《眉壽堂方案選存》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 瘧疾
脈弦口渴,少陽寒熱乘胃劫津,可與小柴胡湯和正以解邪。
小柴胡去半夏,加花粉、白芍。
脈右軟左弦,寒熱漸早,口渴喜飲,此胃津日損,木火尚熾,生津養胃以扶正,辛酸兩和木火之鬱熱。
柴胡,人參,麥冬,橘紅,黃芩,知母,白芍,烏梅
又,生鱉甲,知母,烏梅,炒桃仁,丹皮,草果,白芍
又,人參,知母,金石斛,川連,烏梅,茯苓
不知飢飽,大便溏泄三次,寒熱犯中,脾胃不和,未宜純補,議用四獸飲意。
人參,草果仁,炙甘草,茯苓,廣皮,木瓜
陰虛之體,冷熱失調,為瘧寒熱,重傷胃津為嘔吐,夏至後病暑,宜生津和陽以安胃口,勿徒消克。
嫩竹葉,金石斛,廣橘紅,知母,製半夏,木瓜
津傷復瘧,寒熱煩渴。
桂枝白虎湯,加花粉。
脈弦如刃,煩渴脘痞,嘔吐,蛔蟲上升,此胃氣已慮,暑熱復入,三焦不行,客氣逆乘,況病後調理失宜,本虛標實,姑進安胃降逆,冀得嘔逆緩,氣道稍順,再議。
川連,烏梅肉,枳實汁,川椒,生白芍,生薑
暑熱未退,胃氣已虛,蛔逆中痞,嘔吐涎沫,是厥陰犯胃,胃氣有欲到之象,進安胃法。
進安胃法嘔逆稍緩,夜寐神識不安,辰前寒戰畏冷,是寒熱反復,陰陽並傷,有散失之勢,擬救逆法,鎮攝陰陽,得安其位,然後病機可減。
龍骨,桂枝木,人參,牡蠣,生白芍,蜀漆
交寅、卯兩手及臂冷,是脾胃虛陽失旋運,至午前復溫,以陽旺於日中,故雖進稀粥,脘中痞悶,議進治中湯,健運中宮,使肝邪不敢戕伐中土,所謂瘧痢之病,多因脾弱也。
人參,半曲,烏梅,茯苓,益智仁,廣皮,木瓜,澤瀉
瘧後胃虛,客氣易逆,吐涎沫,不知飲食,進養胃制肝法。
人參,半夏曲,桂枝木,龍骨,烏梅,陳皮白,生白芍,牡蠣
脈弦遲,形寒神倦,得之憂思驚恐,衛外陽氣暴折,陰寒不正之氣得以乘襲,將有瘧疾,病機宜靜攝護陽,庶外邪不至深入為害。
當歸建中湯去姜,加牡蠣。
形色脈證俱虛,寒熱結耗胃津,脘中不知飢餓,二便皆覺不爽,徒進清熱,消克中宮,更是坐困,考古暑病凡旬日不解,必當酸泄矯陽,以蘇胃汁,元虛之體,恐滋變病。
桂枝木,生牡蠣,炒烏梅,生白芍,炒蜀漆,大棗
又,去大棗,加龍骨。
體虛溫瘧,當從和正解邪,禁用柴、荊發散,及沉重傷下藥。
桂枝木,黃芩,杏仁,花粉,生白芍,半夏曲,橘紅,豆蔻
寒熱由四末迫劫胃津,是以病餘不食不飢,叨叨汗泄,當養胃陰生津,以俟克復。
人參,捲心竹葉,生芍,茯苓,麥門冬,麻仁
溫瘧陰傷,足熱陽亢,病發日早。
六味去萸肉、山藥,加人參、生芍、生鱉甲。
熱邪入肺為溫瘧。
桂枝白虎湯。
但熱無寒,咳嗽漸嘔,周身疼楚,此為溫瘧,伏邪日久,發由肺經,宗仲景桂枝白虎湯,二劑當已。
桂枝白虎湯,加麥冬。
癉瘧邪在肺,口渴,骨節煩疼。
桂枝白虎湯。
肺瘧咳逆欲吐。
蘆根汁,花粉,杏仁,半夏曲,橘紅
