《眉壽堂方案選存》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 瘧疾
脈弦口渴，少陽寒熱乘胃劫津，可與小柴胡湯和正以解邪。
白話文：
在小柴胡湯中去除半夏，加入花粉和白芍。
脈右軟左弦，寒熱漸早，口渴喜飲，此胃津日損，木火尚熾，生津養胃以扶正，辛酸兩和木火之鬱熱。
白話文：
柴胡：可改善發燒、頭痛、肢體疼痛
人參：補氣健脾，增強體力
麥冬：滋陰潤肺，生津止渴
橘紅：理氣化痰，止咳化痰
黃芩：清熱降火，解毒消炎
知母：滋陰清熱，降火明目
白芍：養血調經，緩解疼痛
烏梅：斂肺止咳，生津止渴
白話文：
還有，生鱉甲、知母、烏梅、炒桃仁、丹皮、草果、白芍。
白話文：
人參：補氣強身
知母：清熱生津
金石斛：養陰清熱
川連：清熱解毒
烏梅：收斂止瀉
茯苓：利水滲濕
不知飢飽，大便溏泄三次，寒熱犯中，脾胃不和，未宜純補，議用四獸飲意。
白話文：
進食時沒有饑餓或飽食感，大便稀溏，一天腹瀉三次，體內寒熱交錯，脾胃功能失調。目前不適合直接進補，建議服用四獸飲。
脈弦如刃，煩渴脘痞，嘔吐，蛔蟲上升，此胃氣已慮，暑熱復入，三焦不行，客氣逆乘，況病後調理失宜，本虛標實，姑進安胃降逆，冀得嘔逆緩，氣道稍順，再議。
白話文：
脈象像刀刃一樣緊而有力，口渴煩躁，胃部不適，嘔吐，蛔蟲上竄。這是胃氣已經衰弱，暑熱再次入侵，三焦氣機不通暢，邪氣逆行所致。加上病後調理不當，導致虛實交錯。先用安胃降逆的藥物，緩解嘔吐，讓氣機稍順，再作打算。
進安胃法嘔逆稍緩，夜寐神識不安，辰前寒戰畏冷，是寒熱反復，陰陽並傷，有散失之勢，擬救逆法，鎮攝陰陽，得安其位，然後病機可減。
白話文：
服用進安胃法湯藥後，嘔吐反胃症狀稍有緩解，但晚上睡覺時精神不安，早上起牀前出現畏寒發冷，這是寒熱交替的表現，說明陰陽兩氣受傷，有逐漸衰敗的趨勢。擬採用救逆法，固攝鎮靜陰陽，使其恢復正常，然後才能減輕病情。
白話文：
- 龍骨：恐龍化石
- 桂枝木：肉桂樹皮
- 人參：一種中草藥
- 牡蠣：一種貝類
- 生白芍：一種中草藥
- 蜀漆：一種漆樹的汁液
交寅、卯兩手及臂冷，是脾胃虛陽失旋運，至午前復溫，以陽旺於日中，故雖進稀粥，脘中痞悶，議進治中湯，健運中宮，使肝邪不敢戕伐中土，所謂瘧痢之病，多因脾弱也。
白話文：
當交寅卯時，雙手和手臂感到寒冷，這是因為脾胃虛弱陽氣運行失常，等到上午陽氣旺盛時，手腳就會回溫。雖然可以進食稀粥，但會感到腹中痞悶。建議服用「治中湯」來健運脾胃，使肝臟的邪氣不敢侵犯脾胃。所謂的瘧疾和痢疾大多是因脾胃虛弱所致。
白話文：
- **人參：**一味中藥，有補氣固脫、益氣生津的作用。
- **半曲：**山藥的一種，有健脾益胃、止瀉的作用。
- **烏梅：**梅子的果核，有止咳化痰、斂肺止咳的作用。
- **茯苓：**一種中藥，有健脾利水、安神的作用。
- **益智仁：**一種中藥，有補腎益智、固精縮尿的作用。
- **廣皮：**陳皮的一種，有理氣健胃、燥濕化痰的作用。
- **木瓜：**一種水果，有健脾消食、潤肺止咳的作用。
- **澤瀉：**一種中藥，有利尿滲濕、清熱解毒的作用。
瘧後胃虛，客氣易逆，吐涎沫，不知飲食，進養胃制肝法。
白話文：
人參
半夏半曲
桂枝樹枝
龍骨
烏梅
陳皮（白色）
白芍（生）
牡蠣
脈弦遲，形寒神倦，得之憂思驚恐，衛外陽氣暴折，陰寒不正之氣得以乘襲，將有瘧疾，病機宜靜攝護陽，庶外邪不至深入為害。
白話文：
脈搏跳動有力但速度較慢，身體感覺寒冷，精神萎靡。這是由於憂慮、驚嚇等情緒導致體表陽氣突然受挫，導致寒邪入侵。這種情況下，容易患上瘧疾。治療原則宜以靜養為主，護養陽氣，防止外邪深入體內作祟。
當歸建中湯去姜，加牡蠣。
形色脈證俱虛，寒熱結耗胃津，脘中不知飢餓，二便皆覺不爽，徒進清熱，消克中宮，更是坐困，考古暑病凡旬日不解，必當酸泄矯陽，以蘇胃汁，元虛之體，恐滋變病。
白話文：
外觀、舌像、脈象都很虛弱，寒熱交替消耗腸胃津液，腹部沒有飢餓的感覺，大小便都不順暢。只用清熱的藥物，會進一步損害消化系統，導致病情加重。自古以來的暑病，超過十天仍未好轉，就應該用酸味的藥物來緩和陽氣，以恢復胃液分泌。對於體質虛弱的人，過度進補可能會引起病情變化。
桂枝木，生牡蠣，炒烏梅，生白芍，炒蜀漆，大棗
又，去大棗，加龍骨。
體虛溫瘧，當從和正解邪，禁用柴、荊發散，及沉重傷下藥。
桂枝木，黃芩，杏仁，花粉，生白芍，半夏曲，橘紅，豆蔻
寒熱由四末迫劫胃津，是以病餘不食不飢，叨叨汗泄，當養胃陰生津，以俟克復。
人參，捲心竹葉，生芍，茯苓，麥門冬，麻仁
溫瘧陰傷，足熱陽亢，病發日早。
六味去萸肉、山藥，加人參、生芍、生鱉甲。
熱邪入肺為溫瘧。
桂枝白虎湯。
但熱無寒，咳嗽漸嘔，周身疼楚，此為溫瘧，伏邪日久，發由肺經，宗仲景桂枝白虎湯，二劑當已。
桂枝白虎湯，加麥冬。
癉瘧邪在肺，口渴，骨節煩疼。
桂枝白虎湯。
肺瘧咳逆欲吐。
蘆根汁，花粉，杏仁，半夏曲，橘紅
勞怯一年，近日頭脹潮熱口渴，乃暑熱深入為癉瘧也。《金匱》云：陰氣先傷，陽氣獨發為病，不必發散消導，再傷正氣，但以甘寒生津和陽，務使營衛和，熱自熄。
白話文：
疲勞而膽小持續了一年，近日頭部脹痛、潮紅發熱、口渴，這是暑熱深入體內所導致的瘧疾。《金匱要略》說：陰氣首先受傷，陽氣獨自發作而致病，不應該發散寒邪或消導熱邪，以免再次損傷正氣。只要用甘寒之藥滋生津液，調和陽氣，使營氣和衛氣和諧，熱氣自然就會消退。
北沙參，知母，生鱉甲，麥冬，烏梅，生白芍
夏暑久郁為癉瘧，熱勝則肺胃津傷，五心熱，多咳，故薄味清養，自能向愈，甘寒除熱生津方進商。
白話文：
