《花韻樓醫案》~ 正文 (5)
正文 (5)
1. 正文
生西參，元明粉，全栝蔞，生白芍，鮮霍斛，火麻仁，萊菔子，生甘草，大麥冬，白粳米
張（又診）
矢氣頻轉。而便未行。舌苔化動。納穀較多。仍守昨法。
西洋參，鮮首烏，火麻仁，生甘草，鮮霍斛，元明粉，生白芍，白粳米，大麥冬，甜梨汁
張（又診）
昨晚大便後。夜臥極安。胃思納穀。神脈安靜。小便合度。腸胃宿垢已徹。餘邪下注肛側。結有小瘰。且痙厥時擦傷皮膚。滋水頻滋。兩相蔓延。頗形痛楚。雖屬微末。猶恐妨礙眠食。亦屬節外生枝之累也。
西洋參，鮮首烏，生白芍，川柏，鮮霍斛，火麻仁，生甘草，肥知母，橘白，加大黑豆（五錢），綠豆（五錢）
張（又診）
大便續通。自覺脘腹舒暢。安寐安穀。腑邪化淨。瘍痛亦緩。偶觸惱怒。心悸耳鳴。胃陰初長。不勝木火之煽爍也。溫邪病後。調養失慎。三複可慮。重言以申明之。
西洋參，鮮霍斛，生白芍，生甘草，細生地，淡天冬，天花粉，甜梨汁，濂珠粉，燕窩屑
張（又診）
神怡。氣陰漸復。飲食寒暖。慎調是囑。
人參鬚，川石斛，山藥，茯苓，細生地，鮮竹茹，白芍，橘白，生穀芽，小紅棗
家母（痢症）
操勞之體。真陰不足。夏令心陽少暢。交秋肺氣鬱而不宣。肝木挾暑濕。先從上擾。巔痛咳嗽。舊恙發而未甚。適觸穢氣。濁邪壅遏。反從下走。先瀉轉痢。赤白雜下。表有微熱。正虛邪盛。勢正方張。擬表裡合解。邪宜速達。則免傷正。
廣藿梗，赤芍，青皮，枳實，秦艽，赤苓，楂炭，建曲，白蔻仁，鮮佛手
家母（又診）
表熱得汗而解。痛勢裡急後重。痢次晝夜數十遍。赤白紫滯。納穀勉強。口苦舌糙。乃血鬱熱結也。每於痢下甚時。積多糞少。後重極甚。細參病機。寐中略有咳嗽。醒時痛緩。乍醒痛緩之時。積少糞下極暢。似乎寐則氣火下行。陰液得養。肺氣開而腸胃積滯能下。當顧腎陰而化里邪。逆流挽舟法。斷不能用。謹以辨症之法。質諸高明。教正焉。
廣藿梗，桔梗，青皮，楂炭，丹皮，枳實，建曲，白芍，赤苓，益元散
家母（又診）
氣分濕滯已減。但痛勢盛於下午。邪伏血分何疑。痢色紫滯夾白。氣陰兼理。
西黨參（五錢建曲一錢五分同炒），白蒺藜（三錢），青皮（五分），烏藥（一錢），阿膠（二錢），薺菜花（三錢），丹皮（一錢五分），銀花炭（三錢），側柏炭（一錢），山楂炭（三錢），加香連丸（一錢）
家母（又診）
舌苔漸化。納穀較增。痢暢而稀。其痛勢雖在胃脘。觀食下時並不作痛。關脈弦數。屬血分之邪發越。肝木並逆也。
當參（三錢建曲一錢五分同炒），丹皮炭（一錢五分），枳殼（三分），銀花炭（三錢），阿膠（二錢），青皮（五分），白蒺藜（三錢），側柏炭（一錢），烏藥（一錢），益元散（三錢）
白話文：
[正文]
病人最初症狀是放屁頻繁，但未排便，舌苔變化，食慾較好。醫生沿用之前的治療方法。
之後病人報告昨晚排便後睡得很安穩，食慾好，脈象平穩，小便正常，腸胃宿垢已排乾淨，但餘邪下注肛門附近，形成小的腫塊，並因痙攣抽搐時擦傷皮膚，分泌物增多，蔓延擴散，疼痛明顯，雖然症狀輕微，但擔心影響睡眠和飲食。
病人大便繼續暢通，感覺腹部舒適，睡眠和食慾良好，腑中邪氣已清除，腫痛也減輕，但偶爾情緒煩躁時會心悸耳鳴，胃陰開始恢復，但尚不足以抵禦肝木之火。醫生提醒病人溫邪病後調養不慎，容易反覆發作。
病人精神狀態良好，氣陰逐漸恢復，醫生囑咐病人飲食注意寒暖。
家母患痢疾，因勞累體質虛弱，真陰不足，夏天心陽不暢，入秋肺氣鬱滯不宣，肝木受暑濕影響，先從上擾，頭痛咳嗽，舊病復發但不算嚴重，恰逢接觸穢氣，濁邪阻滯，反而從下導致痢疾，大便赤白混雜，略有發熱，正氣虛弱邪氣盛，病情發展迅速，需表裡同治，迅速驅除邪氣，以免傷及正氣。
表熱退去，疼痛劇烈，裡急後重，一天一夜腹瀉數十次，大便赤白紫黑混雜，食慾差，口苦舌燥，屬於血瘀熱結。每次腹瀉嚴重時，排便量多而糞便少，裡急後重明顯。睡眠時略有咳嗽，清醒時疼痛減輕，清醒時疼痛減輕時，排便量少但排便順暢，似乎睡眠時氣火下降，陰液得到滋養，肺氣通暢，腸胃積滯得以排出。醫生考慮到需要滋養腎陰，化解裡邪，但逆流挽舟的方法不可用，謹慎辨證論治，請教高明醫生指正。
氣分濕滯已減輕，但下午疼痛加劇，邪氣滯留在血分。大便紫黑夾雜白色，需同時調理氣陰。
舌苔逐漸轉化，食慾增加，大便通暢稀薄，疼痛雖然在胃脘部，但進食時並不疼痛，脈象弦數，屬於血分邪氣外洩，肝木逆氣。