勞怯一年,近日頭脹潮熱口渴,乃暑熱深入為癉瘧也。《金匱》云:陰氣先傷,陽氣獨發為病,不必發散消導,再傷正氣,但以甘寒生津和陽,務使營衛和,熱自熄。
北沙參,知母,生鱉甲,麥冬,烏梅,生白芍
夏暑久郁為癉瘧,熱勝則肺胃津傷,五心熱,多咳,故薄味清養,自能向愈,甘寒除熱生津方進商。
麥冬,花粉,竹葉,沙參,甜杏仁,甘草
暑風入肺為闡瘧,《金匱》謂陽氣獨發,嘉言云:體陰素虛,而所伏暑氣,日久混入血分,陰虛陽冒,上焦清竅皆蒙,胃陽失和,不納易痞,究竟伏邪未去,凡苦辛疏滯,都屬禁例。夫上實下虛,有客邪留著,鎮降決不應病,仿之才輕可去實之例,分別氣血,以宣之逐之。
青大竹葉,連翹,犀角,鮮荷葉汁,元參,通草
脈數,稚年陰氣先傷,陽氣獨發,暮夜潮熱,天曉乃緩,由夏暑內伏,入秋乃發,病名癉瘧,色白肌瘦,久熱延虛,不可汗下消導,再傷陰陽,舌邊赤,中心苔膩,兼欲嗆咳,熱灼上焦,肺臟亦病,法宜育陰制陽,仍佐清暑肅上,用景岳玉女煎。
鮮生地,石膏,生甘草,麥門冬,知母,竹葉心
熱勢減半,脈猶勁數,夏季久伏之邪,由里而發,汗泄不能解徹,稚年陽盛陰虛,病當夜甚,從河間三焦並清法。
甘露飲。
脈數右大,渴飲神迷,聞聲若在甕中,舌邊赤苔有刺,伏暑必挾濕化瘧,熱蒸迫從傷津,胃汁不復,脘中常悶。夫熱病以存陰為先,瘧已半月,須參里症,議清胃生津,若景岳玉女煎之屬。
鮮生地,麥冬,竹葉,生石膏,知母,甘草
體質陰虛,暑邪深入,著熱漸渴,汗泄可解,此仲景所謂陰氣先傷,陽氣獨發,病名癉瘧。妄投苦辛消導,胃津劫損,氣鈍不知飢矣。
竹葉心,鮮生地,滑石,知母,牡丹皮,生草
營液劫盡,邪透膻中,遂心熱惶惶,難訴苦況。丹溪謂:上升之氣自肝而出。況先厥後熱,亦是肝病。用紫雪芳香走竄,勿使里邪結閉耳。湯藥用飲子煎法,取輕清不滯,僅解在膈上之蘊熱,議用景岳玉女煎。
鮮生地,知母,竹葉,風米,麥冬,石膏,生草
脈左盛,邪留在血。寒熱頗減未已,滋清裡熱,以俟廓清,不必過治。
鮮生地,生鱉甲,知母,天冬,丹皮,花粉
仲景云:凡元氣有傷,熱邪不去者,當與甘藥。人之一身,不外陰陽二氣而成,知陽虛用建中,陰虛用復脈,斷斷然也。是方全以復脈甘藥護身中陰液,劉河間加入三石,名曰甘露飲子,蓋滋清陰藥,能救陰液,並能驅逐熱邪之深伏。上焦如霧,滑石之甘淡以驅之;中焦如漚,石膏之甘辛寒以清之;下焦如瀆,寒水石之甘鹹寒以泄之,俾去邪不損真陰,非柴胡鱉甲之比。方名飲子,取重藥以輕投,斯入陰不滯,攻邪不伐,又與湯散方法迥異耳。
夏月最宜進商,奈世人忽而不究者頗多,故辨及之。
復脈湯加三石。
春季失血,是冬藏未因,陰虛本病無疑。小愈以來,夏至一陰未能來復,血症再來,原屬虛病。今診得右脈急數倍左,面油亮,汗淋涕濁,舌乾白苔,煩渴欲飲,交午、未蒸蒸發熱,頭脹,周身掣痛,喘促嗽頻,夜深熱緩,始得少寐,若論虛損,不應有此見證。考《金匱》云:陰氣先傷,陽氣獨勝,令人熱勝煩冤,病名癉瘧。