夏季暑熱長時間鬱積，就會轉變成瘧疾。如果熱氣過盛，就會損傷肺胃津液，出現手心、足心發熱、咳嗽多的症狀。因此，宜清淡飲食，以清養為原則，這樣自然會逐漸好轉。而具備甘寒除熱、生津功效的藥方，適當時機再給予服用。
暑風入肺為闡瘧，《金匱》謂陽氣獨發，嘉言云：體陰素虛，而所伏暑氣，日久混入血分，陰虛陽冒，上焦清竅皆蒙，胃陽失和，不納易痞，究竟伏邪未去，凡苦辛疏滯，都屬禁例。夫上實下虛，有客邪留著，鎮降決不應病，仿之才輕可去實之例，分別氣血，以宣之逐之。
白話文：
當暑熱之風侵襲肺部時，會引發瘧疾。根據《金匱要略》的記載，這種瘧疾是由陽氣獨自發作所引起。嘉言也指出，由於體質陰虛體弱，長期潛伏的暑氣逐漸滲入血液之中，導致陰虛陽盛，上焦的清竅（指頭腦和五官）受到影響，胃陽失和，出現不思飲食、容易痞滿的情況。歸根結底，這都是因為邪氣未被徹底清除所致。凡是使用苦辛之藥以疏通滯氣的方法，都應禁止使用。因為這種情況是上實下虛，客邪滯留，鎮壓降逆的治療方法不能奏效。應效仿治療「實證」時輕則先去實的方法，區分氣血，採取宣通和驅邪逐出的方法。
白話文：
- 青竹葉
- 連翹
- 犀角
- 新鮮荷葉汁
- 元參
- 通草
脈數，稚年陰氣先傷，陽氣獨發，暮夜潮熱，天曉乃緩，由夏暑內伏，入秋乃發，病名癉瘧，色白肌瘦，久熱延虛，不可汗下消導，再傷陰陽，舌邊赤，中心苔膩，兼欲嗆咳，熱灼上焦，肺臟亦病，法宜育陰制陽，仍佐清暑肅上，用景岳玉女煎。
白話文：
脈搏數快，年輕時陰氣先受損，陽氣獨盛，傍晚發熱，天亮才緩解。這是因為夏季暑氣內伏，到了秋天才發作，這種病叫做癉瘧。患者面色蒼白、肌肉消瘦，長久發熱導致虛弱。不可使用發汗、瀉下、消導等方法治療，以免再次損傷陰陽。患者舌邊發紅，中間有膩苔，還有輕微咳嗽，說明熱氣灼傷了上焦，肺部也有病變。治療方法應當滋陰降陽，同時清暑降逆，可以使用景嶽的玉女煎。
熱勢減半，脈猶勁數，夏季久伏之邪，由里而發，汗泄不能解徹，稚年陽盛陰虛，病當夜甚，從河間三焦並清法。
白話文：
發熱的症狀減輕了一半，脈象仍然強而有力，這是因為夏季鬱伏的病邪從體內發作出來，汗液排出無法徹底解除邪氣，年輕人陽氣旺盛陰氣虛弱，到了晚上病情會加重，採用河間的三焦並清法治療。
甘露飲。
脈數右大，渴飲神迷，聞聲若在甕中，舌邊赤苔有刺，伏暑必挾濕化瘧，熱蒸迫從傷津，胃汁不復，脘中常悶。夫熱病以存陰為先，瘧已半月，須參里症，議清胃生津，若景岳玉女煎之屬。
白話文：
脈搏數而有力，常口渴，意識不清，聽聲音好像從甕中傳出，舌頭邊緣有發紅的苔蘚，有刺狀，夏季患暑症必伴隨著濕氣化為瘧疾，暑氣蒸騰迫上，導致津液受傷，胃液不足，胃部經常感到脹悶。患有熱病，必須先保全體內的陰液。瘧疾已經持續了半個月，需要辨證為裡證，考慮清胃生津，比如景嶽的《玉女煎》之類的藥方。
鮮生地，麥冬，竹葉，生石膏，知母，甘草
體質陰虛，暑邪深入，著熱漸渴，汗泄可解，此仲景所謂陰氣先傷，陽氣獨發，病名癉瘧。妄投苦辛消導，胃津劫損，氣鈍不知飢矣。
白話文：
體質虛弱，熱邪深入體內，會逐漸感到口渴，出汗可以緩解症狀。這是仲景所說的陰氣先受損傷，陽氣獨自發作，疾病名稱為癉瘧。如果盲目使用苦辛寒涼的藥物來消導，會損傷胃中津液，導致氣血運行遲鈍，不覺得飢餓。
營液劫盡，邪透膻中，遂心熱惶惶，難訴苦況。丹溪謂：上升之氣自肝而出。況先厥後熱，亦是肝病。用紫雪芳香走竄，勿使里邪結閉耳。湯藥用飲子煎法，取輕清不滯，僅解在膈上之蘊熱，議用景岳玉女煎。
白話文：
由於人體營液耗盡，邪氣入侵胸部，導致心火旺盛，坐立不安，難以表達痛苦。丹溪說：升騰之氣源於肝臟。況且先出現手足冰冷，接著發熱，也是肝臟疾病的表現。使用紫雪芳香的藥物散佈，防止體內的邪氣聚集閉塞。藥湯採用煎煮法，使其清淡不粘稠，僅能緩解隔膜上的熱氣鬱積。考慮使用景嶽的玉女煎。
仲景云：凡元氣有傷，熱邪不去者，當與甘藥。人之一身，不外陰陽二氣而成，知陽虛用建中，陰虛用復脈，斷斷然也。是方全以復脈甘藥護身中陰液，劉河間加入三石，名曰甘露飲子，蓋滋清陰藥，能救陰液，並能驅逐熱邪之深伏。上焦如霧，滑石之甘淡以驅之；中焦如漚，石膏之甘辛寒以清之；下焦如瀆，寒水石之甘鹹寒以泄之，俾去邪不損真陰，非柴胡鱉甲之比。方名飲子，取重藥以輕投，斯入陰不滯，攻邪不伐，又與湯散方法迥異耳。
白話文：
張仲景說：凡是元氣受損，熱邪未退者，應當使用甘性藥物。人的身體，都是由陰陽兩氣構成的，如果陽氣虛，就用建中湯；陰氣虛，就用復脈湯，這是很明確的。這個方子完全用復脈甘藥來保護體內的陰液。劉河間加上了三石，稱之為甘露飲子，這是一味養陰清熱的藥方，既能滋養陰液，又能驅逐深入體內的熱邪。上焦就像霧氣一樣，用滑石的甘淡性質來驅趕；中焦就像漚氣一樣，用石膏的甘辛寒涼性質來清滌；下焦就像水溝一樣，用寒水石的甘鹹寒涼性質來疏通，使之排出邪氣卻不妨礙真陰，這與柴胡鱉甲的性質不同。之所以稱之為飲子，是因為其取藥量較少，這樣就能進入陰分而不滯留，祛邪而不傷正，這與湯劑和散劑的用法完全不同。
夏月最宜進商，奈世人忽而不究者頗多，故辨及之。
復脈湯加三石。
春季失血，是冬藏未因，陰虛本病無疑。小愈以來，夏至一陰未能來復，血症再來，原屬虛病。今診得右脈急數倍左，面油亮，汗淋涕濁，舌乾白苔，煩渴欲飲，交午、未蒸蒸發熱，頭脹，周身掣痛，喘促嗽頻，夜深熱緩，始得少寐，若論虛損，不應有此見證。考《金匱》云：陰氣先傷，陽氣獨勝，令人熱勝煩冤，病名癉瘧。
白話文：
春天失血，是因為冬天藏氣不足，本就有陰虛的毛病。稍微好轉後，到夏至時陰氣仍未恢復，血癥又發作，這原本是虛症。現在診斷你的脈象，發現右脈急促頻數是左脈好幾倍，臉色油亮，汗液黏稠，舌頭乾燥，有白苔，煩渴想喝水，中午到下午會發熱，頭脹，全身疼痛，呼吸急促，咳嗽頻繁，半夜時熱度減緩，才能稍微入睡。如果說是虛症，不應該有這些症狀。參考《金匱要略》記載：陰氣先受損，陽氣獨盛，會導致熱勝煩冤，這種病稱為癉瘧。
