《花韻樓醫案》~ 正文 (6)
正文 (6)
1. 正文
家母（又診）
血分之暑邪郁邪俱化。痛止痢亦將止。脾氣腎陰。虛機略振。便時指尖微冷。寐少耳鳴。守臟真為主。和腸胃為佐。
老山人參（三錢），炮薑炭（二分），五味子（五分），棗仁（三錢），熟地炭（三錢），煨木香（三分），白芍（一錢五分），雲苓（三錢），陳皮（三分），小紅棗（三枚）
家母（又診）
胃氣頗醒。知味加谷。食後氣覺下墜欲便。小溲尚少。然痢必傷腎。不宜滲利。蓋膀胱為津液之府。與腎為表裡者也。
人參（三錢），於朮（一錢五分），制首烏（四錢），炒棗仁（三錢），黨參（三錢），生耆（一錢五分），阿膠（二錢），炒白芍（一錢五分），陽春砂仁（五分），炒苡仁（三錢），炙甘草（三分）
大伯母（痹痛）
肝火濕熱下注陽明之絡。外束風寒。兩腿痛甚。艱於步履。脈細舌白。姑先疏解外風。但症系內傷虛痹。最屬淹纏者也。
桂枝（四分），赤芍（一錢），白蒺藜（三錢），赤苓（三錢），秦艽（一錢五分），苡仁（三錢），嫩桑枝，歸鬚（一錢五分），防己（三錢），萆薢（三錢）
大伯母（又診）
環跳痛緩。移於內臁。左脈轉數。外風已漸化火。蓋陽明主一身之絡。氣血虧。不能灌溉絡脈。鬱火濕熱。乘隙內踞。而焉脾痛。去秋曾患流注。病雖異而其源則一也。擬補血湯兼理濕熱。
黃耆（一錢五分），川柏（五分），秦艽（一錢），防己（三錢），白蒺藜（三錢），鬱金（五分），苡仁（三錢），天麻（五分），萆薢（三錢），歸身（三錢），滑石（三錢），桑枝（一兩酒炒）
大伯母（又診）
肝風濕熱。逗留經絡。痹痛夜甚。脈軟帶弦。舌紅苔黃。此內因之病。不宜峻劑。攻風劫痰。再傷血液。須防血枯筋攣而肢廢。或痹乘中土而變腹脹。當養肝陰。佐以化瘀定痛。
細生地（四錢），生冬朮（一錢五分），防己（三錢），歸身（三錢），小胡麻（三錢），淡乾薑（三分），木瓜（一錢），杞子（三錢），金毛脊（三錢），苡仁（三錢），加乳香（三分），沒藥（三分後下）
大伯母（又診）
昨宵痛緩得寐。脈數和而舌苔稍化。病由氣血兩虧。用藥慎其偏勝。為要。擬萎蕤加味。
萎蕤（一兩），生冬朮（一錢），木瓜（一錢五分），金毛脊（五錢），細生地（四錢），細大通（三分），乾薑（三分），歸身（三錢），炒米仁（三錢），雲苓（三錢），杞子（三錢），生甘草（五分）
大伯母（又診）
意傷憂愁。則肢廢。蓋脾主四肢。心陽不暢。肝失生髮之機。水穀入胃。易生痰濕。少於生血。血不養筋。右腿拘牽。不能伸屈。且持齋百日。陽明血液之虧。不待言矣。所慮延為痼疾。然治法不外乎養肝培脾和胃而化濕熱耳。
白話文：
[正文]
家母（初診）：
母親的病情是暑邪和郁邪停滞在血分，疼痛和痢疾都快要好了。脾胃和腎陰虛弱，但情況略有好轉。大便時指尖微涼，睡眠少、耳鳴。治療以補益臟腑為主，調理腸胃為輔。
處方：老山參3錢，炮薑炭2分，五味子5分，棗仁3錢，熟地炭3錢，煨木香3分，白芍1錢5分，雲苓3錢，陳皮3分，小紅棗3枚。
家母（複診）：
胃氣恢復得不錯，能感知味道並進食。但飯後感覺腹部下墜想大便，小便量仍然偏少。然而痢疾必定會傷及腎氣，不宜使用利尿的藥物，因為膀胱是貯藏津液的器官，與腎臟是表裡關係。
處方：人參3錢，蒼朮1錢5分，制首烏4錢，炒棗仁3錢，黨參3錢，生黃耆1錢5分，阿膠2錢，炒白芍1錢5分，砂仁5分，炒薏苡仁3錢，炙甘草3分。
大伯母（初診）：
大伯母的痹痛是肝火濕熱下注陽明經絡，外受風寒侵襲。兩腿疼痛劇烈，行走困難，脈象細弱，舌苔白。先疏散外感風寒，但她的病是內傷引起的虛弱痹痛，容易反覆發作。
處方：桂枝4分，赤芍1錢，白蒺藜3錢，赤苓3錢，秦艽1錢5分，薏苡仁3錢，嫩桑枝，川芎1錢5分，防己3錢，萆薢3錢。
大伯母（複診）：
環跳穴疼痛減輕，轉移到內踝。左脈搏變快，外感風寒已經轉化為內火。陽明經絡主一身之絡脈，氣血虧虛，不能滋養經絡，鬱火濕熱趁虛而入，導致脾痛。去年秋天她患過流注（注：指皮膚病，也泛指其他類型的感染），雖然這次的病症不同，但病根卻相同。擬用補血的方劑，同時兼顧調理濕熱。
處方：黃耆1錢5分，川柏5分，秦艽1錢，防己3錢，白蒺藜3錢，鬱金5分，薏苡仁3錢，天麻5分，萆薢3錢，當歸身3錢，滑石3錢，桑枝1兩（酒炒）。
大伯母（複診）：
肝風濕熱停滞在經絡，痹痛尤其在晚上加重，脈象軟弱而帶弦，舌頭紅，苔黃。這是內因引起的疾病，不宜用峻猛的藥物攻邪，以免傷及血液，應預防血虛筋攣致使肢體廢棄，或者痹痛轉入脾胃而導致腹脹。應養護肝陰，輔以化瘀止痛。
處方：生地黃4錢，生薑1錢5分，防己3錢，當歸身3錢，小胡麻3錢，淡乾薑3分，木瓜1錢，枸杞子3錢，金毛狗脊3錢，薏苡仁3錢，加乳香3分，沒藥3分（後下）。
大伯母（複診）：
昨天晚上疼痛減輕，得以睡眠，脈象數而和緩，舌苔略有改善。病情是氣血雙虛引起的，用藥需謹慎，避免偏盛偏衰。擬用萎蕤湯加減。
處方：萎蕤1兩，生薑1錢，木瓜1錢5分，金毛狗脊5錢，生地黃4錢，細辛3分，乾薑3分，當歸身3錢，炒米仁3錢，雲苓3錢，枸杞子3錢，生甘草5分。
大伯母（複診）：
因憂思過度而導致肢體廢用。脾主四肢，心陽不通，肝臟失去生髮的功能，水谷停滯於胃，易生痰濕，影響生血，血液不能滋養筋脈，右腿拘緊不能伸屈。而且她吃素一百天，陽明經絡血液虧虛，是不言而喻的。擔心病情會發展成慢性疾病。治療方法主要在於養肝、健脾、和胃，並化解濕熱。