要知異氣觸自口鼻,由肺系循募原,直行中道,布於營衛,循環相遇,邪正相併,則發熱矣。津液被劫,日就消爍,火熱刑金,咳喘為甚,此與本病虛損劃然兩途。仲景定例,先理客邪新病,恐補則助邪害正耳。是以右脈之診為憑,議當辛甘之劑,驅其暑濕之邪,必使熱減,議調本病,勿得畏虛養邪貽害,至囑。
桂枝,知母,麥冬,石膏,甘草,粳米
前法大清氣分,兼通營衛,石膏佐以桂枝,清肺為多,其餘皆滋清胃熱,仍有生津之意。今診兩手相等小數,交未末熱勢較昨似輕;右脈不甚急搏,而心熱煩悶、作渴之象如昔。驗舌苔乾白,舌邊過赤,陰虛之體,其熱邪乘虛入三焦,皆有諸矣。況冬病風寒,必究六經;夏暑溫熱,須推三焦,河間創於宣明論中,非吾臆說也。
凡熱清片刻,議進甘露飲子一劑,服至五日再議。
滑石,生石膏,寒水石,桂枝,白芍,麥冬,鮮生地,阿膠,人參,炙草,火麻仁
先用清水二盞,空煎至一半,入藥煎四五十沸,澄清冷服。
未病形容先瘦,既病夜熱早涼。猶然行動安舒,未必真重病傷寒也。但八九日病來小愈,驟食粉團腥面,當宗食谷發熱,損谷則愈,仲景先未嘗立方。引腹痛洞泄,食滯阻其腸胃,火腑不司變化。究其病根,論幼科體具純陽,瘦損於病前,亦陽亢為消爍。仲景謂:癉瘧者但熱不寒。
本條之陰氣先傷,陽氣獨發,熱爍煩冤,令人消爍肌肉,亦不設方,但曰以飲食消息主之。嘉言主以甘寒生津可愈,重後天胃氣耳。洞瀉既頻,津液更傷;苦寒多餌,熱仍不已,暮夜昏譫,自知胸膈拒痛,腹中不和,此皆病輕藥重,致陰陽二氣之殘憊。法當停藥與谷,諒進甘酸,解其煩渴,方有斟酌。
瘧來嘔吐,失血成塊且多,乃平素勞傷積瘀,因寒熱攻動胃絡,瘀濁遂泛。血後肢冷汗出,陽明虛也。但瘧邪仍來,口渴胸痞。雖是熱邪未盡,然苦寒枳、樸等藥再伐胃氣,恐非所宜。
鮮生地,生鱉甲,知母,生白芍,牡丹皮,竹葉心
瘧熱攻絡,絡血湧逆,脅痛咳嗽。液被瘧傷,陽升入巔為頭痛。絡病在表裡,攻之不肯散,議搜血分留邪伏熱。
鱉甲,丹皮,知母,鮮生地,桃仁,寒水石
面赤口渴,脈大而空,勞倦夾虛,不可純作時瘧感治。
桂枝木,炙甘草,泡淡黃芩,生白芍,南棗肉,生薑
脈空搏,面赤舌白,消渴汗出,晝夜不已,兩足逆冷,寒熱潮遲。此積勞陽虛,外邪易陷,本虛標實,復進柴葛加消導,謂之劫津,仍宜和營主治。
歸建中去糖。
又,淡黃芩,知母,花粉,烏梅,廣皮白,製半夏,草果,枳實,白芍
外寒勢緩,熱渴勢甚,此少陽木火迫劫胃汁,脘中津衰。熱蒸痰飲,倘飲水過多,中焦不運,恐為水結。仿白虎之意,不泥其方,以示勿太過耳。
鮮竹葉,飛滑石,烏梅肉,麥門冬,知母,生白芍
胃為肝陽之擾,沖氣如呃,熱時煩躁不眠,純屬裡證,法當酸苦泄熱,俾陽明凝和。
知母,淡黃芩,生鱉甲,捲心竹葉,丹皮,生白芍,烏梅肉
胃虛熱氣上行,故覺氣塞,當養胃陰生津,使陽和則邪清。積勞有年之體,甘寒為宜。
人參,竹葉,知母,粳米,麥冬,石膏,生甘草
又,鱉甲煎丸,早服七粒,午時七粒,暮時七粒,白滾湯送下。