要知異氣觸自口鼻，由肺系循募原，直行中道，布於營衛，循環相遇，邪正相併，則發熱矣。津液被劫，日就消爍，火熱刑金，咳喘為甚，此與本病虛損劃然兩途。仲景定例，先理客邪新病，恐補則助邪害正耳。是以右脈之診為憑，議當辛甘之劑，驅其暑濕之邪，必使熱減，議調本病，勿得畏虛養邪貽害，至囑。
白話文：
要知道外來的病氣會從口鼻進入，通過肺部沿著經絡，直接到達身體中間，分佈在血液循環中，循環相會，邪氣和正氣相遇，就會發燒。津液被劫持，每天都會消耗，燥熱之氣剋制肺金，咳嗽氣喘會很嚴重，這與本來的虛弱病症是完全不同的兩回事。張仲景制定了治療原則，先處理新發的外感病邪，因為擔心進補會助長邪氣，危害正氣。因此，以右脈診斷為依據，應當考慮使用辛甘的藥物，驅除暑濕之邪，一定要讓熱度降低，才能治療本來的虛弱病症，不要因為害怕虛弱而滋養邪氣，留下後患，特此囑咐。
桂枝，知母，麥冬，石膏，甘草，粳米
前法大清氣分，兼通營衛，石膏佐以桂枝，清肺為多，其餘皆滋清胃熱，仍有生津之意。今診兩手相等小數，交未末熱勢較昨似輕；右脈不甚急搏，而心熱煩悶、作渴之象如昔。驗舌苔乾白，舌邊過赤，陰虛之體，其熱邪乘虛入三焦，皆有諸矣。況冬病風寒，必究六經；夏暑溫熱，須推三焦，河間創於宣明論中，非吾臆說也。
白話文：
之前所用的方劑旨在清除體內的大量熱氣，同時調和氣血運行。方中使用石膏搭配桂枝，主要作用是清肺熱；其他藥材則用於滋養和清熱胃部，並有生津液的作用。今天診脈發現兩手的脈象相對較弱，相較於昨日熱勢稍有減輕；右手脈象不特別急促有力，但心熱、煩悶、口渴的症狀依舊。觀察舌苔發現舌苔乾白，舌邊過於紅赤，表明陰虛體質，熱邪趁虛而入三焦，這些徵象都已存在。況且冬天的疾病是由於風寒所引起，必須按照六經辨證；夏天的疾病是由於暑熱所引起，則需要從三焦入手，這是河間學派在《宣明論》中提出的理論，並非我的個人臆測。
凡熱清片刻，議進甘露飲子一劑，服至五日再議。
白話文：
滑石：一種礦物，性寒，具有清熱利濕、止渴生津的功效。
生石膏：一種硫酸鈣礦物，性寒涼，具有清熱瀉火、消暑止渴的功效。
寒水石：一種礦物，性寒涼，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。
桂枝：肉桂樹的樹枝，性溫，具有溫經散寒、通陽化氣的功效。
白芍：芍藥的根部，性微寒，具有養血調經、緩急止痛的功效。
麥冬：百合科植物麥冬的根莖，性涼，具有清熱生津、潤肺止咳的功效。
鮮生地：新鮮的人參，性涼，具有補氣生津、養陰清熱的功效。
阿膠：驢皮熬製成的膠，性平，具有補血止血、滋陰潤燥的功效。
人參：多年生的草本植物人參的根，性溫，具有補氣益血、強身健體的功效。
炙草：甘草經炙制後得到的藥材，性溫，具有補氣益脾、清熱解毒的功效。
火麻仁：大麻科植物火麻的種子，性平，具有潤腸通便、養血生肌的功效。
先用清水二盞，空煎至一半，入藥煎四五十沸，澄清冷服。
未病形容先瘦，既病夜熱早涼。猶然行動安舒，未必真重病傷寒也。但八九日病來小愈，驟食粉團腥面，當宗食谷發熱，損谷則愈，仲景先未嘗立方。引腹痛洞泄，食滯阻其腸胃，火腑不司變化。究其病根，論幼科體具純陽，瘦損於病前，亦陽亢為消爍。仲景謂：癉瘧者但熱不寒。
白話文：
未生病前就消瘦，生病後晚上發燒，早上退燒。看起來還可以行動自如，不一定是很嚴重的傷寒。
但是，如果生病八九天後稍微好轉，突然吃了糯米粉團或魚腥肉，就會引起發熱，這是因為損傷了消化系統，反而吃了清淡的食物（如穀物）才能好轉。仲景（東漢名醫）一開始並沒有制定固定的治療方法。
引起腹痛腹瀉的原因是食物積滯在腸胃中，導致火臟不能正常運作。仔細探究病根，從小兒科的角度來看，他們的體質偏陽，生病前就已經消瘦，也是因為陽氣過盛導致消耗。
仲景說：「瘧疾只發熱不發冷。」
本條之陰氣先傷，陽氣獨發，熱爍煩冤，令人消爍肌肉，亦不設方，但曰以飲食消息主之。嘉言主以甘寒生津可愈，重後天胃氣耳。洞瀉既頻，津液更傷；苦寒多餌，熱仍不已，暮夜昏譫，自知胸膈拒痛，腹中不和，此皆病輕藥重，致陰陽二氣之殘憊。法當停藥與谷，諒進甘酸，解其煩渴，方有斟酌。
白話文：
這種類型的疾病是由於陰氣先受傷，導致陽氣過剩。患者會發熱、煩躁和鬱悶，導致肌肉消瘦。對於這種情況，沒有特定的治療方法，只能通過飲食調整來控制。
《嘉言》主張使用甘寒生津的食物來治療，可以補充後天的胃氣。但是，如果腹瀉頻繁，會進一步損傷體液。使用過多苦寒藥物，熱症仍然不會消退，患者會在夜間神志不清，自覺胸膈脹痛，腹中不適。這些都是由於用藥過重，導致陰陽兩氣衰竭。
正確的方法應該是停用藥物和食物，酌情進食甘酸食物，以緩解口渴。然後再根據具體情況進行治療。
瘧來嘔吐，失血成塊且多，乃平素勞傷積瘀，因寒熱攻動胃絡，瘀濁遂泛。血後肢冷汗出，陽明虛也。但瘧邪仍來，口渴胸痞。雖是熱邪未盡，然苦寒枳、樸等藥再伐胃氣，恐非所宜。
白話文：
如果在瘧疾發作時嘔吐，且嘔吐物中帶有凝血塊且數量較多，通常是因為平時過度操勞導致體內瘀血積聚，而後因寒熱交替侵襲胃部經絡，使得瘀血上泛。嘔血之後出現四肢冰冷、出冷汗的症狀，表示陽明經氣不足。不過，如果瘧疾病邪仍持續發作，並伴有口渴、胸悶的情況，雖然表示熱邪未清，但也不宜再使用苦寒藥物，如枳實、厚朴等，以免進一步損傷胃氣。
鮮生地，生鱉甲，知母，生白芍，牡丹皮，竹葉心
瘧熱攻絡，絡血湧逆，脅痛咳嗽。液被瘧傷，陽升入巔為頭痛。絡病在表裡，攻之不肯散，議搜血分留邪伏熱。
鱉甲，丹皮，知母，鮮生地，桃仁，寒水石
面赤口渴，脈大而空，勞倦夾虛，不可純作時瘧感治。
