦屬常事,必以攻下稀水泄熱,殊不知強汗劫津而陽傷,妄下劫液而傷陰矣。頃診脈兩手如搐而戰,舌乾燥而無津,齒前板干,目欲瞑,口欲開;周身燈照,而淡晦斑紅,隱隱躍躍;幾日來時有呃逆,因胃乏穀氣而中空,肝陽衝突,上冒肆虐耳。為今反正,先與糜粥,使胃中得濡,厥陽不致上冒,而神昏之累可已。

進藥之理,甘溫可以生津除熱,即斑疹亦不足慮也。觀仲景論中,邪少虛多,陰液陽津並涸者,復脈湯主之。謹仿此意。

人參,生地,炙甘草,麥冬,阿膠,白芍

冬月熱伏於裡,春令風溫入肺,引動舊時伏熱,營衛流行,邪干怫鬱,遂致寒熱。四十日來,形神瘦削,入夜著枕便躁。經云:不得臥,臥則喘煩,乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘,陰常不足,故晝輕夜重耳。病名風溫。手太陰肺,屬上焦至高之所,若清痰消食,若苦寒通便方藥,皆徒攻腸胃,焉能恰當至理?倘氣閉竅塞,慢驚亦是久延致危,萬難調理。久而失治,肺津日枯,氣失清降,又屬肺脹喘促。

議孫真人葦莖湯,宣通氣血,以驅伏邪之意。

心營肺衛,為溫邪留伏。氣血流行,與邪相遇搏激,遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦,久延經月,速則恐其成驚,再延恐致兒勞;多進苦藥消克,胃口又慮敗倒。急清氣熱以通營衛,使溫邪無容留之地,寒熱可冀其止。至於痰嗽,必得胃口充旺,而肺金自全,要非藥餌強劫之謂。輕劑桂枝白虎湯。