又,生牡蠣,桂枝木,人參,花粉,生白芍,烏梅肉
間日瘧脈弦,煩渴無汗,頭微痛,往來寒熱欲嘔,可與小柴胡湯。
柴胡,人參,生薑,黃芩,半夏
寒熱雖止,心熱口渴,營分餘邪未解。仿景岳玉女煎意,滋清營熱,此伏暑可去。
生地,知母,生甘草,生白芍,生石膏,竹葉心
口鼻吸入,上焦先受。因陰虛內熱體質,咳嗽震動絡中,逆致血上而脹。煩渴寒熱,究是客邪,先以清暑方法。
杏仁,竹葉心,黑梔皮,連翹心,石膏,荷葉汁
陰虛者邪未盡,癉熱汗解,用景岳玉女煎。
石膏,竹葉心,生地,知母,麥冬,白芍
夏季瘧發,溫熱恆多。攻下動里,里傷邪陷,變痢大痛。利頻不爽。強食脘中遂脹,濕熱阻遏,氣偏滯也。況久病大虛,恐有變厥之慮。
黃連,黃芩,人參,烏梅,白芍,當歸。
手指尖及背部皆寒,唇舌亦皆麻木。夫背為陽脈經行之所,四肢亦屬諸陽之本,況麻為氣虛,凡陰傷陽無不損,當撤去苦寒,進和中制木意。
人參,炙草,炒白粳米,新會皮,木瓜,白芍,炒荷葉蒂
脈大右澀,舌白,鼻竅乾黑,不飢不食。由暑濕內伏,新涼外來成瘧,汗泄表解,伏氣未罷,填塞胸臆,餘熱結於氣分,思得肺化,如秋冬天降,則清肅令行。況初病身痛,亦濕熱阻氣之象,諸家不及道此。
栝蔞皮,杏仁,黑梔,鬱金,川貝,枇杷葉
肥人多痰多濕,暑熱夏受,秋深涼來,伏熱乃發。汗多不解,非關表寒;煩渴喜飲,均是里病。肺失降而胸痞悶,濕邪盛而戰慄多。濕熱合邪,同時氣分,是太陰、陽明之瘧。醫不分經絡混治,所以旬日之外邪未退舍也。
木防己,杏仁,炒半夏,枳實汁,生石膏,炒厚朴,生薑汁
巔脹汗多,脘痞欲嘔,熱多寒少。初因遺泄陰傷,伏暑內發為瘧,忌用柴、葛再泄其陽。
淡黃芩,花粉,蔞皮,杏仁,醋炒半夏,豆蔻,橘紅,飛滑石
寒熱已止,脘痞不飢,此清陽不主運通,益氣佐以芳香醒中。
人參,白蔻仁,炒白芍,陳皮,炒半夏,茯苓
舌灰白,胸痞,瘧來欲嘔昏厥,熱時渴飲,此暑熱不解,邪欲深陷,議瀉心法。
黃連,黃芩,厚朴,半夏,杏仁,薑汁
脈數,舌邊白。暑濕熱內伏為瘧,嘔逆胸滿,間日寒熱,邪勢未解,議以酸苦泄熱主治。
川連,草果仁,黃芩,廣皮白,烏梅,知母,半夏,生薑
脾腎陽虛,背寒吐涎。邪雖未盡,又慮正傷,扶正驅邪,以冀劫瘧。
人參,草果仁,炒焦半夏,生薑,烏梅肉,新會皮
粵中陽氣偏泄,途中煩勞涉虛。暑熱內伏,涼風外加,瘧來間日者,邪深不得與衛氣陽也。但客邪六氣,總化為熱。吐蛔消渴噦逆,厥陰、陽明病也,里證顯然,柴、葛泄表動陽,須忌。
川黃連,人參,黃芩,烏梅肉,生薑汁,枳實,半夏,生白芍
病起腹痛泄瀉,繼而轉瘧。舌膩,渴不能飲,嘔逆吐痰,脘中熱悶,乃暑熱內伏,足太陰之陽不主旋轉運通,有以霍亂而起。緣未及分經辨證,邪留不解,有內結之象。不特老人質弱,如今霜降土旺,天令欲收,邪勢未衰,未為穩妥,議用瀉心湯法。
淡黃芩,川連,杏仁,炒半夏,厚朴,薑汁