桂枝木，炙甘草，泡淡黃芩，生白芍，南棗肉，生薑
脈空搏，面赤舌白，消渴汗出，晝夜不已，兩足逆冷，寒熱潮遲。此積勞陽虛，外邪易陷，本虛標實，復進柴葛加消導，謂之劫津，仍宜和營主治。
白話文：
脈搏空虛，臉色發紅，舌頭發白，感到口渴並出汗，無論白天黑夜都無法停止，雙腳冰涼，冷熱交替來襲，而且間隔時間較長。這是由於身體虛弱，陽氣不足，容易受到外邪侵襲，原本虛弱，現在標證明顯，再服用柴葛解肌湯加消食導滯的藥物，這會耗傷津液，因此應該以調和營氣為主的治療方法。
歸建中去糖。
又，淡黃芩，知母，花粉，烏梅，廣皮白，製半夏，草果，枳實，白芍
外寒勢緩，熱渴勢甚，此少陽木火迫劫胃汁，脘中津衰。熱蒸痰飲，倘飲水過多，中焦不運，恐為水結。仿白虎之意，不泥其方，以示勿太過耳。
白話文：
外界的寒邪勢頭較弱，內在的熱渴勢頭較強。這是少陽之氣（肝膽）的木火之氣衝迫胃中的津液，導致上腹部津液減少。熱氣蒸騰津液，如果過度喝水，中部運化功能會受到影響，會出現水液積滯的情況。這時要效仿白虎湯的精神，但不能拘泥於白虎湯的方劑，應適當調整，避免過度治療。
鮮竹葉，飛滑石，烏梅肉，麥門冬，知母，生白芍
胃為肝陽之擾，沖氣如呃，熱時煩躁不眠，純屬裡證，法當酸苦泄熱，俾陽明凝和。
知母，淡黃芩，生鱉甲，捲心竹葉，丹皮，生白芍，烏梅肉
胃虛熱氣上行，故覺氣塞，當養胃陰生津，使陽和則邪清。積勞有年之體，甘寒為宜。
人參，竹葉，知母，粳米，麥冬，石膏，生甘草
又，鱉甲煎丸，早服七粒，午時七粒，暮時七粒，白滾湯送下。
又，生牡蠣，桂枝木，人參，花粉，生白芍，烏梅肉
間日瘧脈弦，煩渴無汗，頭微痛，往來寒熱欲嘔，可與小柴胡湯。
柴胡，人參，生薑，黃芩，半夏
寒熱雖止，心熱口渴，營分餘邪未解。仿景岳玉女煎意，滋清營熱，此伏暑可去。
生地，知母，生甘草，生白芍，生石膏，竹葉心
口鼻吸入，上焦先受。因陰虛內熱體質，咳嗽震動絡中，逆致血上而脹。煩渴寒熱，究是客邪，先以清暑方法。
杏仁，竹葉心，黑梔皮，連翹心，石膏，荷葉汁
陰虛者邪未盡，癉熱汗解，用景岳玉女煎。
石膏，竹葉心，生地，知母，麥冬，白芍
夏季瘧發，溫熱恆多。攻下動里，里傷邪陷，變痢大痛。利頻不爽。強食脘中遂脹，濕熱阻遏，氣偏滯也。況久病大虛，恐有變厥之慮。
白話文：
夏季發作的瘧疾，常常伴有溫熱症狀。過度攻下瀉藥會損傷腸胃，導致邪氣陷在腸胃中，轉變為痢疾，劇烈疼痛。腹瀉頻繁，無法解除。勉強進食會導致胃脘脹滿，這是由於濕熱阻滯，氣血偏於一處所致。況且長期患病，身體虛弱，恐怕會有轉為厥證的危險。
手指尖及背部皆寒，唇舌亦皆麻木。夫背為陽脈經行之所，四肢亦屬諸陽之本，況麻為氣虛，凡陰傷陽無不損，當撤去苦寒，進和中制木意。
白話文：
手指的尖端和背面都感到寒冷，嘴脣和舌頭也麻木。背部是陽脈通過的地方，四肢也是諸陽的來源，何況麻木是氣虛的表現，凡是陰氣損傷陽氣沒有不虛損的，所以應該去掉苦寒的藥物，進補溫中之藥，以制約肝木的旺盛。
人參，炙草，炒白粳米，新會皮，木瓜，白芍，炒荷葉蒂
脈大右澀，舌白，鼻竅乾黑，不飢不食。由暑濕內伏，新涼外來成瘧，汗泄表解，伏氣未罷，填塞胸臆，餘熱結於氣分，思得肺化，如秋冬天降，則清肅令行。況初病身痛，亦濕熱阻氣之象，諸家不及道此。
白話文：
脈搏強而有力，右側的脈象澀滯，舌苔白色，鼻孔乾枯發黑，沒有飢餓感也不想進食。這是因為夏季暑濕之氣內伏，秋季涼風外侵，導致瘧疾發作。出汗使得表邪得以排出，但內伏之氣尚未消除，堵塞胸腔，餘熱積聚在人體之中，需要肺氣將其化解。就好像在秋天和冬天，空氣清涼乾燥，邪氣自然會被驅散。況且，在患病初期出現全身疼痛，這也是濕熱之邪阻滯氣血所致，但是沒有其他醫家用這種方式來解釋。
肥人多痰多濕，暑熱夏受，秋深涼來，伏熱乃發。汗多不解，非關表寒；煩渴喜飲，均是里病。肺失降而胸痞悶，濕邪盛而戰慄多。濕熱合邪，同時氣分，是太陰、陽明之瘧。醫不分經絡混治，所以旬日之外邪未退舍也。
白話文：
肥胖的人通常痰多濕重，到了炎熱的夏天會受到暑熱侵襲。到了秋天涼意來臨時，潛伏的暑熱就會發作。出汗過多卻不解渴，不是因為表寒造成的；煩躁口渴喜歡喝水，都是裡證（內在疾病）的表現。肺氣不降導致胸悶，濕邪過盛導致戰慄頻繁。濕熱邪氣同時侵襲身體，同時影響氣分，這是太陰（肺經）和陽明（胃經）的瘧疾。如果醫生不能辨別經絡而混淆治療，就會導致邪氣在十天後仍未退散。
白話文：
- 木防己（防風木防已）
- 杏仁
- 炒半夏
- 枳實汁
- 生石膏
- 炒厚朴
- 生薑汁
巔脹汗多，脘痞欲嘔，熱多寒少。初因遺泄陰傷，伏暑內發為瘧，忌用柴、葛再泄其陽。
淡黃芩，花粉，蔞皮，杏仁，醋炒半夏，豆蔻，橘紅，飛滑石
寒熱已止，脘痞不飢，此清陽不主運通，益氣佐以芳香醒中。
人參，白蔻仁，炒白芍，陳皮，炒半夏，茯苓
舌灰白，胸痞，瘧來欲嘔昏厥，熱時渴飲，此暑熱不解，邪欲深陷，議瀉心法。
黃連，黃芩，厚朴，半夏，杏仁，薑汁
脈數，舌邊白。暑濕熱內伏為瘧，嘔逆胸滿，間日寒熱，邪勢未解，議以酸苦泄熱主治。
川連，草果仁，黃芩，廣皮白，烏梅，知母，半夏，生薑
脾腎陽虛，背寒吐涎。邪雖未盡，又慮正傷，扶正驅邪，以冀劫瘧。
人參，草果仁，炒焦半夏，生薑，烏梅肉，新會皮
粵中陽氣偏泄，途中煩勞涉虛。暑熱內伏，涼風外加，瘧來間日者，邪深不得與衛氣陽也。但客邪六氣，總化為熱。吐蛔消渴噦逆，厥陰、陽明病也，里證顯然，柴、葛泄表動陽，須忌。
白話文：
在廣東地區，陽氣容易流失，而旅程的勞累和虛弱會加重這種情況。暑熱在體內潛伏，涼風從外部襲來，間歇性發作的瘧疾，是因為邪氣深入體內，無法與人體的衛氣相抗衡。但外來的邪氣六氣，總體表現為熱性。嘔吐蛔蟲、口渴反胃，是厥陰和陽明的證狀，屬於內在的疾病。如果使用柴胡和葛根等發散表熱的藥物，容易損傷陽氣，需要謹慎。