稚年陽亢陰虛,溫邪深入不解,留伏營衛之中,晝夜氣行,遇邪則熱,如瘧同義。先議清氣分,兼通營衛一法。

川桂枝,知母,生甘草,生石膏,麥冬,白風米

清氣熱,通營衛,果得咳熱皆緩。前論溫邪犯肺是矣,但稚年易實易虛,寒暄食物之調,最宜謹慎,勿致反復為上。

鮮地骨皮,大沙參,生甘草,嘉定天花粉,炒川貝,金銀花

風溫不解,早涼晚熱,舌絳口渴,熱邪未清,陰液衰也;胃汁耗則不知飢。宜生津和陽以蘇胃。

淡黃芩,烏梅,青蒿,生白芍,橘紅,鱉甲

溫邪內伏,潮熱自利。暮甚於晝者,稚年陰氣淺也。仲景於暮春瘟病,內應肝膽例,黃芩湯為主。

黃芩,杏仁,淡竹葉,白芍,甘草,木通

溫邪深入,咽阻,心中熱悶,自利,三焦咸病,恐熱極欲厥。

淡黃芩,川連,杏仁,生白芍,烏梅,淡竹葉

風溫入肺,肺氣失降,鬱蒸熱聚,咳痰,臥不安靜。高年積勞之體,最宜甘寒清燥,所謂風溫得潤而解。

桑葉,甜杏仁,麥冬,蔗梨汁,沙參,玉竹,竹葉

左大空搏,陽不潛伏,咳吐涎。

陳阿膠,炒麥冬,生白芍,雞子黃,生地炭,炙甘草

脈大咽乾,痰多咳頻,食下腹悶,此風溫日久,勞倦內熱,津傷液燥。

冬桑葉,甜杏仁,麥門冬,蔗漿,大沙參,玉竹,生甘草,梨汁

風溫入肺,咳嗽,脈堅搏,夜臥汗出。陰分先虧,最多失血,大忌發散苦辛,從溫邪當甘潤而解。

桑葉,甜杏仁,炒麥冬,白沙參,玉竹,生甘草

元米湯煎。

風溫不解,肺氣不利,寒熱汗出;吐血,更有惱怒肝逆。內外兩因之症,為左右立法。

蘆根汁,杏仁,丹皮,黑梔皮,生米仁,鬱金,鉤藤,栝蔞仁

肺痹,脘中及腹痛,自利清穀,是風溫邪熱相搏,諸氣失於宣降,擬進開手太陰法,以滋氣化,得小便利可安。

蘆根汁,桑葉,栝蔞皮,枯芩,杏仁,桔梗,鬱金汁,橘紅

風溫入肺,肺郁失降,氣窒上焦清空之地,發散則犯溫邪劫津,故口渴氣逆不已,腹痛而嘔,胃絡受傷耳。

桑葉,杏仁,蔓荊子,象貝,馬勃,牛蒡子

面浮咽痛,溫邪未解,輕劑苦辛泄降。

桑葉,大沙參,通草,連翹,大力子,滑石

溫邪上混,頭痛氣喘,治在手太陰肺。酒客痰熱素盛,苦降為宜。

杏仁,花粉,連翹,枳實汁,橘紅,黃芩,白芍,鬱金汁

風溫入手太陰,氣鬱熱聚,喘逆口渴,營衛失和,周身掣痛。脈右搏,防失血。

桑葉,杏仁,生米仁,蘇梗,梔皮,鬱金

風溫不解,頓嗽嘔吐,宜淡滲以利熱清胃。

蘆根,杏仁,滑石,米仁,桑葉,通草

風溫陽逆嘔噫。

枇杷葉,白杏仁,金石斛,桑葉,大沙參,茯苓

外寒內熱,溫邪氣逆為嘔。

嫩蘇梗,杏仁,黃芩,冬桑葉,橘紅,厚朴

溫邪嘔逆。

淡黃芩,竹茹,半夏曲,川石斛,鬱金,鉤藤,茯苓,廣皮白

風溫輕恙,誤汗表疏,形寒自汗。先進建中法以和營衛,繼當以參苓補劑,則表裡平和可安。

昨進建中法,因表氣不固,形寒汗泄,主乎護陽理營。今繼進《金匱》麥冬湯,以蘇津液,得胃陰稍振,然後商進峻補,庶為合宜,不致偏勝之弊。

炒麥冬,生甘草,甜梨漿,北沙參,生白芍,甘蔗汁

久嗽失音,歲暮用參耆益氣得效。春令風溫,燥熏其汗,亦如火劫逼陽同例。但仲景救逆,在太陽少陰,此證氣泄肺傷互異,從風溫汗出不解,葳蕤湯主之。

咳嗽二年,形瘦減谷。冬季喉垂漸痛,已見水虧,陽氣不藏。春月氣升日盛,皆陰乏上承,陽結於上,為喉痹矣。近日寒熱,風溫客氣;脈小數,為陰傷,忌用辛散。

桑葉,玉竹,川貝母,大沙參,麥冬,生甘草

背寒復熱,發於晡時,暮夜寐多驚惕,食入欲嘔,此肝陰久虛,陽獨上熾。風溫乃是客氣,多延漸為本虛矣。

泡淡黃芩,生牡蠣,烏梅肉,生白芍,桂枝木,大棗

,人參,炒阿膠,煅牡蠣,茯神,炒白芍,炒烏梅

冬月溫邪內伏,入春寒熱咳嗽,身痛漸汗乃解。與溫瘧同法。

桂枝白虎湯。

風溫如瘧煩倦,乃內熱水虧。

犀角地黃湯加知母、澤瀉。

風溫上受,氣鬱熱生,咽痛嗽頻,震動痰血。以清肅上焦,薄味調理。

桑葉,花粉,大力子,杏仁,大沙參,射干,連翹仁,象貝

風溫上郁,是冷暖侵肺使然。輕劑清解,忌發散。

杏仁,黑梔皮,栝蔞皮,象貝,桑葉,嫩蘇梗,鬱金汁

氣逆痰升,呼吸不爽,仍宜清解。

杏仁,象貝,白沙參,滑石,桑葉,橘皮,鬱金汁,紫菀

風溫鬱熱上升,支飲亦令上泛,渴煩咳涎。下虛上實,仍宜輕劑清理。

桂枝木,茯苓,白芍,石膏,米仁,甘草

,小青龍湯去麻、辛、半、甘,加石膏。

面赤足冷,脈沉弦細,吸短有聲,昏昏欲寐,下焦淋帶不斷,此下虛不攝;飲濁上泛,咳無止期。從來飲家咳逆,當治其飲。仲景謂飲家短氣倚息,以外飲屬脾,用苓桂術甘,理脾陽以運行;內飲屬腎,進腎氣以收攝固納,仿此為法