頭痛惡心嘔涎,冷自四肢起,舌白渴飲,胸痞悶,眼白帶黃,汗多,乃太陰濕瘧也。夏秋伏邪而發,並非暴受風寒,不可發散。
杏仁,枳殼,廣皮白,半夏,藿梗,蔻仁,厚朴,薑汁
瘧發於秋,名曰伏氣。兩旬不解,消滯清火而不見效。寒少熱多,口渴喜暖,心中懊憹,不能自主。是無形氣結,蔞、連、枳、半,只治有形有滯,寒熱未能開提,懊憹氣結,況無汗為煩,表裡氣機不行,顯然窒閉,宗仲景梔豉湯,一升一降,以開其結。
梔子,香豉(各三錢)
浴後寒熱,衛陽損也,用建中湯。
人參,歸身,桂枝木,蜜姜,黃耆,炙草,白芍,大棗
陽氣發泄,寒熱脈大。
蜀漆,龍骨,人參,桂木,牡蠣,生芍
左數甚。
人參,五味,山藥,熟地,芡實,茯神
左數寒熱。
人參,桂枝木,南棗,炙草,煅牡蠣
又,人參,生白芍,生牡蠣,烏梅肉,炙甘草,小麥
又,何人飲。
又,鱉甲煎丸。
從來通則不痛,通者非流氣下奪之謂,作通陰陽訓則可。閱《內經》論痛,都因寒客。今脈左搏而大,氣墜便不爽,宛是陰液少,氣失疏泄。議用辛酸甘緩,而和體用。
小茴香炒當歸,生白芍
另參湯遠藥進。
又,熟地,炙草,山藥,秋石丸,五味,白芍,茯神
脈左細右空。小產亡血未復,風邪外襲營衛孔隙,寒熱汗出。視目紫晦,面色枯痿,其真氣衰奪,最慮痙厥之變。此辛甘緩和補法,以護正托邪。
人參,白朮,乾薑,桂枝,炙草
脈虛數,舌白。身痛脘痞,有痰,寒熱日遲。此陰陽兩損,時令濕邪外薄,內應太陰,謂之虛邪,宜從中治。
人參,半夏,知母,生薑,茅朮,陳皮,草果仁,烏梅肉
夜來忽然昏暈,目無光,筋骨痛。營液暗損,任、督皆憊之象。
人參,炙甘草,鹿茸,當歸,酒炒白芍,鹿角霜
自昏厥以來,耳聾舌白,嘔逆涎沫,大便不通,必有暑邪吸入胃脘。此肝氣升舉,諸陽皆冒,腑氣窒塞,恐內閉昏脫,最為可慮。體虛夾邪,先清邪以安胃,議以酸苦泄熱驅暑。暑汗無止澀之例,總以勿進表散,乃里症治法也。
川連,黃芩,廣皮白,烏梅肉,生薑汁,炒半夏,枳實
兩脈皆起,神氣亦蘇,但大便未通,中虛舌白,理難攻下。況肝虛易驚,又屬瘧傷致厥,仲景雖有厥應下之文,驗諸色脈,不可徒執書文以致誤。
人參,半夏,生白芍,川連,枳實,烏梅肉
前此未盡瘧邪仍至,兼之惱怒,肝氣結聚中焦,補虛之中必佐散邪開結。
人參,生牡蠣,白芍,橘紅,炙鱉甲,丹皮
產後下虛,利後為瘧,是營衛交損,況色脈並非外邪,補劑頻進不應,由治錯亂。經云:陽維為痛苦寒熱。
人參,桂枝木,炒當歸,鹿角霜,炙甘草,炮黑姜
積勞傷陽,哀慼動藏,重重內損,其夏秋伏邪,已深在重圍。此從陰經而來,朱漢老非治時邪,病人服藥而安,溫藥助陽也。考三陰而投溫補扶正,正謂托邪。知母入咽即呃,陽明之陽幾漸,不飢不食不寐,陽不流行,三焦困,脾胃憊矣。肛墜屬陰傷氣陷,難任純剛之劑。
人參,當歸(米炒),厚朴,麋角(酒浸烘),炮姜,草果
陰瘧足太陰經,先進柴胡薑桂湯。
柴胡,黃芩,栝蔞根,甘草,桂枝,乾薑,生牡蠣
瘧兩旬不解,寒多熱少,是為牝瘧,進牡蠣散。