川黃連，人參，黃芩，烏梅肉，生薑汁，枳實，半夏，生白芍
病起腹痛泄瀉，繼而轉瘧。舌膩，渴不能飲，嘔逆吐痰，脘中熱悶，乃暑熱內伏，足太陰之陽不主旋轉運通，有以霍亂而起。緣未及分經辨證，邪留不解，有內結之象。不特老人質弱，如今霜降土旺，天令欲收，邪勢未衰，未為穩妥，議用瀉心湯法。
白話文：
疾病起初表現為腹痛和腹瀉，接著轉變成瘧疾。舌苔黏膩，口渴卻難以喝水，伴有嘔吐、嘔痰，脘腹之間有熱感和悶氣。這是暑熱內伏，足太陰脾經之陽氣不運行所致，引起了霍亂。因為沒有及時根據經絡辨證，病邪殘留不解，有內結之象。不僅是老人體質較弱，現在正值霜降時節，土氣旺盛，天意要收藏，病邪也未衰退，還不穩定，建議採用瀉心湯法。
淡黃芩，川連，杏仁，炒半夏，厚朴，薑汁
頭痛惡心嘔涎，冷自四肢起，舌白渴飲，胸痞悶，眼白帶黃，汗多，乃太陰濕瘧也。夏秋伏邪而發，並非暴受風寒，不可發散。
白話文：
頭痛、噁心、嘔吐，寒氣從四肢開始出現，舌頭蒼白且口渴想喝水，胸悶、發熱，眼白發黃，汗水很多，這是因體內濕氣過重而導致的瘧疾。這種瘧疾在夏秋季節容易發作，並非因突然受風寒而引起，因此不可用發散的方法治療。
杏仁，枳殼，廣皮白，半夏，藿梗，蔻仁，厚朴，薑汁
瘧發於秋，名曰伏氣。兩旬不解，消滯清火而不見效。寒少熱多，口渴喜暖，心中懊憹，不能自主。是無形氣結，蔞、連、枳、半，只治有形有滯，寒熱未能開提，懊憹氣結，況無汗為煩，表裡氣機不行，顯然窒閉，宗仲景梔豉湯，一升一降，以開其結。
白話文：
瘧疾在秋天發作，稱為伏氣。如果兩周內沒有好轉，用消滯清熱的方法也無效。患者感到寒冷少，發熱多，口渴喜歡溫暖，心中煩躁不安，不能控制自己。這是因為體內有無形的氣體結塊，而蒼朮、黃連、枳實、半夏等藥物只能治療有形的停滯，無法緩解寒熱和煩躁，加上患者沒有出汗，表示體表和體內的氣機不通暢，明顯有氣結阻塞。因此，使用張仲景的梔豉湯，既能升發陽氣，又能下降陰氣，從而打開氣結。
白話文：
- 人參：性味甘、苦、微寒，具有五味
- 山藥：性味甘平，滋補脾胃
- 熟地：性味甘溫，補血養腎
- 芡實：性味甘、澀、平，補脾益腎
- 茯神：性味甘平，安神益智
從來通則不痛，通者非流氣下奪之謂，作通陰陽訓則可。閱《內經》論痛，都因寒客。今脈左搏而大，氣墜便不爽，宛是陰液少，氣失疏泄。議用辛酸甘緩，而和體用。
白話文：
傳統上，通暢的人不會感到疼痛。但「通暢」並非指氣液往下流動，而是指陰陽平衡。翻閱《內經》中關於疼痛的論述，大多歸因於寒氣入侵。而今脈象左邊強盛，氣往下沉就會不舒服，這像是陰液不足，氣無法疏通所致。因此，建議使用辛、酸、甘味藥物緩解，同時調和身體。
脈左細右空。小產亡血未復，風邪外襲營衛孔隙，寒熱汗出。視目紫晦，面色枯痿，其真氣衰奪，最慮痙厥之變。此辛甘緩和補法，以護正托邪。
白話文：
脈搏左手細微，右手空洞。流產後失血未恢復，風邪侵襲營衛之間的孔隙，出現寒熱和出汗。眼睛黯淡發紫，面色枯萎，正氣虛弱，最擔心發生抽搐或昏厥。因此採用辛甘溫和的補法，以保護正氣，驅除邪氣。
脈虛數，舌白。身痛脘痞，有痰，寒熱日遲。此陰陽兩損，時令濕邪外薄，內應太陰，謂之虛邪，宜從中治。
人參，半夏，知母，生薑，茅朮，陳皮，草果仁，烏梅肉
夜來忽然昏暈，目無光，筋骨痛。營液暗損，任、督皆憊之象。
自昏厥以來，耳聾舌白，嘔逆涎沫，大便不通，必有暑邪吸入胃脘。此肝氣升舉，諸陽皆冒，腑氣窒塞，恐內閉昏脫，最為可慮。體虛夾邪，先清邪以安胃，議以酸苦泄熱驅暑。暑汗無止澀之例，總以勿進表散，乃里症治法也。
白話文：
自從昏迷以來，耳聾、舌頭發白、嘔吐涎沫、大便不通，一定是暑邪侵入胃脘。這是由於肝氣升發，諸陽之氣都被侵犯，腑氣窒塞，恐怕會導致內閉昏迷，令人擔憂。體虛夾雜著邪氣，應先清熱以安撫胃氣，考慮用酸苦的藥物瀉熱驅暑。暑熱引起的汗液不能用藥物止住，一般不要服用發散表邪的藥物，這是治療裡證的方法。
川連，黃芩，廣皮白，烏梅肉，生薑汁，炒半夏，枳實
兩脈皆起，神氣亦蘇，但大便未通，中虛舌白，理難攻下。況肝虛易驚，又屬瘧傷致厥，仲景雖有厥應下之文，驗諸色脈，不可徒執書文以致誤。
白話文：
兩個脈搏都跳動正常，說明精神氣血也恢復了，但是大便還沒有通暢，舌頭仍然發白，體質虛弱，不能強行攻下。況且肝虛容易受驚，這次發冷又與瘧疾有關，雖然仲景有「發冷應攻下」的說法，但根據脈象和舌象來看，不能單純依賴書本上的理論而導致誤診誤治。
人參，半夏，生白芍，川連，枳實，烏梅肉
前此未盡瘧邪仍至，兼之惱怒，肝氣結聚中焦，補虛之中必佐散邪開結。
人參，生牡蠣，白芍，橘紅，炙鱉甲，丹皮
產後下虛，利後為瘧，是營衛交損，況色脈並非外邪，補劑頻進不應，由治錯亂。經云：陽維為痛苦寒熱。
人參，桂枝木，炒當歸，鹿角霜，炙甘草，炮黑姜
積勞傷陽，哀慼動藏，重重內損，其夏秋伏邪，已深在重圍。此從陰經而來，朱漢老非治時邪，病人服藥而安，溫藥助陽也。考三陰而投溫補扶正，正謂托邪。知母入咽即呃，陽明之陽幾漸，不飢不食不寐，陽不流行，三焦困，脾胃憊矣。肛墜屬陰傷氣陷，難任純剛之劑。
白話文：
長期的勞累損傷了陽氣，悲傷哀愁影響了臟腑功能，內部損傷重重，到了夏季和秋季，伏邪已經深藏在身體的重重防禦之中。這種情況是從陰經而來的，朱漢老人不是在治療時邪，病人服藥後感到安穩，是因為溫熱的藥物幫助了陽氣。考察三陰，使用溫補的藥物來扶助正氣，正所謂託邪外出。知母進入咽喉就會發生呃逆，陽明的陽氣逐漸減弱，不感到飢餓、飲食、睡眠，陽氣不能通行，三焦睏乏，脾胃疲憊。肛門下墜屬於陰傷氣陷，難以承受純剛的藥劑。
白話文：
