《花韻樓醫案》~ 正文 (8)
正文 (8)
1. 正文
川樸（五分），枳實（七分），丹皮（一錢五分），赤芍（一錢五分），川連（四分），霍梗（一錢五分），青蒿（一錢），青皮（一錢），秦艽（一錢），紅曲（三錢），楂炭末（七分）
李（又診）
痛減痢稀。伏邪尚盛。肝木乘胃虛上逆。為噁心悸惕。表熱退淨。略可安穀。病雖轉機。尚非坦途也。
人參鬚（五分），川樸（七分），藿梗（一錢五分），赤芍（一錢），淡吳萸（二分），川連（五分），楂炭末（一錢），青皮（五分），神麯（三錢），砂仁末（五分），鮮佛手（一錢五分），
李（又診）
表熱退淨。痛減過半。痢稀挾糞。噁心止而穀食加。洵稱佳兆。但痢傷腎陰。腎為胃關。舌心光紅。高年患痢。液涸生糜之風險。務宜預防。
人參（七分），藿梗（一錢五分），烏梅炭（四分），炒米仁（三錢），川連（三分），青皮（五分），焦白芍（一錢五分），炒楂炭（三錢），阿膠（一錢五分），薺菜花（三錢），生甘草（三分）
李（又診）
病交一候。痢已全止。高年氣陰兩虧之體。邪達迅速。誠大幸也。納穀未旺。神脈尚弱。擬益氣生津以恢復之
人參鬚（一錢五分），制首烏（四錢），焦六曲（三錢），歸身（一錢五分），綿黃耆（一錢五分），五味子（五分），炒苡仁（三錢），白芍（一錢五分），阿膠（一錢五分），薺菜花（三錢），棗仁（三錢）
華（醫案）
大瘧已近半載。納少腹膨。質小任重。理之非易。
連葉蘇梗（一錢五分），秦艽（一錢），桔梗（五分），赤芍（一錢），防風（一錢五分），青蒿（一錢），建曲（三錢），益元散（二錢），牛蒡（一錢五分）
華（又診）
寒熱漸減輕。病機向佳。腹形膨大已久。脾陽衰象也。蓋無有中氣不虛而患瘧痢者。誰謂小兒無補法哉。況幼稚血氣未充。病久轉虛。扶本祛邪。一定之理。
人參鬚（七分），元武版（四錢），桔梗（七分），歸身，制首烏（一兩），炙鱉甲（五錢），青蒿（二錢），赤芍，加左金丸（一錢五分），
華（又診）
寒勢大減。熱亦漸緩。脾胃素弱。仍須扶本驅邪。以防腹滿浮腫。
人參鬚（一錢），元武版（五錢），秦艽（一錢），歸身（一錢五分），制首烏（四錢），炙鱉甲（四錢），冬朮（一錢五分），赤芍（一錢），老蘇梗（一錢），大腹皮（一錢五分），建曲（三錢），麥芽（三錢），加益元散（三錢）
華（又診）
瘧發漸早。邪從陰分轉入陽分。守法治之。
人參鬚（一錢），炒冬朮（一錢），姜半夏（一錢五分），防風（五分），綿黃耆（一錢五分），炙鱉甲（三錢），小青皮（五分），建曲（一錢五分），歸身（一錢五分），煨姜（五分），紅棗（二枚）
白話文：
[正文]
第一方：川樸、枳實、丹皮、赤芍、川連、霍梗、青蒿、青皮、秦艽、紅曲、楂炭末各適量，比例依方劑比例。
第二次診斷：疼痛減輕，痢疾症狀變稀，但邪氣仍然較盛，肝氣犯胃導致噁心、心悸，表熱已退，可少量進食，病情好轉，但尚未痊癒。
第二方：人參鬚、川樸、藿梗、赤芍、淡吳萸、川連、楂炭末、青皮、神麴、砂仁、鮮佛手各適量，比例依方劑比例。
第三次診斷：表熱已退，疼痛減輕一半以上，痢疾稀薄伴有糞便，噁心停止，食慾增加，這是好兆頭。但痢疾傷及腎陰，腎與胃相關，舌尖紅，老年人患痢疾容易出現津液枯竭、腸黏膜糜爛的風險，需預防。
第三方：人參、藿梗、烏梅炭、炒米仁、川連、青皮、焦白芍、炒楂炭、阿膠、薺菜花、生甘草各適量，比例依方劑比例。
第四次診斷：病情好轉，痢疾已完全停止。老年人氣陰兩虛，邪氣入侵迅速，病情好轉實屬幸運。但食慾尚未完全恢復，脈象仍然虛弱，需要益氣生津以促進恢復。
第四方：人參鬚、制首烏、焦六曲、歸身、綿黃耆、五味子、炒苡仁、白芍、阿膠、薺菜花、棗仁各適量，比例依方劑比例。
以下是第二個病人的醫案：
大瘧疾已近半年，食慾減少，腹部膨脹，體質虛弱，治療不易。
第五方：連葉蘇梗、秦艽、桔梗、赤芍、防風、青蒿、建曲、益元散、牛蒡各適量，比例依方劑比例。
第二次診斷：寒熱症狀減輕，病情向好發展，腹部膨脹已久，脾陽虛弱。瘧疾和痢疾患者多伴有中氣虛弱，何况是小孩子，血氣未充，久病更虛，扶正祛邪是治療的根本。
第六方：人參鬚、元武版、桔梗、歸身、制首烏、炙鱉甲、青蒿、赤芍、加左金丸各適量，比例依方劑比例。
第三次診斷：寒邪明顯減輕，熱症狀也減緩，脾胃素來虛弱，仍需扶正祛邪，預防腹脹浮腫。
第七方：人參鬚、元武版、秦艽、歸身、制首烏、炙鱉甲、冬朮、赤芍、老蘇梗、大腹皮、建曲、麥芽、加益元散各適量，比例依方劑比例。
第四次診斷：瘧疾發作時間提前，邪氣從陰分轉入陽分，繼續按照此法治療。
第八方：人參鬚、炒冬朮、姜半夏、防風、綿黃耆、炙鱉甲、小青皮、建曲、歸身、煨姜、紅棗各適量，比例依方劑比例。