牡蠣,龍骨,肉桂,白芍,雲母,蜀漆,炙草,大棗
牝瘧寒多,內熱心悸。
陽旦湯,加生牡蠣、花粉。
勞瘧不止,肢腫寒多。
陽旦湯,加牡蠣、雲母石。
陰瘧四月,汗泄,下肢腫。
早服八味丸。
淡附子,細辛,生白朮,澤瀉
厥陰陰瘧不止,能食。
熟地炭,淡蓯蓉,牡蠣,五味子,鹿角霜,龍骨
陰瘧三年不愈,下虛遺泄。
蜀漆,牡蠣,炙黃耆,桂枝,龍骨,炙甘草
陰瘧久虛。
益氣湯加附子。
陰瘧脈沉,漸背寒肢冷,脘中食入痞滿。此屬陽氣傷極,春深木旺,恐變浮腫脹病,宜理中兼理下焦,勿得驅邪治瘧。
附子桂枝人參湯,加塊茯苓、生薑、大棗。
冬月伏邪,至春發為溫瘧,汗出不解,非因新感可知。脈虛,先有遺症,忌進耗散真氣,和正解邪為穩。
桂枝,草果,杏仁,白芍,枯芩,桔梗
瘧由四末,必犯中焦,胃獨受其侮克,故煩渴脘痞不飢。今日舌絳便溏,陰氣先傷,陽邪未盡,宜芩、芍和里,益以瀉木邪,救胃陰。
黃芩,丹皮,白蔻仁,白芍,青蒿,烏梅肉
經月瘧後,易生嗔怒。春令內應肝膽,其用太過,其體尤虛,所以自覺餒怯。考仲景,一月瘧來痊期,血氣凝結脅中,必有瘕聚,名曰瘧母。母者,瘧邪病根也,鱉甲煎丸主之,使氣血通行,留邪無可容矣。
服露姜飲頗逸,第寒熱仍來,知邪伏於陰,不得透解;大便不通,又經旬日,議從厥陰搜逐,使肝遂疏泄,可望瘧止。每天明、午刻、交子,各用鱉甲煎丸七粒,連進六日,斯三陰三陽皆通,邪無容足之地矣。
瘧久邪入絡,絡主血,邪結血分,則為瘧母。仲景鱉甲煎丸專以升降宣瘀治肝,謂寒熱不離少陽,久必入肝,肝主血,左脅為肝膜俞也,攻病固當如是。但欠有遺精,食少不化,諸恙病非一端,此攻邪溫補,未能動病,莫若養正,氣旺邪自除,古有諸矣。
午服妙香散,晚服阿魏丸。
久瘧針挑,汗出乃止,經脈邪去,絡脈留邪,脅下遂結瘧母,按之堅,形高突。四年帶病,仍然能食便通,其結聚不在腸胃,藥下咽入胃入腸不效,蓋絡脈附於臟腑之外廓耳。
生鱉甲(青色刮去衣,四兩),穿山甲(炙,二兩),五靈脂(燒至煙盡為度,二兩),麝香(忌火,另研,五錢),辰砂(忌火,另研水飛,五錢)
上藥各研,淨末分兩加入阿魏一錢,同搗丸,飢時服二錢。
三瘧已久,自述煩勞必心胸痞脹。凡勞則傷陽,議溫養營分托邪一法。
人參,桂枝,炙甘草,南棗,茯苓,蜀漆,當歸身,生薑
瘧三日乃發,是邪伏在陰,經年雖止,正傷難復。衛陽外泄,汗出神疲,宜甘溫益氣之屬。五旬向衰,必節勞保養,不徒恃藥。
養營法,用煨姜三兩、南棗四兩,煮汁泛丸。
三日瘧是邪伏陰分而發,非和解可效。久發不止,補劑必以升陽,引伏邪至陽分乃愈,守補藥則非。
鹿茸,人參,熟附子,炒黑杞子,鹿角霜,當歸,茯苓,炒沙苑
稚年三日瘧,太陰脾傷為多,飲食忌用腥膻,劫邪繼以升陽。
常山,白朮,厚朴,草果,陳皮,薑汁
診左現小數,右緩濡溺。食已煩倦,是脾陽漸衰,古人謂瘧、痢都因脾弱也。況便溏足冷,色奪形瘦,若不急補後天,以崇母氣,區區疲藥,元氣消憊矣。用《局方》加味四獸飲。