腎氣丸,淡鹽湯送下。

,熟地炭,茯苓,淡蓯蓉,五味子,白芍,胡桃肉

左堅數甚,舌喑不言,得飲漸嗆漸呃,此溫邪內伏,少陰水虧,液燥,熱氣上冒,乃中厥之象。老年最怕面赤神昏,為衰脫耳。

生地,知母,炒遠志,梨汁,天冬,川石斛,石菖蒲,蔗汁

久虛勞損,幾年不復。當春深陽氣發泄,溫邪乘虛入陰,寒熱汗出,不納穀食,脘中痞悶不舒,胃乏氣運,側眠咳痰。病熱險篤,恐難萬全。

人參,旋覆花,木瓜,茯苓,赭石,炒粳米

此因驚憂內傷肝藏,邪熱乘虛內陷,直走厥陰,消渴漸嘔,汗大泄,胸腹脹。次第論證端,都屬在裡,半月以外之病。左脈堅搏如刃,耳聾昏躁不靜,豈是脈證相合?議以鎮逆一法,冀其神清勿躁,不致厥脫。

生牡蠣,生白芍,桂枝木,生龍骨,烏梅肉

陽亢陰虛,煩躁妄言無寐,苟非鎮靜,焉得神清。議乙癸同治,熄內風、和陽擾為近理。

水制熟地,茯苓,生白芍,磁石,澤瀉,山藥,丹皮,辰砂

多言原從熱治,診脈小數,又當元氣大泄之餘,故壯水制陽,王道成法。若但說實火,純以苦降,必致變症蜂起。試論食粥後,原有片時安靜,豈非水穀鎮胃,虛陽不致擾動?焉得純以實火治。以陰陽偏勝為理,不致敗壞。

天冬,川黃連,生地,女貞,茯神,雞子黃,阿膠,白芍

左三部動數倍右,陽擾不和戀;定是陰中之火,所以粥食鎮胃稍安。且善飢欲食,即《內經》陽亢為消之驗。治法總在足三陰,勿參入亂藥為正。質重益陰,佐以介類潛藏立法。

熟地,龜甲,萸肉,白芍,茯神,鱉甲,女貞,炙草

鼻煤唇裂舌腐。頻與芩連,熱不肯已,此病輕藥重,致流行之氣結閉不行,郁遏不通,其熱愈甚,上則不嗜飲納食。小便雖利,便必管痛。三焦皆閉,神昏痙厥有諸矣。

竹葉,杏仁,川貝母,連翹,射干,鮮石菖蒲汁

自停服藥,日有向愈之機。胃困則痞悶不欲食,今雖未加餐,已知甘美,皆醒之漸也。童真無下虛之理,溲溺欲出,尿管必痛,良由肺津胃汁,因苦辛燥烈氣味劫奪枯槁,無以運行。若必以分利為治,所謂泉源既竭,當滋其化源;九竅不和,都屬胃病也。

甜杏仁,蔗汁,麥冬,梨汁

初春暴冷,暖覆臥床,漸漸失音,久則咽喉皆痛,痰沫上泛。納食照常,已非虛象。致內為熱迫,外為寒鬱。

越婢加半夏湯。

溫邪形寒痰嗽。脈形細小,少陰本氣素弱,治邪宜以輕藥,勿得動下。

蘇梗,桑葉,沙參,杏仁,玉竹,橘紅

溫邪爍陰,寒熱渴飲,不汗出。

玉女煎去麥冬,加竹葉,燈心。