顧蔓雲

《花韻樓醫案》~ 正文 (7)

1. 正文

羚羊角（二錢），肥玉竹（三錢），杞子（三錢酒炒），鉤勾（三錢），白蒺藜（三錢），漢防己（三錢），木瓜（一錢酒炒），金毛脊（三錢），川石斛（三錢），苡仁（三錢），阿膠（二錢），歸身（三錢），桑枝（一兩），

大伯母（又診）

血枯經絡少舒。內風痰多並阻。仍守昨法。

羚羊角（三錢），防己（一錢五分），苡仁（三錢），小胡麻（三錢），秦艽（七分），鉤勾（四錢），青蔗汁（一杯），肥玉竹（五錢），木瓜（五分），歸身（三錢），白芥子（三分），加白麻骨（五錢），桑枝（五錢），煎湯代水

大伯母（又診）

昨今兩日。痛勢大緩。環跳經絡。俱未抽掣。惟足刺痛。痛幸式微。鬱火濕熱全化矣。

羚羊角，白芍（一錢五分），松子仁（三錢），鉤勾（三錢），淡蓯蓉（三錢），歸身（三錢），木瓜（五分），桑枝（三錢），棗仁（三錢），青蔗汁（一杯）

大伯母（又診）

肝火已化。和補陽明氣血為主。

人參鬚（一錢），細生地（三錢），肥玉竹（三錢），歸身（一錢五分），生冬朮（一錢五分），懷牛膝（一錢五分），雲苓（三錢），白芍（一錢五分），枸子（三錢），鉤勾

大伯母（又診）

陽明氣血日旺。漸能行動。惟步履力不足耳。

人參鬚（一錢），細生地（四錢），肥玉竹（三錢），歸身（一錢五分），生冬朮（一錢五分），杜仲（三錢），米仁（三錢），雲苓（三錢），杞子（三錢），白芍（一錢五分）

尹（醫案）

痰阻胃陽噁心。暑邪乘虛內陷。大瘧發經四次。神疲納少。脈弦濡。舌白膩。邪在太陰。達之非易。擬東垣法為主。

人參鬚（一錢），升麻（二分），陳皮（七分），大防風（一錢），柴胡（二分），冬朮（一錢五分），茯苓（三錢），鮮藿香（一錢五分），姜半夏（一錢五分），鮮佛手（一錢五分）

尹（又診）

瘧早且輕。邪能速達。正氣亦可速復矣。

參鬚（一錢五分），川樸（五分），白芍（一錢五分），防風（一錢），冬朮（一錢五分），升麻（二分），歸身（一錢五分），藿香（一錢五分），建曲（三錢）

某氏（醫案）

咳嗆淡紅血痰。證起三載。肺脾津氣兩竭。不治症也。擬金匱培土生金法。以為帶疾延年之計。

人參（七分），川貝母（二錢），肥玉竹（三錢），雲苓（三錢），麥冬（二錢），扁豆衣（三錢），懷山藥（三錢），生甘草（三分），阿膠（一錢五分），白粳米（四錢），白花百合（一兩）

李（醫案）

交秋肅降。暑風濕熱。壅迫二腸。發為赤白二痢。起經四月。先有寒熱。脘腹大痛。汗泄如注。見谷漾漾欲嘔。邪勢壅遏三焦。高年深恐不能支持。經云。病有急當救里救表者。今里重表輕。當從疏為急。每見里滯充斥者。誤用敗毒散。多變噤口。

白話文：

[正文]

大伯母的治療記錄：

第一次診治： 血脈瘀滯，經絡不通暢，內有痰濕阻礙氣血運行。繼續使用之前的藥方。 藥方包含：羚羊角、肥玉竹、杞子、鉤吻、白蒺藜、漢防己、木瓜、金毛狗脊、石斛、薏苡仁、阿膠、益母草、桑枝。

第二次診治： 近兩天疼痛減輕許多，環跳穴周圍經絡仍不通暢，但足部刺痛已明顯減輕。鬱熱濕邪已基本消除。藥方包含：羚羊角、防己、薏苡仁、小黑芝麻、秦艽、鉤吻、甘蔗汁、肥玉竹、木瓜、益母草、白芥子、白鮮皮、桑枝。

第三次診治： 肝火已消，現階段應以調和補益陽明經氣血為重點。藥方包含：羚羊角、白芍、松子仁、鉤吻、淡紫草、益母草、木瓜、桑枝、酸棗仁、甘蔗汁。

第四次診治： 肝火已消，現階段應以調和補益陽明經氣血為重點。藥方包含：人參鬚、生地黃、肥玉竹、益母草、生薑、懷牛膝、雲苓、白芍、枸杞子、鉤吻。

第五次診治： 陽明經氣血日漸充盈，能逐漸活動，但行走力量仍不足。藥方包含：人參鬚、生地黃、肥玉竹、益母草、生薑、杜仲、米仁、雲苓、枸杞子、白芍。

尹氏的治療記錄：

第一次診治： 痰濕阻礙胃陽，暑邪乘虛而入，導致瘧疾發作四次，患者神疲乏力，食慾不振，脈象弦細濡滑，舌苔白膩。邪氣侵犯脾胃，治療不易，擬用東垣派的治療方法。藥方包含：人參鬚、升麻、陳皮、防風、柴胡、白朮、茯苓、藿香、半夏、佛手。

第二次診治： 瘧疾發作時間提前且症狀減輕，邪氣消退較快，正氣也恢復得較快。藥方包含：人參鬚、川樸、白芍、防風、白朮、升麻、益母草、藿香、建曲。

某氏的治療記錄：

咳嗽、嗆咳伴有稀薄的紅色痰，病程三年，肺脾津液都已耗竭，屬於難治之症。擬用金匱要略中的培土生金法，以期延緩病情，使患者得以延年益壽。藥方包含：人參、川貝母、肥玉竹、雲苓、麥冬、扁豆衣、山藥、甘草、阿膠、粳米、百合。

李氏的治療記錄：

交秋季節，暑熱濕邪交蒸，阻塞腸道，導致赤白痢疾，病程四個月，前期有寒熱交替，脘腹劇痛，汗出如注，進食後想嘔吐，邪氣阻塞三焦，高齡患者病情危重，恐怕難以支撐。根據醫籍記載，急症需先治裡後治表，現階段裡證較重，需先疏通裡證。很多里證壅盛的患者，誤用敗毒散，常導致口噤不語。