人參,熟術,草果仁,廣皮,茯苓,炙草,烏梅肉
此勞傷陽氣之瘧,循環不已,脈絡久空,當升補陽氣。
生耆,炙草,生薑,鹿角,當歸,南棗
露姜飲止瘧,是益中氣以驅邪,虛人治法皆然。脾胃未醒,忌進腥濁。
人參,炙草,半夏,益智仁,橘紅,薑汁
陰泄陽冒頻遺,鼽衄寒熱消渴,氣上撞心,欲寐驚惕,飲多嘔逆,兩足如墜,莖中凝窒。《金匱》謂陰氣先傷,陽乃獨發。見瘧厥陰經瘧,與上焦治異。
鮮生地,知母,生甘草梢,元參,川斛,竹葉
熱病時瘧,不分清理在氣在血,以發散消導,劫傷胃汁,遂不飢不食。突遭驚駭,肝陽暴越,復令倏熱倏涼,兩足皆冷,腹脹不和。脅中有形觸痛,由久病入絡。陰陽不通,二便窒閉,先與更衣丸二錢,俟半日後,大便得通。次日用藥,當以兩和厥陰、陽明方法。
生牡蠣,柏子仁,生白芍,川楝肉,小黑豆皮,細根生地
瘧熱傷陰,陰液不得上承,舌心捫之如板。目瞑面腫,驚惕,肝陽化風內震;胃氣愈逆,脘痞,欲人撫摩。熱氣聚膈,蒸迫膻中,必至神昏閉塞,老年凶危俄頃,然非形質之結清寒攻蕩可效,況已瀉利在前,邪陷陰傷顯然。夫陰傷屬下,熱聚居上,救陰之劑未遑透膈以滋下。
芩、連、涼膈,苦辛燥氣再傷陰,究非至當。展轉籌劃,法宜分理,議於今晚先進清心牛黃丸一服,勻三次溫開水與服,取其芳香清燥以開其結。明日再診議方。
冒暑遠行,熱氣由口鼻入,犯上犯中,分布營衛,故為寒熱瘧疾。當淡薄食物,清肅胃氣;投藥以涼解芳香,或甘寒生津,皆可療此。奈何發散以去寒,不知口鼻受熱,與皮膚受寒迥別,治之不效,肆行滋補,參、朮、耆、地,黏膩中宮,肺氣壅閉,胃中滯凝,腫脹每上至下,一身氣機不通,張戴人所謂邪得補而勢盛,如養寇殃良之比。但病久形消,矯其非而再為攻逐,又慮正氣之垂寂,故改湯為丸。
丸者緩也,使中焦得疏,漸漸轉運,升降得宣,六腑有再通之理,腑通,經脈之氣無有不通者矣。每日進丹溪保和丸。
左脅下宿積有形,今瘧瘧反復,左脅又結瘧母,胸脘痞悶,大便艱難,乃瘧症餘邪與氣血膠結,六腑亦因之不宣,宜攻以通其瘀滯,先進鱉甲煎丸三錢。早上、午時、暮時各用七粒,開水送下。
瘧邪未盡,堵截氣窒,致腹滿足腫,氣逆欲喘。水濕內蘊,治當分利。
杏仁,牡蠣,豬苓,厚朴,澤瀉,茯苓
瘧止太早,邪熱未盡,脘痞不飢,口渴自利,防有滯下。
川連,黃芩,半夏,枳實,白芍,橘白
同議上下合邪,泄厥陰以安陽明,仍佐肅清暑濕方法。
桂枝木,川連,人參,生牡蠣,烏梅,白芍
痰哮由外邪而發,坐不得臥,腎病為多。以風寒必客太陽,體弱內侵少陰耳。若夫暑濕熱氣,觸自口鼻,背部瘍癤,乃鼻竅應肺,是手經受邪,辛涼氣輕之劑可解,以肺欲受辛,其象上懸,氣味沉重,藥力下走而肺邪不解。
然夏病入冬,氣候迭更,熱邪久而深入,氣血日被損傷,滋清如膠、地,搜逐如鱉甲煎丸,無如不獨陰虧,八脈氣衰,如寒為熱,病形漸延損怯,喉痛,火升上熱,緩必下熱,此剛藥難投,柔溫之養,佐通奇脈定議。