**牡蠣：**是一種貝類動物的殼，性味鹹寒，有滋陰降火、軟堅散結的功效。
龍骨： 是化石，性味甘寒，有補腎固精、收斂止汗的功效。
肉桂： 是一種樹皮，性味辛溫，有溫中散寒、活血通脈的功效。
白芍： 是一種芍藥的根，性味酸寒，有養肝柔肝、清熱涼血的功效。
雲母： 是一種礦石，性味甘寒，有清熱化痰、利水消腫的功效。
蜀漆： 是一種漆樹的果實，性味辛溫，有活血通絡、消積止痛的功效。
炙草： 是一種豆科植物的根，性味甘平，有清熱解毒、止咳祛痰的功效。
大棗： 是一種棗樹的果實，性味甘溫，有補中益氣、健脾養胃的功效。
牝瘧寒多，內熱心悸。
陽旦湯，加生牡蠣、花粉。
勞瘧不止，肢腫寒多。
陽旦湯，加牡蠣、雲母石。
陰瘧四月，汗泄，下肢腫。
早服八味丸。
厥陰陰瘧不止，能食。
熟地炭，淡蓯蓉，牡蠣，五味子，鹿角霜，龍骨
陰瘧三年不愈，下虛遺泄。
蜀漆，牡蠣，炙黃耆，桂枝，龍骨，炙甘草
陰瘧久虛。
益氣湯加附子。
陰瘧脈沉，漸背寒肢冷，脘中食入痞滿。此屬陽氣傷極，春深木旺，恐變浮腫脹病，宜理中兼理下焦，勿得驅邪治瘧。
白話文：
隱藏的瘧疾脈搏沉細，逐漸感到背部發寒、四肢冰冷，胃部感到脹滿、食物難以消化。這是由於陽氣極度受傷，春天來臨，木氣旺盛，可能會轉為水腫脹大的疾病。此時應該調養脾胃，兼顧下焦的治療，不宜驅邪治瘧疾。
瘧由四末，必犯中焦，胃獨受其侮克，故煩渴脘痞不飢。今日舌絳便溏，陰氣先傷，陽邪未盡，宜芩、芍和里，益以瀉木邪，救胃陰。
白話文：
瘧疾從四肢開始發作，必定侵襲中焦。其中胃部最受其侵害，因此出現煩渴、腹脹、不思飲食等症狀。今日舌頭絳紅，大便溏瀉，表示陰氣已經受損，而陽邪尚未完全消除。因此，宜使用黃芩、芍藥來調和裡氣，並加入瀉肝火的藥物，以保護胃陰。
黃芩，丹皮，白蔻仁，白芍，青蒿，烏梅肉
經月瘧後，易生嗔怒。春令內應肝膽，其用太過，其體尤虛，所以自覺餒怯。考仲景，一月瘧來痊期，血氣凝結脅中，必有瘕聚，名曰瘧母。母者，瘧邪病根也，鱉甲煎丸主之，使氣血通行，留邪無可容矣。
白話文：
經歷過瘧疾之後，容易生氣發怒。春季主應肝膽，如果肝膽之氣過於旺盛，身體會特別虛弱，因此會感到疲倦無力。
根據《傷寒論》記載，瘧疾在一個月後痊癒，這時血氣會凝結成塊，沉積在肋骨部位，形成腫塊，稱為「瘧母」。「瘧母」就是瘧疾病根所在。
可以用鱉甲煎成藥丸來治療，使氣血運行通暢，讓殘留的邪氣無處可容。
服露姜飲頗逸，第寒熱仍來，知邪伏於陰，不得透解；大便不通，又經旬日，議從厥陰搜逐，使肝遂疏泄，可望瘧止。每天明、午刻、交子，各用鱉甲煎丸七粒，連進六日，斯三陰三陽皆通，邪無容足之地矣。
白話文：
喝露姜湯雖然感覺舒坦，但寒熱還是會發作，這說明病邪隱藏在陰分，不能徹底解除。此外，大便不通已經很多天了，建議從厥陰經入手，驅逐病邪，讓肝氣得以疏泄，這樣瘧疾就有望停止。每天早上、中午、半夜，各服用鱉甲煎丸七粒，連續服用六天，這樣三陰三陽經絡都可以通暢，病邪也就無處藏身了。
瘧久邪入絡，絡主血，邪結血分，則為瘧母。仲景鱉甲煎丸專以升降宣瘀治肝，謂寒熱不離少陽，久必入肝，肝主血，左脅為肝膜俞也，攻病固當如是。但欠有遺精，食少不化，諸恙病非一端，此攻邪溫補，未能動病，莫若養正，氣旺邪自除，古有諸矣。
白話文：
瘧疾久治不癒，邪氣侵入經絡。經絡主宰血液，邪氣與血液結合，就會形成瘧母。張仲景的鱉甲煎丸專門利用升降氣機，疏通瘀血，治療肝臟問題。因為寒熱不離少陽，久了必定侵入肝臟，而肝臟主宰血液，所以左脇就是肝經的俞穴。因此，治療這種疾病，應該遵循這樣的原則。
但是，如果患者還有遺精、食少不化等其他症狀，這些都是邪氣侵襲正氣造成的。此時，單純地攻邪溫補，無法徹底根治疾病。最好的辦法是養正氣，氣血旺盛了，邪氣自然就會消退。古人早已有這樣的記載。
久瘧針挑，汗出乃止，經脈邪去，絡脈留邪，脅下遂結瘧母，按之堅，形高突。四年帶病，仍然能食便通，其結聚不在腸胃，藥下咽入胃入腸不效，蓋絡脈附於臟腑之外廓耳。
白話文：
長期患有瘧疾，針挑放血後出汗才能緩解症狀，經脈的邪氣已經排出，但絡脈中仍有邪氣殘留，脅肋以下逐漸形成瘧母，按壓時堅硬，形狀高聳突起。患者帶病四年，仍然能正常飲食和排便，說明結聚不在腸胃中，藥物吞服後進入胃腸也不見效，因為絡脈附著於臟腑外部廓膜上。
白話文：
- 活鱉甲（颳去青色表皮，200 克）
- 穿山甲（炙烤後，100 克）
- 五靈脂（燒成灰燼，100 克）
- 麝香（避免加熱，另行研磨，25 克）
- 辰砂（避免加熱，另行研磨，用清水洗滌，25 克）
瘧三日乃發，是邪伏在陰，經年雖止，正傷難復。衛陽外泄，汗出神疲，宜甘溫益氣之屬。五旬向衰，必節勞保養，不徒恃藥。
白話文：
瘧疾每隔三天發作，是因為風邪潛伏在身體的陰暗處。即使多年後瘧疾消失了，但正氣受傷難以恢復。身體衛氣向外流失，容易出汗和精神疲憊。此時應該服用甘溫益氣的中藥。年過五十，身體機能開始衰退，必須節制勞動，注意保養身體，不要只依賴藥物。
養營法，用煨姜三兩、南棗四兩，煮汁泛丸。
三日瘧是邪伏陰分而發，非和解可效。久發不止，補劑必以升陽，引伏邪至陽分乃愈，守補藥則非。
鹿茸，人參，熟附子，炒黑杞子，鹿角霜，當歸，茯苓，炒沙苑
稚年三日瘧，太陰脾傷為多，飲食忌用腥膻，劫邪繼以升陽。
常山，白朮，厚朴，草果，陳皮，薑汁
診左現小數，右緩濡溺。食已煩倦，是脾陽漸衰，古人謂瘧、痢都因脾弱也。況便溏足冷，色奪形瘦，若不急補後天，以崇母氣，區區疲藥，元氣消憊矣。用《局方》加味四獸飲。
白話文：
診斷發現脈象左手側虛弱，右手側遲緩，小便排出緩慢。進食後感到疲倦，這是脾陽逐漸衰弱的徵兆。古人說瘧疾和痢疾都是由於脾虛所致。況且大便稀溏，腳部冰冷，面色晦暗，身形消瘦，如果不及時調補後天之氣，以充實脾胃之氣，單純使用緩和的藥物，元氣會更加虛弱。宜用《局方》加味四獸飲。
人參，熟術，草果仁，廣皮，茯苓，炙草，烏梅肉
此勞傷陽氣之瘧，循環不已，脈絡久空，當升補陽氣。
生耆，炙草，生薑，鹿角，當歸，南棗
露姜飲止瘧，是益中氣以驅邪，虛人治法皆然。脾胃未醒，忌進腥濁。
人參，炙草，半夏，益智仁，橘紅，薑汁
陰泄陽冒頻遺，鼽衄寒熱消渴，氣上撞心，欲寐驚惕，飲多嘔逆，兩足如墜，莖中凝窒。《金匱》謂陰氣先傷，陽乃獨發。見瘧厥陰經瘧，與上焦治異。
白話文：
頻繁遺精，陽氣外露；鼻子出血，寒熱交替，口渴；氣息上衝心臟，欲睡而驚醒；喝水後嘔吐；雙腳像被重物壓住；生殖器萎縮阻塞。
《金匱要略》中提到，陰氣先受損，導致陽氣獨自發作。如果是瘧疾侵入厥陰經，治療方法與上焦（胸腔以上）的瘧疾不同。
鮮生地，知母，生甘草梢，元參，川斛，竹葉
熱病時瘧，不分清理在氣在血，以發散消導，劫傷胃汁，遂不飢不食。突遭驚駭，肝陽暴越，復令倏熱倏涼，兩足皆冷，腹脹不和。脅中有形觸痛，由久病入絡。陰陽不通，二便窒閉，先與更衣丸二錢，俟半日後，大便得通。次日用藥，當以兩和厥陰、陽明方法。
白話文：
在發熱伴隨瘧疾時，不論是氣滯還是血瘀，都以驅散熱邪、疏通導滯為治療原則。但如果虛劫了胃液，就會導致不思飲食。這時突然受到驚嚇，肝陽暴升，導致體溫忽冷忽熱，雙腳冰冷，腹部脹痛且不舒暢。肋部有明確的壓痛，這是因為久病氣血阻滯於經絡所致。陰陽氣血運行不暢，小便和大便不通。先服用更衣丸兩錢，等半日後，大便通暢。次日服藥時，應按照調和厥陰和陽明兩經氣血的方法治療。
白話文：
生鮮牡蠣、柏子仁、未經炮製的白芍藥、川楝子肉、小黑豆衣、連著細根的生生地黃
瘧熱傷陰，陰液不得上承，舌心捫之如板。目瞑面腫，驚惕，肝陽化風內震；胃氣愈逆，脘痞，欲人撫摩。熱氣聚膈，蒸迫膻中，必至神昏閉塞，老年凶危俄頃，然非形質之結清寒攻蕩可效，況已瀉利在前，邪陷陰傷顯然。夫陰傷屬下，熱聚居上，救陰之劑未遑透膈以滋下。
白話文：
瘧疾會耗傷人體陰液，導致陰液無法滋潤身體，導致舌頭中間部位摸起來像木板一樣。患者會出現閉眼、面部腫脹、驚慌、肝陽化風內擾的症狀；胃氣更加逆亂，出現腹脹，渴望他人撫摸腹部。熱氣聚集在橫膈膜，衝擊胸腔，一定會導致神志不清、昏迷。對於老年人來說，情況會特別危急，而且很快就會去世。但這種情況並不是實質性的病邪結塊，不能用寒涼攻伐的藥物治療，更何況患者之前已經瀉利，邪氣已經深入陰分，傷陰的跡象很明顯。因為陰傷在下方，熱邪聚集在上方，救陰的藥物難以穿透橫膈膜，滋潤下方。
芩、連、涼膈，苦辛燥氣再傷陰，究非至當。展轉籌劃，法宜分理，議於今晚先進清心牛黃丸一服，勻三次溫開水與服，取其芳香清燥以開其結。明日再診議方。
白話文：
黃連、黃芩等苦寒藥物，容易耗傷陰氣，並非最好的選擇。經過反覆思考，應該採取分步調理的方法，建議今晚先服用一丸清心牛黃丸，分三次用溫開水送服，它的芳香清熱化燥功效，可以疏通阻塞。明天再根據病情進一步診察開方。
冒暑遠行，熱氣由口鼻入，犯上犯中，分布營衛，故為寒熱瘧疾。當淡薄食物，清肅胃氣；投藥以涼解芳香，或甘寒生津，皆可療此。奈何發散以去寒，不知口鼻受熱，與皮膚受寒迥別，治之不效，肆行滋補，參、朮、耆、地，黏膩中宮，肺氣壅閉，胃中滯凝，腫脹每上至下，一身氣機不通，張戴人所謂邪得補而勢盛，如養寇殃良之比。但病久形消，矯其非而再為攻逐，又慮正氣之垂寂，故改湯為丸。
白話文：
在炎熱的天氣裡長途跋涉，熱氣從口鼻進入體內，侵犯身體上部和中部，散佈在營血和衛氣中，因此會導致寒熱瘧疾。此時應食用清淡飲食，疏通胃氣；用藥以清涼芳香之品，或甘寒生津之劑，都能治療此病。但如果你使用發散之藥來驅寒，卻不知道口鼻受熱與皮膚受寒是不同的，這樣治療無效，反而肆意進補人參、白朮、黃耆、地黃等補品，導致中焦黏膩，肺氣鬱閉，胃中積滯，腫脹逐漸從上往下蔓延，全身氣機不通暢。正如張戴人所說：「邪氣得到滋補而勢力壯盛，就像養寇自重一樣。」但若病情持續，導致形體消瘦，就應該糾正之前的錯誤治療，再次攻逐邪氣，但又擔心正氣已經衰弱，因此將湯劑改為丸劑。
丸者緩也，使中焦得疏，漸漸轉運，升降得宣，六腑有再通之理，腑通，經脈之氣無有不通者矣。每日進丹溪保和丸。
白話文：
丸藥的作用是緩和，讓中焦疏通，逐漸運轉，升降順暢。這樣，六腑器官就能夠再次暢通，腑通了，經脈中的氣血就都能通暢了。每天服用丹溪保和丸。
左脅下宿積有形，今瘧瘧反復，左脅又結瘧母，胸脘痞悶，大便艱難，乃瘧症餘邪與氣血膠結，六腑亦因之不宣，宜攻以通其瘀滯，先進鱉甲煎丸三錢。早上、午時、暮時各用七粒，開水送下。
白話文：
左邊肋骨下方有可以觸摸到的硬塊，現在瘧疾反覆發作，左肋骨下又形成了瘧母，胸腹脹滿不舒服，大便困難，這是因為瘧疾的殘餘邪氣與氣血凝結，導致六腑運行不暢，應該用藥攻下以通暢瘀滯。先服用鱉甲煎丸三錢，早、中、晚各服用七粒，用開水送服。
瘧邪未盡，堵截氣窒，致腹滿足腫，氣逆欲喘。水濕內蘊，治當分利。
杏仁，牡蠣，豬苓，厚朴，澤瀉，茯苓
瘧止太早，邪熱未盡，脘痞不飢，口渴自利，防有滯下。
川連，黃芩，半夏，枳實，白芍，橘白
同議上下合邪，泄厥陰以安陽明，仍佐肅清暑濕方法。
桂枝木，川連，人參，生牡蠣，烏梅，白芍
痰哮由外邪而發，坐不得臥，腎病為多。以風寒必客太陽，體弱內侵少陰耳。若夫暑濕熱氣，觸自口鼻，背部瘍癤，乃鼻竅應肺，是手經受邪，辛涼氣輕之劑可解，以肺欲受辛，其象上懸，氣味沉重，藥力下走而肺邪不解。
白話文：
痰哮病是由外來的邪氣引發的，患者坐臥不安。腎臟疾病較多。以風寒邪氣來說，必定入侵太陽經絡。體質虛弱時，會進一步入侵少陰經絡。若是暑濕熱邪，從口鼻進入，背部生瘡，是由於鼻孔與肺相通。這是手經受邪，可以使用辛涼氣輕的藥物來解除。肺部喜辛，其象徵向上浮揚。而沉重、氣味濃厚的藥物藥力會下行，無法解除肺部的邪氣。