生鹿角霜(三錢),炒黑枸杞(錢半),茯苓(錢半),沙黑歸身(錢半),熟地炭(三錢),生沙苑(一錢)
瘕泄下冷熱升,議通攝任、督之散越。
鹿角霜(三錢),熟地炭(五錢),補骨脂(鹽水先煎百沸,八分),敗龜板(刮光炙脫研,三錢),雲茯苓(錢半),石殼建蓮(連殼勿研,十粒)
經先期三日,熱多寒少,脈左弦大。血分偏熱,治厥陰瘧邪窒在血。
生鱉甲,冬桑葉,青蒿梗,炒桃仁,炒丹皮,川貝母
瘧乃暑濕客邪,血證逢時便從。已是陰虧體質,治邪須顧本元,議與竹葉地黃湯。
竹葉,知母,川貝母,鮮生地,薄荷
寒熱後,診脈小弱,舌白,渴不欲飲,痰多氣悶。瘧未盡而正已虛,不可過攻,防其衰脫。
生術,半夏,草果仁,廣皮,茯苓,厚朴
瘡家濕瘧,忌用表散。
蒼朮白虎加草果仁。
伏邪成瘧,寒熱間日作,汗多欲嘔,中脘痞悶不飢,進瀉心湯法。
川連,黃芩,杏仁,枳實,薑汁,半夏,厚朴,草果
脈無力,寒熱夜作,煩渴噁心,舌黃中痞。雖是伏暑為瘧,然平素煩勞,即屬內傷,未可泥於發散消食,先進瀉心湯以泄蘊熱。
川連,淡黃芩,花粉,枳實,薑汁,炒半夏,豆蔻,橘紅
寒熱後津傷,舌上黑胎,口乾不知味,食不易飢,大便不爽,宜進滋養陰液法。
麥冬,知母,橘紅,人參,川石斛,烏梅肉
產後未滿百日,下焦精血未旺,遂患三瘧,緣真氣內怯,邪不肯外出。醫藥清散攻下,僅治三陰之瘧,遂致魄汗淋漓,乃陽氣脫散敗壞之象矣。
人參,補骨脂,炒黑茴香,茯苓,歸身
濕盛寒戰,不解成瘧。濕主關節為痛,邪在裡為煩,總以濕熱里瘧,治宜用苦辛。
川連,黃芩,杏仁,薑汁,半夏,厚朴
脈大,寒熱渴飲,舌漸黃。氣分熱勝,血弱已久,恐邪漫劫津,清氣熱即以和陽,議用張氏玉女煎。
石膏,竹葉心,鮮生地,知母,生甘草,生白芍
伏邪留於少陰、厥陰之間,為三日瘧。百日不愈,邪傷真陰,夢遺盜汗。津液日枯,腸燥便難。養陰藥雖為有益,但深沉瘧邪,何以得追拔掃除?議以仲景鱉甲丸三十粒,早上開水送下,午後進養陰通陽藥。
復脈湯,去人參、生薑、加牡蠣、鹿角霜。
邪與氣血膠凝則為瘧。女病在絡。自左脅漸歸於中焦,木乘土位。東垣謂瘧久必傷脾胃。既成形象,宜通惡守,佐芳香乃能入絡。凡食物肥膩呆滯,尤在禁例。所慮延及中滿。
人參,草果,陳皮,木香,茯苓,厚朴,青皮,鬱金汁。
深秋曾診,擬議此病為暑濕食瓜,辛甘寒分利,奈何脾陽又受辛寒之累,致濁陰聚形,頻遭食復,陽屬受戕。凡身中脾陽宜動,動則運;腎陽宜藏,藏則固,斯為命根。《局方》大建脾丸、仲淳資生丸,多以補虛通滯,芳香合用,取其氣通濁泄,人參輔正之力得矣。
人參,陳皮,厚朴,益智仁,茯苓,木香
間日寒戰,發熱渴飲,此為瘧。飲水結聚,而心中痛脹,乃病上加病。不敢用湧吐之藥,暫與開肺氣壅遏一方。
生石膏,大杏仁,生甘草,蜜水炒麻黃
脈如平人,但熱不寒,煩渴,身疼時嘔,此溫瘧也。仲景有桂枝白虎湯一法,一劑知,二劑已也。
桂枝白虎湯。