然夏病入冬，氣候迭更，熱邪久而深入，氣血日被損傷，滋清如膠、地，搜逐如鱉甲煎丸，無如不獨陰虧，八脈氣衰，如寒為熱，病形漸延損怯，喉痛，火升上熱，緩必下熱，此剛藥難投，柔溫之養，佐通奇脈定議。
白話文：
夏季疾病延續到冬季，氣候變化劇烈，暑熱之邪長期侵蝕人體，氣血受損日益嚴重。使用膠、地黃等滋養清熱之藥物，以及鱉甲煎丸等搜逐體內病邪之藥物，但最終還是因為獨陰虧虛、八脈氣衰而無法根治。寒邪轉化為熱邪，病情逐漸加重，出現喉痛、火氣上炎等症狀，緩和治療必定會導致熱邪下移。因此，使用猛烈攻補之藥物難以奏效，而應採用溫和補養之法，佐以疏通奇經八脈之藥物。
生鹿角霜（三錢），炒黑枸杞（錢半），茯苓（錢半），沙黑歸身（錢半），熟地炭（三錢），生沙苑（一錢）
瘕泄下冷熱升，議通攝任、督之散越。
白話文：
鹿角霜（3錢），熟地（5錢），補骨脂（用鹽水先煎100滾，剩8分），龜板（刮乾淨、炙熱、去除殼研磨後，3錢），茯苓（1錢半），帶殼蓮子（10粒，不要研磨）
經先期三日，熱多寒少，脈左弦大。血分偏熱，治厥陰瘧邪窒在血。
白話文：
- 生鱉甲：新鮮的鱉殼
- 冬桑葉：冬天的桑樹葉
- 青蒿梗：青蒿的莖
- 炒桃仁：炒熟的桃仁
- 炒丹皮：炒熟的丹皮
- 川貝母：川貝母
瘧乃暑濕客邪，血證逢時便從。已是陰虧體質，治邪須顧本元，議與竹葉地黃湯。
白話文：
瘧疾是由暑濕邪氣入侵人體引起的，每到特定時間發作。由於病人的體質本來就陰虛，所以治療邪氣時必須顧及病人的根本體質，建議使用竹葉地黃湯。
竹葉，知母，川貝母，鮮生地，薄荷
寒熱後，診脈小弱，舌白，渴不欲飲，痰多氣悶。瘧未盡而正已虛，不可過攻，防其衰脫。
生術，半夏，草果仁，廣皮，茯苓，厚朴
瘡家濕瘧，忌用表散。
蒼朮白虎加草果仁。
伏邪成瘧，寒熱間日作，汗多欲嘔，中脘痞悶不飢，進瀉心湯法。
川連，黃芩，杏仁，枳實，薑汁，半夏，厚朴，草果
脈無力，寒熱夜作，煩渴噁心，舌黃中痞。雖是伏暑為瘧，然平素煩勞，即屬內傷，未可泥於發散消食，先進瀉心湯以泄蘊熱。
白話文：
脈搏無力，晚上會發冷和發熱，煩躁口渴、噁心，舌苔發黃，中間有瘀滯。雖然這可能是因為暑熱導致的瘧疾，但是平時過於勞累，所以應該是內傷所致，不能拘泥於發散和消食的治療方法。最好先用瀉心湯來清除體內的熱邪。
川連，淡黃芩，花粉，枳實，薑汁，炒半夏，豆蔻，橘紅
寒熱後津傷，舌上黑胎，口乾不知味，食不易飢，大便不爽，宜進滋養陰液法。
麥冬，知母，橘紅，人參，川石斛，烏梅肉
產後未滿百日，下焦精血未旺，遂患三瘧，緣真氣內怯，邪不肯外出。醫藥清散攻下，僅治三陰之瘧，遂致魄汗淋漓，乃陽氣脫散敗壞之象矣。
白話文：
產後不足百日，下半身精血還未恢復充沛，就會患上三瘧。這是因為真氣不足，邪氣不肯排出體外。用醫藥清熱解毒、攻下通便的方法，只能治療三陰瘧，導致大汗淋漓，這是陽氣虛弱、損耗的徵兆。
人參，補骨脂，炒黑茴香，茯苓，歸身
濕盛寒戰，不解成瘧。濕主關節為痛，邪在裡為煩，總以濕熱里瘧，治宜用苦辛。
川連，黃芩，杏仁，薑汁，半夏，厚朴
脈大，寒熱渴飲，舌漸黃。氣分熱勝，血弱已久，恐邪漫劫津，清氣熱即以和陽，議用張氏玉女煎。
石膏，竹葉心，鮮生地，知母，生甘草，生白芍
伏邪留於少陰、厥陰之間，為三日瘧。百日不愈，邪傷真陰，夢遺盜汗。津液日枯，腸燥便難。養陰藥雖為有益，但深沉瘧邪，何以得追拔掃除？議以仲景鱉甲丸三十粒，早上開水送下，午後進養陰通陽藥。
白話文：
病邪停留於心臟和腎臟之間，會形成間日瘧。如果超過一百天沒有痊癒，病邪就會損傷身體的陰氣，導致遺精盜汗。體液逐漸枯竭，腸道乾燥，排便困難。雖然滋補陰氣的藥物可能有益，但對於深入體內的瘧疾，如何纔能有效祛除它們？建議服用仲景的鱉甲丸三十粒，早晨用開水送服，下午服用滋補陰氣、疏通陽氣的藥物。
復脈湯，去人參、生薑、加牡蠣、鹿角霜。
邪與氣血膠凝則為瘧。女病在絡。自左脅漸歸於中焦，木乘土位。東垣謂瘧久必傷脾胃。既成形象，宜通惡守，佐芳香乃能入絡。凡食物肥膩呆滯，尤在禁例。所慮延及中滿。
白話文：
風邪或濕邪與氣血凝結在一起，就會形成瘧疾。婦女的瘧疾病位在經絡。從左脅逐漸擴散到中焦，表示肝木剋制脾土。東垣老人說，瘧疾拖延太久，一定會損傷脾胃。當瘧疾形成具體形象時，治療應以疏通邪氣、固守正氣為主，輔以芳香之品才能進入經絡。凡是肥膩、不易消化的食物，都應禁止食用。否則，會擔心導致中焦滿脹。
白話文：
人參、草果、陳皮、木香、茯苓、厚朴、青皮和鬱金汁。
深秋曾診，擬議此病為暑濕食瓜，辛甘寒分利，奈何脾陽又受辛寒之累，致濁陰聚形，頻遭食復，陽屬受戕。凡身中脾陽宜動，動則運；腎陽宜藏，藏則固，斯為命根。《局方》大建脾丸、仲淳資生丸，多以補虛通滯，芳香合用，取其氣通濁泄，人參輔正之力得矣。
白話文：
今年深秋時節，我看診時曾經遇到一個案例，研判他的病因是暑氣濕氣加吃了寒涼的瓜果，這些東西性質辛涼，容易消散，然而脾臟的陽氣卻受到辛涼性質的損傷，導致體內濁陰凝聚成形，再加上頻繁進食生冷食物，陽氣受到傷害。
在人體中，脾臟的陽氣應該動，動才能行使運化功能；腎臟的陽氣應該藏，藏才能固守。這兩者是生命之根。
《局方》中的大建脾丸和仲淳資生丸，大多用於補虛通滯，並搭配芳香藥材，達到氣通濁泄的效果，而人參則有助於恢復正氣。
人參，陳皮，厚朴，益智仁，茯苓，木香
間日寒戰，發熱渴飲，此為瘧。飲水結聚，而心中痛脹，乃病上加病。不敢用湧吐之藥，暫與開肺氣壅遏一方。
生石膏，大杏仁，生甘草，蜜水炒麻黃
脈如平人，但熱不寒，煩渴，身疼時嘔，此溫瘧也。仲景有桂枝白虎湯一法，一劑知，二劑已也。
桂枝白虎湯。